Dysautonomie jsou skupinou zdravotních stavů charakterizovaných nerovnováhou v autonomním nervovém systému. Příznaky se často velmi liší od člověka k člověku a v průběhu času u stejné osoby a mohou se skládat z různých bolestí, únavy, slabosti, gastrointestinálních příznaků, závratí a synkopy (omdlévání). Je zřejmé, že tyto příznaky mohou být docela zneklidňující a často invalidizující.
Aby toho nebylo málo, stanovení správné diagnózy, pokud máte dysautonomii, může být velmi náročné. Protože příznaky dysautonomie jsou často nepřiměřené objektivním fyzikálním nebo laboratorním nálezům, může být docela obtížné přimět lékaře, aby vaše příznaky bral vážně.
Léčba dysautonomie může být také náročná a najít správnou kombinaci terapií, aby se vaše příznaky dostaly pod přijatelnou kontrolu, může vyžadovat určitý čas a hodně trpělivosti, jak z vaší strany, tak z pohledu vašeho lékaře.
Flux Factory / Getty Images
Diagnostika dysautonomie
V moderní lékařské praxi, kdy mají pacienti tu drzost stěžovat si na příznaky bez poskytnutí objektivních lékařských nálezů, které by je podpořili, jsou často odepisováni jako hysteričtí.
Pokud si myslíte, že byste mohli mít dysautonomii, navrhněte tuto možnost svému lékaři. Můžete jen vidět zhasnout žárovku a zjistit, že váš lékař náhle znovu zaměřuje své úsilí plodnějším směrem. Jakmile se lékař zaměří na tuto možnost, vede pečlivá anamnéza a pečlivá fyzická prohlídka ke správné diagnóze. Pokud váš lékař není ochoten brát možnost dysautonomie vážně, zvažte návštěvu jiného lékaře.
Pacienti, kteří mají to štěstí, že je jejich rodinní lékaři budou brát vážně, budou pravděpodobně odesláni ke specialistovi.
Typ specialisty obvykle závisí na převládajícím symptomu, který zažívá, nebo na symptomech, které na rodinného lékaře nejvíce zapůsobí. A konkrétní diagnóza, kterou nakonec dostanou, závisí na jejich převládajících příznacích a na tom, kterého specialistu nakonec uvidí.
Například: U osob, jejichž hlavní stížností je snadná únava, bude pravděpodobně diagnostikován syndrom chronické únavy.
Ti, kteří omdlí, jsou označeni jako mající vazovagální synkopu. O těch, jejichž klidové pulsy jsou znatelně vysoké, se říká, že mají nevhodnou sinusovou tachykardii. Pokud je hlavním problémem závratě při vstávání, diagnostikuje se syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS) .Průjem nebo bolest břicha vám přinese syndrom dráždivého tračníku. Bolest jinde končí fibromyalgií. Ať už je diagnóza jakákoli, dysfunkční autonomní nervový systém téměř vždy hraje hlavní roli při vzniku příznaků.
V každém případě mějte na paměti, že syndromy dysautonomie jsou skutečné fyziologické poruchy (na rozdíl od psychologických) upřímných k dobrému, které mohou nikoho pobláznit, ale nejsou způsobeny šílenstvím. Pokud si tedy myslíte, že byste mohli mít dysautonomii, navrhněte tuto diagnózu svému lékaři. Pokud váš lékař není alespoň ochoten brát vás dostatečně vážně, aby zvážil tuto diagnózu, vyhledejte jiného lékaře.
Léčba dysautonomie
Pravděpodobně nejdůležitějším krokem při léčbě dysautonomie je najít lékaře, který chápe podstatu problému, je mu nakloněn (tj. Nepovažuje vás za pouhou bláznivou osobu) a je ochoten podstoupit dlouhodobý pokus chybový přístup, který je často nezbytný pro snížení příznaků na přijatelnou úroveň.
Jelikož základní příčina dysautonomie není dobře známa, je léčba do značné míry zaměřena na kontrolu symptomů, a nikoli na „vyléčení“ problému.
Non-Drug Therapies
Fyzická aktivita: Udržování přiměřené denní úrovně fyzické aktivity je velmi důležitá věc, kterou mohou lidé s dysautonomií udělat pro zlepšení příznaků. Pravidelná fyzická aktivita pomáhá stabilizovat autonomní nervový systém a z dlouhodobého hlediska způsobuje „relapsy“ příznaků vzácnější a kratší trvání. Fyzická aktivita může dokonce uspíšit den, kdy příznaky samy odezní. Fyzická terapie a podobné „alternativní“ léčby, jako je jóga, tai-chi, masážní terapie a strečinková terapie, také údajně pomáhají.
Doplňky stravy: Kdykoli existuje zdravotní stav, se kterým lékaři zacházejí špatně, mají dodavatelé doplňků stravy otevřené pole pro prosazování svých produktů.
Nejen, že pacienti mají pocit, že nemají lepší alternativu, ale také lékařská profese, která je v rozpacích s tím, že nedokáže účinně léčit, má jen málo důvodů pro stížnosti. V důsledku toho byly učiněny tisíce nepodložených tvrzení o schopnosti různých vitamínů, koenzymů a rostlinných přípravků zmírnit různé formy dysautonomie. Ve skutečnosti neexistují žádné důkazy o tom, že by některá z těchto věcí fungovala. Jako člen trapného zdravotnického zařízení však mohu říci jen to, že jsou to vaše peníze; zkuste to neutratit za nic, co vám ublíží. Než vyzkoušíte jakoukoli alternativní terapii, měli byste si přečíst všechny objektivní informace o ní, které najdete.
Drogové terapie
U pacientů s dysautonomií byla vyzkoušena řada farmaceutických látek. Mezi nejčastěji považované za užitečné patří:
- Tricyklická antidepresiva, jako jsou Elavil, Norpramin a Pamelor, se používají v nízkých dávkách k léčbě několika syndromů dysautonomie.
- K léčbě těchto syndromů byly také použity selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou Prozac, Zoloft a Paxil. Jsou-li účinné, zdá se, že tricyklické léky a SSRI dělají více než jen kontrolu jakékoli deprese, která by mohla doprovázet dysautonomie. Existují určité důkazy, že by mohly pomoci „vyvážit“ autonomní nervový systém u některých pacientů.
- Léky proti úzkosti, jako jsou Xanax a Ativan, pomáhají kontrolovat příznaky úzkosti, zejména u pacientů s panickou poruchou.
- Léky proti nízkému krevnímu tlaku, jako je Florinef, pomáhají předcházet příznakům způsobeným poklesem krevního tlaku, když je pacient ve vzpřímené poloze (stav nazývaný ortostatická hypotenze), což je výrazný příznak vasovagální synkopy a POTS.
- Nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou Advil a Aleve, mohou pomoci potlačit bolesti spojené s dysautonomiemi, zejména s fibromyalgií.
Slovo od Verywell
Znovu stojí za zmínku, že při léčbě dysautonomie je téměř vždy nezbytný přístup pokusů a omylů vyžadující trpělivost jak lékaře, tak pacienta. Mezitím se lidé s dysautonomií mohou pokusit uklidnit vzpomínkou na dvě skutečnosti. Zaprvé, dysautonomie se obvykle časem zlepšuje. Zadruhé, akademická lékařská komunita (a farmaceutické společnosti) nyní připustila, že syndromy dysautonomie jsou skutečné fyziologické zdravotní stavy. V důsledku toho probíhá řada výzkumů, které by definovaly přesné příčiny a mechanismy těchto stavů a navrhovaly léčby, které jsou účinné častěji a ve větší míře, než kolik je dnes používáno.
