Proč klinická remise není cílem IBD

Getty Images / lékařské zásoby

Co to znamená mít remisi Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy? U mnoha lidí se zánětlivým onemocněním střev (IBD) může dojít k remisi docela rychle - ale u některých to může trvat déle a zkoušky s jedním nebo více léky a / nebo chirurgickým zákrokem.

Po léčbě Crohnovy choroby může dojít k remisi. Podle Nadace pro Crohnovu a kolitidu bude během typického roku asi 50% lidí s Crohnovou chorobou v remisi nebo s mírným onemocněním a asi 48% lidí s ulcerózní kolitidou bude v remisi.

Porozumění remisi

Remise u IBD je širší pojem než snížení symptomů. Získání kontroly nad příznaky je nejdůležitějším faktorem při krátkodobém zlepšování kvality života. Snížení příznaků - jako je bolest břicha, průjem nebo krvavá stolice, vám pomůže cítit se mnohem lépe.

S vaší IBD však mohou stále probíhat další procesy, i když některé nebo všechny vaše příznaky zmizí. IBD můžete mít zánět, i když se cítíte lépe. Zánět je známkou toho, že IBD může mít potenciál vést k vážnějším komplikacím.

Různé typy remise

Neexistuje shoda ohledně přesné definice remise u IBD. Různí gastroenterologové a centra IBD mohou používat různá kritéria. Existuje však několik bodovacích nástrojů, které by váš lékař mohl použít k určení, zda jste dosáhli remise.

Mezi typy remise patří:

• Biochemická remise: Laboratorní testy prováděné na krvi nebo stolici nevykazují žádné charakteristické znaky IBD.
• Klinická remise: Když se příznaky IBD snížily natolik, že většinou chybí nebo jsou pryč.
• Endoskopická remise: Během kolonoskopie nebo sigmoidoskopie není vidět zánět, když váš lékař vidí výstelku trávicího traktu
• Histologická remise: Když je provedena biopsie a vyšetřena, není vidět žádný zánět.
• Chirurgická remise: Chirurgie může také u některých lidí s IBD přinést dobu remise, pokud vede k podstatně sníženému zánětu nebo symptomům.

Proč nemusí být klinická remise dostačující

Klinická remise je určitě důležitá, protože to znamená cítit se lépe. Příznaky IBD mohou být tak nepříjemné, že vám brání v socializaci nebo v práci nebo ve škole.

Stále více se chápe, že remise by měla zahrnovat více než kontrolu symptomů. Dostat se k takzvané „hluboké“ remisi je dalším cílem.

Studie ukázaly, že mezi 30 a 45% pacientů s ulcerózní kolitidou, kteří jsou v klinické remisi, má zánět, který lze nalézt během endoskopie. Problém spočívá v tom, že zánět je spojen s rizikem různých dalších nepříznivých výsledků. Zbytkový zánět je spojen s relapsem ulcerózní kolitidy, vyšším rizikem nutnosti budoucí operace IBD a potenciálními dlouhodobými problémy, jako je zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.

Co když stále existuje zánět?

Dosažení hluboké remise zahrnuje kontrolu zánětu. Pokud je v zažívacím systému stále přítomný zánět, může být nutná léčba léky nebo úprava stravy. Váš gastroenterolog může doporučit léčbu, která povede k další remisi kromě klinické remise.

Jedním z cílů léčby IBD je snížení nebo odstranění zánětu. Existuje větší šance na dobrý dlouhodobý výsledek IBD, když endoskopie a biopsie ukazují, že v zažívacím systému není žádný zbylý zánět.

Slovo od Verywell

Zatímco specialisté na IBD nemusí nutně všichni souhlasit s jedinou definicí toho, co je remise, stává se akceptováno, že klinická remise není vždy dostačující k optimálnímu zvládnutí stavu. U IBD možná nebudete potřebovat pouze kontrolu příznaků, ale možná budete potřebovat také další léčbu subklinického zánětu IBD, abyste snížili riziko komplikací.