Jak se léčí IBS

Léčba syndromu dráždivého tračníku (IBS) snadno nezapadá do plánu „univerzální pro všechny“. Ve spolupráci se svým lékařem a trochou pokusu a omylu můžete najít vlastní cestu pro zvládnutí příznaků. To bude pravděpodobně vyžadovat mnohostranný přístup, který může zahrnovat léky na předpis nebo volně prodejné léky, změny životního stylu a dokonce i psychoterapii.

Pokud jste tak ještě neučinili, je nezbytné navštívit lékaře, aby projednal všechny přetrvávající zažívací příznaky, které byste mohli mít - i když vám byla diagnostikována IBS a řídíte se doporučeným léčebným plánem. V případě, že se váš stav změnil, musí se vyvinout také váš přístup k léčbě.

Cavan Images / Getty Images

Strava

Jednoduchá konzumace jídla - zejména velkých nebo mastných jídel - může stimulovat stahy střev. Změna stravovacích návyků je jedním z nejběžnějších způsobů, jak jednotlivci zvládají IBS.

Omezení stravy

Potravinový deník vám pomůže sledovat, co jíte a jak se ve vás cítí. Pokud si všimnete, že vaše příznaky mají sklon po jídle k určitému jídlu, zvažte vyloučení tohoto jídla (a podobných) po dobu asi tří měsíců, abyste zjistili, zda to má nějaký vliv na váš IBS. Pokud ne, zkuste jídlo znovu jíst a postup opakujte s dalším jídlem na vašem seznamu.

Mezi běžné viníky jídla a pití patří:

Tučná jídla
Zelenina na výrobu plynu
Sycené nápoje
Umělá sladidla
Kofein
Alkohol

Pamatujte však, že to, co ovlivňuje váš IBS, může být poněkud nepředvídatelné. Stres a hormonální změny také přispívají k symptomům IBS. Z tohoto důvodu si jídlo, které je při jedné příležitosti špatně tolerováno, může vychutnat bez následků u druhé.

Zvažte možnost požádat o radu odborníka na výživu, který vám pomůže identifikovat další problematická jídla a zajistí vyváženou stravu, přestože je omezená.

Kromě výše uvedených změn můžete také zvážit eliminační dietu k vyloučení intolerance laktózy nebo malabsorpce fruktózy.

Dieta s nízkým obsahem FODMAP

FODMAP znamená fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly. Tyto uhlohydráty mohou být obzvláště problematické pro lidi s IBS, protože spojují samy problémy, se kterými se potýká tento stav (tj. Plyn, nadýmání, bolesti břicha, průjem a zácpa).

Dodržování diety s nízkým obsahem FODMAP může být náročné, ale má určitou účinnou výzkumnou podporu pro její účinnost. Dieta zahrnuje vylučování těchto sacharidů z jídelníčku po dobu šesti až osmi týdnů a jejich postupné přidávání zpět do vaší stravy. posoudit toleranci.

Vlákno

Vlákno se obecně doporučuje kvůli jeho mnoha zdravotním výhodám a schopnosti pomoci změkčit a zpevnit stolici. Nejlepší je však přidávat vlákninu pomalu, abyste měli čas přizpůsobit se svému tělu. Existují také určité důkazy, že rozpustná vláknina je lépe snášena lidmi, kteří mají IBS.

Velikost jídla a načasování

Pro zmírnění stresu na trávicí soustavě se doporučuje jíst menší a častější jídla místo tradičních tří velkých. To znamená, že u zácpy může velká snídaně pomoci podpořit střevní kontrakce a nutkání k vyprázdnění.

Over-the-Counter (OTC) terapie

Existuje široká škála OTC používaných k řešení zažívacích příznaků. I když k nim máte přístup bez lékařského předpisu, je nejlepší se před použitím jakéhokoli OTC produktu pro IBS poradit se svým lékařem.

Mezi běžně používané OTC léky patří:

Imodium: Užitečné pro zmírnění průjmu, ale ne nutně bolesti IBS
Laxativa jako Miralax, Metamucil, Benefiber a Citrucel
Probiotické doplňky: Obsahují živé kmeny „přátelských bakterií“.

Předpisy

Možnosti léčby IBS byly tradičně omezené. Naštěstí se tato situace rychle mění s vývojem nových léků. Zde jsou některé z možností předpisu, které jsou aktuálně k dispozici.

Antispazmodika

Antispazmodika jsou nejčastěji předepisovanými léky na IBS, protože pomáhají zmírnit příznaky bolesti břicha a křečí, zejména u lidí, kteří mají IBS s převládajícím průjmem (IBS-D).

Příklady antispazmodik, které mohou být předepsány pro IBS, zahrnují:

Bentyl (dicyklomin)
Buscopan (butylbromid hyoscinu) (v USA není k dispozici)
Levsin (hyoscyamin)

Antispazmodika fungují nejlépe, pokud se užívají 30 až 60 minut před jídlem a mohou lépe poskytovat krátkodobou, na rozdíl od dlouhodobé, úlevy od příznaků.

Antispazmodika pro IBS

Léky specifické pro IBS

I když mohou být antispazmodika účinná, používají se pro několik stavů, nejen pro IBS. Aby poskytly ještě cílenější úlevu, farmaceutické společnosti pracují na vývoji léků konkrétně pro léčbu IBS, přičemž v posledních několika letech přichází na trh několik nových možností.

Tyto léky obvykle působí na receptory v tlustém střevě, aby způsobily úlevu od příznaků IBS.

Možnosti léčby IBS s převládající zácpou (IBS-C) zahrnují:

Linzess, Constella (linaklotid)
Amitiza (lubiproston)
Trulance (plekanatid)
Motegrity (prukaloprid)

A pro léčbu IBS-D:

Viberzi (eluxadolin) (To by nemělo být používáno u pacientů, kterým byl odstraněn žlučník.)

Antibiotika

Lidé jsou často překvapeni, když slyší, že antibiotika mohou být předepsána pro IBS, protože užívání několika antibiotik může často příznaky IBS zhoršit.

Specifická antibiotika používaná k léčbě IBS však nejsou absorbována ve vašem žaludku. Spíše se zaměřují na bakterie ve vašem tenkém a tlustém střevě.

Z této třídy má pouze americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválení pouze Xifaxan (rifaximin) - používaný k léčbě IBS bez zácpy.

Antidepresiva

Antidepresiva mohou ovlivnit fungování trávicího systému. Váš lékař se může rozhodnout pro jeden z několika důvodů, z nichž nejčastější je, že tyto léky lze bezpečně užívat po dlouhou dobu - výhoda pro chronickou poruchu, jako je IBS.

Lékaři vám s větší pravděpodobností doporučí antidepresivum, pokud vaše příznaky nebyly vyřešeny prostřednictvím životního stylu a dietních úprav a pokud se u vašeho IBS vyskytne také deprese a / nebo úzkost.

Tricyklická antidepresiva se používají k léčbě IBS. U pacientů s IBS, u nichž je kofaktorem deprese nebo úzkosti, gastroenterologové úzce spolupracují s psychiatry a může být předepsán selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Předpokládá se, že obě třídy léků mají vlastnosti snižující bolest.

Váš lékař si může vybrat, jaký typ antidepresiva vám bude podán na základě vašeho převažujícího problému se střevem (tj. Zácpy nebo průjmu), protože různá antidepresiva mají různé účinky na tvorbu stolice a frekvenci pohybu střev.

Specializované terapie

Byly studovány různé psychologické terapie zaměřené na jejich účinnost při snižování frekvence, intenzity a trvání symptomů IBS, včetně kognitivně behaviorální terapie (CBT), hypnoterapie, přístupů zvládání stresu a relaxačních cvičení.

CBT a hypnoterapie zaměřená na střeva mají nejpevnější výzkumnou podporu pro jejich účinnost při snižování symptomů IBS.

CBT je forma psychoterapie, při které se učíte strategiím pro modifikaci maladaptivního myšlení, stejně jako nové chování při zvládání úzkosti a zvládání stresových situací.

Hypnoterapie zahrnuje navození uvolňujícího a pohodlného stavu vědomí, ve kterém jsou nabízeny konkrétní návrhy, které vedou k trvalé změně chování.

Stres a úzkost hrají v IBS složitou roli, kterou vědci stále řeší. Ukázalo se však, že udržení obou pod kontrolou pomáhá snížit příznaky IBS.

Psychologické terapie nabízejí tu výhodu, že vám pomohou naučit se dlouhodobé strategie pro zacházení s IBS bez rizika možných negativních vedlejších účinků spojených s léčbou.