Divertikulární choroba je běžný stav, který je charakterizován přítomností váčků ve stěně tlustého střeva, nazývaných divertikuly. Ve většině případů divertikuly nezpůsobují žádné příznaky, ale někdy se mohou zapálit a / nebo infikovat, což způsobuje stav zvaný divertikulitida.
Zatímco přibližně polovina lidí starších 60 let má divertikuly v tlustém střevě, pouze asi 10% až 25% těchto jedinců se u nich vyvine divertikulitida.
Tlusté střevo
Divertikuly se obvykle vyskytují v tlustém střevě, které je součástí tlustého střeva. Většinu času se divertikuly vyvíjejí v sigmoidním tlustém střevě, což je poslední část tlustého střeva spojená s konečníkem. Sigmoidní tlusté střevo se nachází na levé straně břicha, a proto je divertikulitida často spojena s bolestmi břicha na této straně.
Divertikuly se mohou vyskytovat i v jiných částech tlustého střeva, ale to je méně časté.
Příznaky divertikulitidy
Nejběžnějším příznakem divertikulitidy je bolest břicha, která má tendenci být konstantní a může také trvat několik dní. V některých případech může být bolest silná. Může se objevit rektální krvácení, ale u divertikulitidy to není běžné. Mezi další příznaky patří:
- bolesti břicha a citlivost (obvykle levostranné, mohou být závažné)
- zimnice
- zácpa
- křeče
- nadýmání
- průjem (občas)
- plyn
- horečka
- nedostatek chuti k jídlu
- nevolnost
- zvracení
- rektální krvácení (není časté)
Příčiny
Není známo, proč se u některých lidí s divertikulárním onemocněním vyvine divertikulitida. Existují teorie, které jsou zkoumány, ale vědci v současné době nemají žádné definitivní odpovědi o příčinách divertikulitidy. Předpokládalo se, že konzumace určitých potravin, jako jsou semena, ořechy nebo kukuřice, může vyvolat divertikulitidu u lidí, kteří mají divertikulární onemocnění, ale již se o tom již nevěří.
Existuje několik nedávných důkazů ze studií provedených u mužů, že konzumace více červeného masa může být spojena s vyšším rizikem vzniku divertikulitidy.
Existuje další teorie, že k divertikulitidě může dojít, když v ní divertikl vyvine díru (perforaci). Bakterie, které se normálně nacházejí v tlustém střevě, by pak mohly projít touto malou dírou a způsobit zánět.
Další teorie spočívá v tom, že existuje souvislost s virem zvaným cytomegalovirus (CMV), který je běžný a může se přenášet z člověka na člověka tělesnými tekutinami. Při prvním kontrakci CMV může způsobit příznaky podobné chřipce (horečka, bolest v krku, únava, zduření lymfatických uzlin), ale pak může přejít do neaktivní fáze. Virus může v těle zůstat spící. V některých případech však může být virus znovu aktivován. Předpokládá se, že reaktivace CMV může mít souvislost s divertikulitidou.
© Verywell, 2018Mezi další potenciální faktory, které mohou přispět k rozvoji divertikulitidy, patří:
- hromadění nezdravých bakterií v divertikulech
- narušení hladiny zdravých bakterií v tlustém střevě
- nadváha
- sedavý životní styl
- kouření
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- steroidní léky
Diagnóza
Divertikulitida je diagnostikována pomocí břišní počítačové tomografie (CT).
CT je typ rentgenového záření, který se provádí pomocí kontrastního barviva. Kontrastní barvivo se pije a také se podává pomocí IV. Tím je zajištěno důkladné zviditelnění struktury tlustého střeva a stanovení diagnózy divertikulitidy.
V některých případech může být použito další testování, pokud existuje podezření, že s divertikulitidou jsou spojeny další stavy nebo komplikace. Ty budou vysoce individualizované podle toho, jak se pacientovi daří, a podle preferencí lékaře.
Diskusní průvodce pro divertikulitidu
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Jak je diagnostikována divertikulitidaLéčba
U pacientů, kteří mají nekomplikovanou divertikulitidu, což znamená, že neexistují žádné související problémy, jako je absces nebo píštěl, se léčba obvykle provádí doma. Spolu s antibiotiky se obvykle předepisuje tekutá strava a odpočinek.
U komplikovanější divertikulitidy, kde existují závažné příznaky nebo jiné stavy, může být nutná léčba v nemocnici. Nemocniční léčba může zahrnovat hladovění (často ústy nebo NPO), IV tekutiny a antibiotika. Většina pacientů se rychle zlepšuje.
Chirurgie se obvykle provádí pouze v případě, že dojde k dalšímu závažnému problému, jako je perforace tlustého střeva.
Jak se léčí divertikulitidaSlovo od Verywell
Většina starších lidí má divertikuly, které nezpůsobují žádné příznaky, a divertikulitida se vyvíjí pouze v malém množství případů. Stále není jasné, proč dochází k zánětu a / nebo infekci divertikul, ale již se nepovažuje za důsledek konzumace vláknitých potravin a místo toho by to mohlo být způsobeno řadou faktorů.
Většina případů divertikulitidy není komplikovaná a lze ji léčit doma odpočinkem a tekutinami, i když někdy mohou být předepsána také antibiotika. U lidí, kteří jsou velmi nemocní, bude v nemocnici nutná léčba intravenózními tekutinami a antibiotiky. Mohou být také zapotřebí další léčby, ale to se bude lišit podle zdravotního stavu pacienta a preferencí zdravotnického týmu.
Divertikulitida: příznaky, příznaky a komplikace
