Pokud jste podstoupili cholecystektomii (chirurgické odstranění žlučníku), bude vám pravděpodobně doporučeno upravit stravovací návyky. Bez žlučníku bude žluč, která se tam má skladovat, volně proudit do tenkého střeva, čímž se zvýší riziko průjmu a zároveň se zabrání vstřebávání důležitých živin. Dieta speciálně navržená k řešení nových potřeb vašeho těla může pomoci tyto příznaky potlačit. řízení.
Neexistuje žádná standardní strava, kterou by lidé měli po cholecystektomii dodržovat, ale doporučuje se ta s nízkým obsahem tuku. Protože úlohou žluči je rozkládat tuk, aby se mohl vstřebávat ve střevě, umožňuje taková strava účinně fungovat i to malé množství žluči, které stéká do střeva, aniž by zahltilo střevo tukem, který nedokáže vstřebat.
Výhody
Bez žlučníku můžete žít dobře. Ve skutečnosti většina lidí, kteří mají cholecystektomii, nemá žádné dlouhodobé účinky. Podle pokynů klinické praxe z roku 2016 zveřejněných vJournal of Hepatology,mezi 10% a 40% lidí, kteří podstoupí cholecystektomii, se objeví průjem a další gastrointestinální příznaky.
Ti, u kterých se objeví příznaky po operaci odstranění žlučníku, mají tendenci si je všimnout během prvních tří let po operaci. Ačkoli existuje několik způsobů, jak přesně předpovědět, u koho se příznaky vyvinou, existují faktory, které mohou riziko člověka zvýšit.
Studie z roku 2014 zveřejněná vAsian Journal of Surgeryzjistili, že u mužů starších 45 let, kteří po cholecystektomii nedrželi dietu s nízkým obsahem tuku, se častěji vyskytly pooperační příznaky, včetně průjmu žlučových kyselin a Oddiho dysfunkce svěrače (bolestivé křeče chlopně spojující slinivku břišní) střeva).
Výzkum naznačuje, že u lidí náchylných k průjmu před operací je větší pravděpodobnost, že u nich dojde k lepší cholecystektomii než u těch, kteří nebyli. Je také známo, že přispívá k obezitě.
Cíle postcholecystektomické diety jsou jednoduché:
- Snížením příjmu tuku zmírníte laxativní účinek volně tekoucí žluči.
- Snížením kyselosti stolice se usnadňuje motilita střeva, což má za následek pravidelnější pohyby střev a méně střevních křečí.
- Snížení nemetabolizovaných tuků spíše zvýší, než zablokuje vstřebávání živin ve střevě.
Pokud budete jíst stravu s nízkým obsahem tuku, můžete se lépe vyhnout průjmům a bolestem střev a zároveň zabránit malabsorpci tuku, která může vést k nutričním nedostatkům.
Verywell / Cindy ChungJak to funguje
Okamžitě po cholecystektomii vás lékař pravděpodobně umístí na čistou tekutou stravu, aby se zabránilo nevolnosti, zvracení a zácpě. Přijatelné kapaliny zahrnují čirý vývar, želatinu, džus, nanuky a sycené nápoje.
V příštích několika dnech byste postoupili k nevýrazné BRAT dietě. Dieta BRAT zahrnuje použití chleba, bílé rýže, jablečné šťávy a toastových nebo sodových krekrů k jemnému vázání volné nebo tekuté stolice. (Pokud již procházíte normální stolicí, nemusí být nutná BRAT dieta.)
To je doba, kdy by začala nízkotučná strava. Bude muset být dodržováno alespoň několik týdnů.
Podle definice standardní nízkotučná strava obsahuje 30% kalorií z tuku nebo méně, přičemž 1 gram tuku odpovídá 9 kaloriím. U 1 500 kalorické stravy to znamená 50 gramů tuku denně. U 2 000 kalorické stravy můžete konzumovat až 67 gramů tuku denně.
Obecně řečeno, musíte se vyhýbat všemu mastnému, mastnému nebo smaženému. Kromě toho je třeba se vyvarovat zpracovaných a sladkých potravin, které mohou podporovat průjem.
Lidé se závažnými příznaky mohou také potřebovat omezit příjem mléčných výrobků, tučného masa, kofeinu, kořeněných jídel a alkoholu. Pokus o omyl nakonec určí, které z těchto potravin s vámi souhlasí a které nikoli.
Co byste se neměli snažit udělat, je vyříznout veškerý tuk z potravy. Tuk je nezbytný pro podporu růstu buněk, metabolismu živin, ochrany orgánů a syntézy hormonů. Výběrem zdravých polynenasycených a mononenasycených tuků - zejména omega-3 mastných kyselin nacházejících se v rybách - můžete dosáhnout svého doporučeného dietního příjmu (RDI) tuku v potravě a významně snížit riziko průjmu žlučových kyselin a syndromu dráždivého tračníku (IBS).
Mohou být doporučeny další dietní intervence, včetně zvýšeného příjmu vlákniny, která se může vázat na přebytek žluči mezi pohyby střev a zabránit gastritidě.
Diskusní průvodce pro onemocnění žlučníku
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky
Doba trvání
Obecně platí, že dietu s nízkým obsahem tuku by měli používat všichni, kteří podstoupili cholecystektomii bez ohledu na věk, pohlaví nebo zdravotní stav po dobu nejméně jednoho měsíce po operaci.
Ne každý, kdo podstoupí cholecystektomii, bude muset po celý život dodržovat přísnou dietu s nízkým obsahem tuku, ale tím se téměř vždy zlepší funkce střev a také funkce srdce, ledvin a jater.
Asi po měsíci můžete normalizovat příjem tuků a cukru. Někteří lidé se dokonce mohou vrátit ke stejné stravě, jakou měli před operací. Pokud se však potýkáte s trávením, možná trpíte postcholecystektomickým syndromem (PCS), stavem charakterizovaným žaludeční nevolností, průjmem, nevolností, nadýmáním, plynatostí a zvracením. Trvalé PCS může vyžadovat dlouhodobé (nebo trvalé) používání nízkotučné stravy.
Co k jídlu
Neexistuje žádná dieta po cholecystektomii, která by fungovala pro každého, ale existují potraviny, které bývají problematičtější než jiné.
Vyhovující potravinyJablka, jablečná omáčka a hrušky
Avokádo
Banány
Fazole, luštěniny a čočka
Bobule
Vývar a čisté polévky
Brokolice
Růžičková kapusta
Zelí
Mrkve
Cizrna
Zelené koláče a hořčice
Mléka bez mléka (sója, rýže, mandle, oves)
Vejce, bílky a náhražky vajec
Ryby (losos, treska, halibut)
Grapefruit a pomeranče
Zelené papriky
Kapusta
Nízkotučný řecký jogurt
Ořechy a ořechová másla (mandle, kešu ořechy, ořechy)
Oves a ječmen
Olivový olej (extra panenský)
Švestky a švestky
Rýže (bílá, pokud má příznaky)
Semena (chia semínka, lněná semínka)
Sladké brambory
Tofu a tempeh
Kuře z bílého masa a krůtí maso bez kůže
Alkohol
Máslo, sádlo, rostlinný olej a margarín
Kofein (káva, čaj, energetické nápoje, soda)
Čokoláda a cukrovinky
Mastné a smažené jídlo
Mražená jídla a dezerty
Plnotučné mléčné výrobky
Zmrzlina, šlehačka, pudink a pudink
jehněčí
Zpracované a balené občerstvení
Koláče, pečivo, koblihy, koláče a sušenky
Pizza a kalzony
Vepřové maso, slanina, klobása a obědové maso
Bramborové lupínky a máslový popcorn
červené maso
Koření (podle tolerance)
Bílá rafinovaná mouka (včetně chleba a těstovin)
Ovoce a zelenina: Rozpustná vláknina v sladkých bramborách a brokolici může pomoci předcházet průjmům. Pokud zjistíte, že citrusové plody, jako jsou pomeranče a grapefruity, jsou příliš kyselé, držte se jablek, banánů, avokáda a bobulí. Zeleninové polévky jsou výživné a snadno stravitelné, ale možná vám bude lépe sloužit, abyste se krémovým polévkám alespoň z krátkodobého hlediska vyhnuli.
Mléko a mléčné výrobky: Plnotučné mléčné výrobky mohou být pro vaše tělo příliš obtížné, zejména když se zotavujete po operaci. Nízkotučné jogurty, mléčné alternativy bez mléčných výrobků a některé nízkotučné sýry mohou být snáze snášen, pokud jsou konzumovány s mírou. Můžete také prozkoumat mléčný sýr vyrobený z kešu oříšků nebo tofu.
Zrna: Když se začnete vracet k pravidelné stravě, zaměřte se na zvýšení příjmu vlákniny z celých zrn, jako je hnědá rýže a ječmen. Toasty a krekry mohou být užitečné při zotavení z chirurgického zákroku, ale nakonec budete chtít nahradit ty vyrobené z rafinované bílé mouky těmi z celých zrn.
Pizza, kalzony a jiná jídla vyrobená z tvrdé mouky „00“ jsou obzvláště těžko stravitelná. Můžete si připravit lehčí pizzu bez mléčných výrobků připravenou z moučných tortilly, náhražek sýrů bez laktózy a čerstvé zeleniny.
Bílkoviny: K trávení bílkovin nepotřebujete žlučník, takže potraviny s vysokým obsahem bílkovin vám pravděpodobně nebudou způsobovat potíže, pokud nebudou mít také vysoký obsah tuku. Vyvarujte se kusů hovězího masa, které vypadají silně mramorované, a odstraňte přebytečný tuk z kuřecího, vepřového, hovězího masa a jiného masa.
Ořechy, semena a máslová másla jsou vynikajícím zdrojem rostlinných bílkovin (i když s extrémně vysokým obsahem tuku). Fazole, luštěniny a sójové výrobky jsou pro vás také zdravou volbou, pokud nezpůsobují zažívací příznaky.
Nápoje: Po odstranění žlučníku se možná budete muset nejprve vyvarovat sodovky a alkoholu. Postupem času můžete experimentovat s druhy nápojů, které tolerujete, i když je nejlepší vyhnout se těm, které obsahují vysoký obsah cukru (včetně sladených šťáv a koncentrátů šťáv).
Mléčné kávové nápoje, jako jsou latte vyrobené z plnotučného mléka, mohou být příliš obtížně strávitelné. Místo toho se podívejte na nízkotučné nebo nemléčné výrobky vyrobené ze sójového nebo mandlového mléka. Bylinné čaje, zejména máta peprná, mohou být velmi uklidňující pro zažívací trakt.
Pokud nejste ochotni úplně vynechat alkohol, vyhněte se sladkým koktejlům a vysoce sacharidovým pivům. I sladší vína, jako je portské a sherry, mohou způsobovat problémy.
Dezerty: Dezerty s vysokým obsahem cukru a trans-tuků jsou obzvláště obtížně strávitelné. Zmrzlina, koláče, sušenky, pudinky a čokoláda by se měly konzumovat jen příležitostně a s mírou.
Na pultech obchodů s potravinami jsou dobré dezerty s nízkým obsahem tuku, které nejsou mléčné, ale dávejte pozor na umělá sladidla, jako je sorbitol, která může zvýšit riziko průjmu.
Během několika týdnů po odstranění žlučníku byste měli být schopni zvýšit množství a rozsah potravin, které můžete jíst. Experimentujte s různými skupinami potravin a zjistěte, jak vaše tělo reaguje. Vedením deníku o jídle můžete mít přehled o tom, které potraviny vám způsobují největší problémy a které nikoli.
Doporučené načasování
Možná budete muset experimentovat s načasováním jídla a občerstvení. Bez žlučníku, který pomáhá při trávení, možná budete muset jíst čtyři až šest menších jídel denně, než tři velká jídla, na která jste zvyklí.
Pokud jste na útěku, mějte po ruce spoustu svačinek s nízkým obsahem tuku, které vás přivedou k přílivu. To může zabránit přejídání, když si konečně můžete sednout k jídlu.
Po jídle si dejte čas na trávení toho, co jste právě jedli. Skok přímo do namáhavé činnosti po jídle jistě zvýší riziko zažívacích potíží.
Pokud jíte venku, vyhněte se příliš dlouhému pobytu na horkém slunci. Přehřátí těla může zvýšit riziko průjmu. Najděte si nějaký stín a pijte hodně vody, abyste byli dobře hydratovaní.
Tipy na vaření
Jakkoli si můžete pochutnat na velkém křupavém salátu, zelenina se snadněji váže na žlučovou kyselinu, když je lehce uvařená, na rozdíl od syrové stravy. Vaření zeleniny v páře je rychlý a snadný způsob, jak ji ve vašem systému ulehčit.
Ryby můžete také vařit v páře nebo vařit, než je smažit. Pokud potřebujete olej na grilování nebo na pečení, použijte lahvičku s rozprašovačem, aby se jídlo lehce obalilo, než aby se zalilo olejem.
Obecně se vyhněte vaření s máslem, sádlem, margarínem a hydrogenovanými rostlinnými oleji.
Místo připraveného dresingu na bázi oleje zkuste dochutit saláty posypáním bílým balzamikovým octem a čerstvými bylinkami. Můžete také nahradit majonézové dresinky za ty, které jsou vyrobeny z čistého netučného jogurtu, octa, česneku, hořčice a čerstvých bylinek.
Zatímco koření jako kajen, kari a skořice mohou být na břiše drsné, jiné jako zázvor nebo kurkuma mohou být uklidňující. Obecně platí, že vždy začněte s nejmenším množstvím koření, abyste zjistili, jak vaše tělo reaguje. Příliš kořeněné jídlo vás může dostat na rychlou cestu k zažívacím potížím a průjmům.
Modifikace
Můžete mít další zdravotní stavy, které vyžadují dietní změny, jako je hypertenze nebo cukrovka 2. typu. V případech, jako jsou tyto, možná budete muset ještě lépe upravit svou stravu, abyste lépe zvládali tyto nemoci.
S tím se říká, že potraviny obsažené v postcholecystektomické stravě jsou víceméně stejné, jaké byste jedli, pokud pracujete na zvládnutí vysokého krevního tlaku nebo cukrovky. Pokud vůbec, tyto diety by byly přísnější.
Totéž platí pro stravu používanou k léčbě intolerance laktózy nebo celiakie. Tyto stravy zpravidla vyžadují absolutní vyloučení mléčných výrobků a lepku, spíše než omezený příjem.
Jednou z oblastí, kde může postcholecystektomická dieta představovat problém, je těhotenství. Gastrointestinální potíže jsou časté v různých fázích těhotenství, včetně ranních nevolností, refluxu, průjmů a zácpy. Rozlišování příznaků způsobených těhotenstvím od příznaků vyvolaných PCS může být obtížné, ne-li nemožné.
Mnoho stravovacích doporučení učiněných během těhotenství může nechtěně zhoršit příznaky PCS. To zahrnuje zvýšený příjem bílkovin a vápníku, které mohou při nadměrné konzumaci podporovat průjem u lidí bez žlučníku.
Zatímco nutriční potřeby nastávající matky by měly být vždy splněny, může být nutný registrovaný dietetik, aby prozkoumal alternativní zdroje bílkovin a vápníku, pokud maso a mléčné výrobky způsobují problémy.
Úvahy
Při provádění změn ve stravě je důležité si uvědomit, že další aspekty vašeho života mohou ovlivnit, jak snadné (nebo obtížné) budou tyto změny. To zahrnuje obecné výživové potřeby, možné vedlejší účinky a praktická hlediska při stolování.
Obecná výživa
Zmírnění příznaků by nikdy nemělo být jediným problémem při vytváření účinné stravy po cholecystektomii. Bez ohledu na to, jaký plán si vymyslíte, měl by vždy splňovat denní minimální příjem bílkovin, sacharidů, tuků a živin stanovený v pokynech USDA pro výživu na období 2020–2025 vydaných americkým ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb a americkým ministerstvem zemědělství.
Pokud se snažíte těmto potřebám vyhovět, domluvte si schůzku s dietologem, který vám může nabídnout způsoby, jak posílit vaši výživu, například pomocí přísad (jako jsou ořechy nebo semínka) nebo doplňků, které vám pomohou dosáhnout vyvážené stravy.
Flexibilita
Stravování může být obtížné při správě jakékoli lékařsky indikované stravy.
Navzdory své obecně špatné výživové pověsti restaurace rychlého občerstvení často obsahují zdravé položky menu, které se hodí do stravy po cholecystektomii. Pokud očekáváte stravování v takovém zařízení, předem si online prohlédněte jeho položky menu a jejich nutriční informace.
V neformální restauraci s posezením můžete mít mnohem více možností. Vzhledem k tomu, že velká část jídla je vařena na objednávku, můžete požádat, aby některé ingredience mohly být ponechány nebo nahrazeny.
Pokud jdete na večeři s přáteli, zavolejte předem do restaurace a informujte je o svých stravovacích potřebách. Mnoho z nich nabídne návrhy, které zapadají do vašeho stravovacího plánu. Jiní mohou dokonce připravit speciální objednávku, pokud zavoláte den nebo dva předem.
Podpora a komunita
Změny životního stylu jakéhokoli druhu mohou být stresující. Pokud se cítíte frustrovaní nebo zklamaní změnami ve vaší stravě, může být užitečné mluvit s ostatními, kteří zažili to samé. Skupiny online podpory věnované chorobám žlučníku lze snadno najít na Facebooku, což vám umožní klást otázky, sdílet postřehy a hledat povzbuzení při přizpůsobování se vašemu novému životnímu stylu.
Váš tým zdravotní péče může také nabídnout rady a nasměrovat vás na odborníky na výživu, odborníky na výživu a poradce se zkušenostmi s onemocněním žlučníku.
Rodina a přátelé jsou také nezbytní pro vaši dlouhodobou péči. Pomůžete-li jim porozumět vašemu stavu a důvodům, proč jsou nutná určitá dietní omezení, můžete zabránit tomu, aby vaše plány byly sabotovány jejich dobře míněným úsilím.
Vedlejší efekty
Jakákoli změna ve vaší stravě může způsobit nežádoucí účinky. Vaše tělo je vzájemně propojený systém, který se snaží udržovat homeostázu (stav rovnováhy). Pokud něco naruší tuto rovnováhu, včetně změn ve stravě, vaše tělo bude reagovat ve snaze obnovit homeostázu.
Při zahájení nízkotučné diety je zácpa běžnou reakcí. Obvykle můžete pomoci zmírnit příznaky tím, že pijete hodně vody a v případě potřeby užíváte doplněk vlákniny.
Na druhou stranu přidání příliš velkého množství vlákniny (konzumací extra zeleniny a celých zrn) může vyvolat průjem. Často to můžete napravit dietou BRAT nebo snížením příjmu vlákniny, dokud se vaše tělo nepřizpůsobí novému stravovacímu režimu.
Naštěstí takové vedlejší účinky bývají mírné a nakonec se po několika dnech nebo týdnech zmírní. Pokud tak neučiní, promluvte si s gastroenterologem, abyste zjistili, zda mohou vaše příznaky mít jiné příčiny.
Dietní omezení
Před podstoupením cholecystektomie můžete vzít v úvahu další dietní omezení. Můžete být přísný vegetarián nebo vegan, aniž byste se chtěli houpat z rostlinné stravy. Nebo můžete mít potravinovou alergii, která dále omezuje druhy potravin, které můžete jíst.
Vegetariáni a vegani
Pokud budete dodržovat přísnou rostlinnou stravu, budete si již svou stravu přizpůsobit tak, aby vyhovovala vašim denním potřebám bílkovin a vápníku bez použití masa, ryb, vajec nebo mléčných výrobků. Problémy nastanou, pouze pokud určité bílkoviny, zejména fazole a luštěniny, způsobí trávicí potíže.
Totéž platí pro určitou zeleninu, jako je zelí a okurka, která může způsobit nadýmání pouze u lidí se žlučníkem, ale může vyvolat příznaky IBS u těch, kteří ji nemají.
Podobně může celozrnná pšenice, otruby, zelené fazole, brambory, květák a ořechy vyvolat IBS u lidí zotavujících se z cholecystektomie. V takových případech možná budete muset těmto potravinám vyhýbat, dokud je váš systém nebude lépe zvládat.
Pokud příznaky přetrvávají, možná budete muset navštívit dietologa, zvláště pokud jsou zapotřebí alternativní zdroje bílkovin nebo sacharidů.
Alergie na jídlo
Lidé s potravinovými alergiemi jsou obvykle zběhlí v monitorování své stravy. Jak již bylo řečeno, pokud se již některým potravinovým alergenům vyhýbáte, myšlenka na vyjmutí dalších potravin z vaší stravy může být skličující.
S některými citlivostmi na potraviny, jako je laktóza a lepek, se lze snadno vyrovnat, protože plnotučné mléčné výrobky a rafinovaná bílá mouka jsou již na seznamu „vyhnout se“. Jiné běžné alergie, jako jsou alergie na ryby, ořechy, sóju nebo vejce, mohou být obzvláště náročné, protože se jedná o hlavní zdroje bílkovin. Pokud se potřebujete vyhnout červenému masu kvůli PCS, může neschopnost snadno tyto bílkoviny nahradit, ovlivnit vaši pohodu a zdraví.
Stejně jako dříve vám registrovaný dietetik může pomoci provést vaše stravovací možnosti a zajistit, aby byly splněny vaše každodenní nutriční potřeby.
Slovo od Verywell
Ať už jste jako většina lidí, kteří podstoupí cholecystektomii a potřebujete upravit stravu pouze na několik týdnů, nebo potřebujete přijmout trvalé změny, abyste udrželi příznaky pod kontrolou, může být přijetí nového způsobu stravování náročné a emocionálně náročné. Zkuste se zaměřit na to, co změny, které provádíte, znamenají pro vaše zdraví a kvalitu života. Z krátkodobého hlediska můžete ztrátu svého oblíbeného jídla truchlit, ale časem se naučíte přizpůsobovat.
.jpg)
