Potenciální účinky IBD na ženskou plodnost

Plodnost je pro ženy obecně považována za schopnost otěhotnět. U žen, které mají pravidelný pohlavní styk, není otěhotnění přibližně za 12 měsíců známkou možné neplodnosti.

Příběh však obsahuje více, zejména u žen, které mají chronické onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD). Aby bylo možné otěhotnět bez pomoci, je třeba mít sex, který vede k narození dítěte. IBD může překážet v cestě, včetně toho, jak často mají páry sex a jak je pravděpodobné, že těhotenství závisí na tom, zda se žena cítí dobře, je v ohnisku nebo má operaci IBD.

Pochopení toho, jak IBD ovlivňuje plodnost, je často uklidňující, protože lze zvládnout některé aspekty IBD, u nichž bylo prokázáno, že snižují plodnost. Tento článek prozkoumá, jak faktory ovlivňující IBD, včetně duševního zdraví, léků a chirurgických zákroků, ovlivňují plodnost u žen.

IBD a plodnost u žen

Jak Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida ovlivňuje celkovou plodnost žen, není zcela objasněno. U žen s Crohnovou chorobou výzkum ukazuje, že plodnost je „normální nebo téměř normální“, a u žen s ulcerózní kolitidou, které nepodstoupily operaci, je plodnost „normální“.

Ženy s IBD nemají plošně sníženou plodnost. Jinými slovy, ženy s IBD mají tendenci otěhotnět stejně často jako ženy, které IBD nemají. IBD však na každého působí odlišně a existují i ​​další důvody, proč by IBD mohla ovlivnit plodnost. Například u těch, kteří mají závažné onemocnění, nebo u těch, kteří podstoupí určité typy operací, může dojít ke snížení plodnosti.

Ženy s IBD, které se obávají plodnosti, by o tom měly diskutovat se svými lékaři. Obavy z možnosti otěhotnět nebo mít zdravé těhotenství lze často zvládnout. Kromě toho je zásadní předkoncepční poradenství, protože mít IBD a jakékoli komplikace pod kontrolou nabídne nejlepší šanci na zachování plodnosti a zdravého těhotenství.

Aspekty související s IBD, které mohou ovlivnit plodnost

I když se zdá, že IBD sama o sobě ve většině případů nezpůsobuje pokles plodnosti, existuje několik důvodů, proč lze plodnost u žen s IBD snížit. Mnoho žen si může myslet, že je důležité přestat užívat léky IBD, aby otěhotněly, ale není tomu tak vždy a ve skutečnosti je to obvykle naopak. Aktivní onemocnění může někdy snížit plodnost, ale ne vždy. Je však důležité vědět, že být v remisi dává nejlepší šanci na zdravé těhotenství.

Stav nemoci. U žen s Crohnovou chorobou by zánět IBD mohl potenciálně snížit plodnost, ale není jisté, o kolik. Vzplanutí IBD by mohlo snížit plodnost, protože by to mohlo snížit sexuální apetit a sex by také mohl být pro ženy nepříjemný. Je důležité, aby ženy s IBD plánovaly těhotenství, když nemoc není aktivní.

Léky. U žen nebylo prokázáno, že by většina léků, které se běžně používají k léčbě IBD, způsobovala pokles plodnosti. Je však třeba poznamenat, že ženy užívající methotrexát by neměly otěhotnět, protože tento lék je v kategorii těhotenství X a bylo prokázáno, že způsobuje vrozené vady plodů. Gastroenterologové mohou také doporučit přestat užívat steroidy (například prednison) před otěhotněním, což je další důvod, proč plánovat těhotenství a diskutovat o užívání léků se zdravotnickým týmem.

Ženy s IBD, které užívají jiné léky, budou chtít prodiskutovat účinek těchto léků na plodnost a těhotenství s gastroenterologem a porodníkem / gynekologem. Zatímco mnoho léků je považováno za bezpečné během početí a těhotenství, IBD každé ženy je jiná a mohou být nutné změny v léčbě.

I když žena neočekávaně otěhotní, neměly by být léky IBD vysazovány, aniž by se o situaci nejdříve poradili s gastroenterologem. Udržování zánětu IBD je klíčem ke zdravému těhotenství.

J-pouch chirurgie. U žen s ulcerózní kolitidou, které mají operaci ileální vak-anální anastomózy (IPAA) (běžně nazývanou chirurgický zákrok j-pouch), může být plodnost snížena. Lékaři nemohou předpovědět budoucí plodnost u žádné ženy, ale studie ukazují, že snížená plodnost u žen po operaci j-pouch může být kdekoli mezi 30% až 50%, což je zjevně znepokojivé.

Je to obvykle proto, že jizvová tkáň může částečně nebo úplně blokovat jednu nebo obě vajíčkovody, což znemožňuje cestování vajíčka z vaječníku do dělohy. Tento účinek operace je známý a ženy podstupující tento zákrok, které si chtějí uchovat svoji plodnost, by měly diskutovat o potenciálu snížené plodnosti se svým gastroenterologem a kolorektálním chirurgem.

Zdá se, že operace nemá vliv na schopnost otěhotnět nebo mít zdravé, donosené dítě. To znamená, že léčba plodnosti, obvykle in vitro fertilizace (IVF), může pomoci, pokud jsou vajíčkovody zablokovány. Jedna studie ukázala, že IVF má stejnou úroveň úspěchu u žen, které mají IBD, jako u žen, které IBD nemají.

V některých případech mohou poskytovatelé zdravotní péče navrhnout mít děti před dokončením operace j-pouch, aby byla zachována plodnost. To by mohlo znamenat početí a porod dítěte po operaci kolektomie a po zavedení ileostomie. Jedná se o individuální rozhodnutí a každá žena si to bude chtít promluvit nejen s poskytovateli zdravotní péče, ale také s rodinnými příslušníky, aby prozkoumala všechny možnosti, které mají k dispozici pro založení nebo dokončení své rodiny.

Další operace pro IBD. K dispozici je jen málo výzkumů o tom, jak jiné typy operací IBD ovlivňují plodnost u žen. Jedna studie naznačuje, že u žen s Crohnovou chorobou může mít chirurgický zákrok malý účinek na snížení plodnosti. Jiné studie však poznamenávají, že když chirurgický zákrok pomáhá udržovat IBD v remisi, lze zlepšit plodnost. Stejně jako u jiných aspektů plodnosti a IBD posiluje myšlenku, že udržení nízkého zánětu bude klíčem ke zlepšení šance na otěhotnění.

Další aspekty IBD a jak ovlivňují ženskou plodnost

Problémy s obrazem těla. Některé ženy s IBD mají potíže s obrazem těla. Může to být z řešení různých aspektů IBD (bolest, průjem, chirurgické jizvy) nebo vedlejších účinků léků.

Problémy s obrazem těla je důležité prodiskutovat s gastroenterologem a v některých případech může být nejlepším postupem doporučení odborníka na duševní zdraví. Vyrovnání se s problémy s obrazem těla může znamenat účast na terapeutických sezeních nebo jinou práci zaměřenou na řešení negativních účinků. myšlenky, ale v mnoha případech to může být užitečné a vést ke zlepšení kvality života.

Zájem o sex. Několik studií uvádí, že ženy s IBD mohou mít snížený zájem o sex, což by snížilo jejich plodnost. Důvody, proč se necítíme úplně tak „v náladě“, zahrnují vzplanutí, pocity deprese nebo sex bolestivé (např. z komplikací v perianální oblasti).

Práce na řešení těchto problémů může nějakou dobu trvat a vyžaduje pomoc nejen od poskytovatelů zdravotní péče, ale také od chápavého partnera. V některých případech se libido zvýší, když budou zvládnuty fyzické problémy, ale v jiných může být při diskusi o těchto obtížích a nabídnutí řešení užitečné také doporučení odborníkovi v oblasti duševního zdraví.

Deprese. Jedna studie 181 žen s IBD naznačila, že největší problém se sexuálními funkcemi nepředstavují obavy ze samotné nemoci. V tomto výzkumu, který byl proveden prostřednictvím průzkumu prováděného u lidí s IBD nebo bez IBD, ženy odpověděly, že deprese byla důležitým problémem, který ovlivňoval jejich sexuální funkce. Další studie, která oslovila 336 žen s IBD, měla podobné výsledky a zjistila, že depresivní nálada snížila zájem o pohlavní styk.

Bolestivý styk. Lékařský termín pro bolest během sexu je dyspareunie. Bolest během sexu se může objevit z různých důvodů, ale pokud jde o IBD, může to být následek operace nebo kvůli komplikacím v perianální oblasti (jako je píštěl). Bolest by mohla snížit schopnost a touhu mít sex, a vedla by tedy ke snížení plodnosti.

Ženy, které mají během sexu bolest, si budou chtít promluvit se svým gastroenterologem a jejich gynekologem, aby zjistily, co bolest způsobuje a jak ji léčit. Některé nápady, které mohou pomoci, zahrnují použití mazání na pomoc s vaginální suchostí nebo použití jiné polohy během sexu. Bolest, která je silná a přetrvávající, by měl vždy zkontrolovat lékař, i když by bylo trapné o ní diskutovat.

Dobrovolná bezdětnost. Mezi lidmi s IBD existuje předispozice k tomu, aby se vůbec neměli mít děti, ve většině případů kvůli obavám z přenosu nemoci na dítě. V jiných případech by mohly existovat obavy, že kvůli IBD není žena schopná otěhotnět a mít zdravé těhotenství a dítě.

Je pravda, že před lety mohli lékaři poradit některým ženám s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou, aby zabránily otěhotnění, ale to už neplatí. Léčba se výrazně zlepšila a v mnoha případech nebude nutné během těhotenství vysazovat léky. Riziko přenosu IBD na dítě je navíc nízké. Nyní víme, že IBD má genetickou část, ale předpokládá se také, že má spouštěč prostředí.

Jedna studie ukázala, že ženy, které nedostaly tolik informací o IBD, se častěji vyhýbaly dětem, často zbytečně. Mluvit s gastroenterologem a dalšími poskytovateli zdravotní péče o rizicích těhotenství, porodu a přenosu IBD na děti je zásadní pro rozhodování o tom, mít rodinu. V mnoha případech se obavy z těhotenství a rizika IBD pravděpodobně významně sníží.

Slovo od Verywell

V mnoha případech není plodnost u žen s IBD snížena. Existují situace, které mohou ovlivnit schopnost otěhotnět, včetně deprese a určitých typů operací.

Bohužel se ukázalo, že ženám s IBD chybí informace potřebné k rozhodování o těhotenství. To může mít největší dopad na to, že mají děti, protože přetrvává mýtus, že je třeba se vyvarovat těhotenství a porodu.

Mluvit s gastroenterologem a dalšími zdravotnickými pracovníky o plodnosti může vést k lepším výsledkům, protože šance na otěhotnění a zdravé dítě mohou být lepší, než si myslíte. K dispozici je také pomoc s mnoha problémy, které snižují plodnost - jde jen o to vědět o nich a rozhodnout, která je pro vás ta pravá.