Mozek a nervový systém lze vizualizovat pomocí počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). Zkušený neurolog může při diagnóze neurologické poruchy často stanovit diagnózu bez nutnosti dalších testů.
Jindy může být užitečné (nebo dokonce urgentní) objednat baterii neuroimagingových testů k lokalizaci nebo vyhodnocení poruch, které nejsou tak snadno identifikovatelné. Zjistěte, jak a proč se tyto testy provádějí.
Morsa Images / Getty ImagesSrovnání
Termín neuroimaging popisuje metody vizualizace mozku a dalších částí nervového systému, které buď potvrzují, nebo vylučují podezření neurologa. MRI a CT jsou dva takové nástroje, na které se neurolog pravidelně obrací.
Metaforicky řečeno, MRI je jako drahá kamera profesionální kvality, zatímco CT skenování je spíše jako levná jednorázová kamera. Srovnání je ještě relevantnější vzhledem k tomu, že náklady na MRI daleko převyšují náklady na CT.
To nutně neznamená, že jeden je ze své podstaty lepší než druhý. Někteří lidé předpokládají, že jelikož je kvalita zobrazování MRI vyšší, měla by to být vždy první volba. To ale odráží obecné nedorozumění ohledně technologií, a to jak z hlediska jejich schopností, tak nedostatků.
Obecně řečeno, MRI a CT se liší třemi odlišnými způsoby:
- Když je čas podstatný. Dokončení MRI může trvat přibližně 45 minut, zatímco CT vyšetření může trvat jen pět až 10 minut. V době potřebné k provedení MRI (například pro vážné nitrolební krvácení) může být člověk mrtvý nebo vážně zraněný. MRI také vyžaduje, aby osoba byla po dlouhou dobu velmi klidná, což může být v případě nouze obtížné. CT vyšetření je pro tyto případy často lepší volbou.
- Typy abnormalit, které detekují. V některých situacích může CT sken detekovat abnormality snadněji než MRI, včetně akutního krvácení a zlomenin kostí. Naproti tomu MRI je nejlepší při detekci malých nebo jemných lézí, jako jsou plaky roztroušené sklerózy, akustické neuromy nebo astrocytomy nízkého stupně.
- Interference s kvalitou obrazu. MRI vytvářejí obrazy pomocí silných magnetických vln. Některé kovové implantáty a nekompatibilní zařízení mohou interferovat s těmito vlnami a způsobit zkreslení obrazu.Ve stejném duchu mohou být paprsky záření používané při CT skenování rozptýleny hustou kostí (řekněme kolem mozkového kmene), což vede k obrazu, který je obtížné nebo dokonce nemožné interpretovat.
Zatímco MRI a CT lze použít, pokud jsou indikovány pro těhotenství, existují obavy, že záření z CT a kontrastních barviv používaných při MRI může představovat potenciální poškození plodu. Současný soubor důkazů naznačuje, že riziko je pravděpodobně nízké.
Promluvte si se svým lékařem, abyste plně porozuměli rizikům a výhodám CT nebo MRI, pokud jste těhotná.
Rizika zobrazování
CT snímky v podstatě používají rentgenové paprsky k vytvoření rotujícího obrazu. Množství záření, kterého se to týká, může být takové, že některé studie naznačují 1: 300 šanci na rakovinu v důsledku skenování.
To u mladých lidí vyvolává větší obavu, protože vývoj rakoviny se obvykle projevuje desítky let. Z tohoto důvodu mají lékaři sklon provádět CT vyšetření u dítěte opatrněji než u staršího dospělého.
MRI naopak používá velmi silný magnet ke stimulaci atomů v těle člověka. Tyto atomy jsou poté detekovány skenerem. Největším rizikem MRI je to, že jakýkoli feromagnetický kovový implantát se může stát magnetickým pod vlivem MRI a pokusit se vyrovnat pól-pól. To může způsobit posunutí nebo přehřátí implantátu.
Kontrastní látky
V některých případech budou neurologové používat kontrastní barvivo k lepšímu rozlišení toho, co se děje uvnitř mozku. Kontrastní barviva mohou být užitečná při zvýraznění vaskulárních abnormalit, jako jsou aneuryzma mozku nebo léze spojené s akutní RS, hemoragickou cévní mozkovou příhodou nebo rakovinou.
U CT snímků i MRI může kontrastní látka způsobit vážné problémy:
- CT snímky používají kontrastní látku, která může obsahovat jód. V některých vzácných případech může expozice jódu způsobit závažné až život ohrožující alergické reakce.
- MRI skenery používají kontrastní látku zvanou gadolinium. U osob s onemocněním ledvin může expozice gadoliniu způsobit vzácný, ale nepříznivý stav nazývaný nefrogenní systémová fibróza (NSF).
Trvá to asi 45 minut
Žádné vystavení ionizujícímu záření
Lepší při zobrazování měkkých tkání
Vyžaduje kontrastní látku gadolinium
Nelze použít s určitými kovovými implantáty
Obecně zdvojnásobte náklady na CT vyšetření
Hlučnější
Trvá to asi 10 minut
Vystavuje vás ionizujícímu záření
Lepší při zobrazování kostí a krevních cév
Může vyžadovat jódové kontrastní činidlo
Není ovlivněn kovovými implantáty
Přibližně poloviční cena za MRI
Tišší
Slovo od Verywell
Než se podrobíte neuroimagingové zkoušce, je třeba vzít v úvahu mnoho. Jako pacient je vždy důležité informovat svého lékaře o všech alergiích, implantátech a zdravotních problémech (včetně léčby rakoviny), které máte nebo jste mohli mít.
Měli byste také vysílat jakékoli obavy týkající se samotného postupu, zvláště pokud máte klaustrofobii nebo jste měli v minulosti špatnou zkušenost. Mohou být k dispozici alternativy.
Pokud je zobrazovací nástroj zvolen moudře a s plným vstupem pacienta, může výrazně přispět ke snadnosti a přesnosti diagnózy. Promluvte si se svým lékařem nebo si v případě potřeby vyžádejte druhý názor.
