Hodgkinův lymfom (HL) je jedním ze dvou typů rakoviny, které se vyvíjejí v lymfocytech, bílých krvinkách lymfatického systému, který je součástí imunitního systému. Primárním příznakem HL je otok lymfatických uzlin na krku, podpaží a tříslech, který obvykle přiměje lékaře k provedení laboratorních a / nebo zobrazovacích testů k diagnostice onemocnění.
Hodgkinův lymfom je relativně vzácný: představuje pouze asi 10% všech případů lymfomu a postihuje každý rok méně než 200 000 lidí ve Spojených státech - většinou adolescenti a mladí dospělí ve věku od 15 do 40 let a dospělí nad 55 let. typ lymfomu, nehodgkinský lymfom, je podstatně častější.
Typy
Existuje pět hlavních typů HL. Čtyři z nich zahrnují to, co bylo dříve označováno jako klasický Hodgkinův lymfom, a tvoří více než 95% všech případů HL ve vyspělých zemích.
Typy Hodgkinova lymfomu Typ Incidence (procento diagnóz HL) Koho se to týká Vlastnosti
Příznaky
Lymfatický systém je tvořen malými orgány ve tvaru fazole nazývanými uzly, které strategicky sedí podél sítě kanálů naplněných lymfatickou tekutinou, kde slouží jako kontrolní body pro imunitní systém.
Nejběžnějším - a často jediným - příznakem Hodgkinova lymfomu je bezbolestná bulka, kterou lze pociťovat na krku, v podpaží nebo ve slabinách, což naznačuje zvětšení lymfatické uzliny. Někdy je postižena více než jedna uzlina.
HL může také ovlivnit lymfatické uzliny hluboko v hrudníku, které je obtížné detekovat bez zobrazovacího testu.
Pokud se v důsledku Hodgkinova lymfomu vyvinou další příznaky, souhrnně se jim říká B příznaky. Mohou zahrnovat:
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
- Horečka a zimnice
- Svědicí pokožka
- Děsivé noční pocení
Vzácným příznakem Hodgkinova lymfomu je bolest, ke které dochází po pití alkoholu. Není známo, proč k této bolesti, která je zaměřena na lymfatické uzliny, dochází. Jedna teorie je, že je to způsobeno dilatací krevních cév v žlázách v reakci na alkohol.
Bolest po pití alkoholu: Možné příčinyPříčiny
Málo je známo o tom, co způsobuje Hodgkinův lymfom, kromě toho, že vzniká u konkrétního typu lymfatických buněk - B-lymfocytů nebo B buněk. Jedná se o buňky imunitního systému, které vytvářejí bílkoviny nazývané protilátky, které pomáhají chránit tělo před bakteriemi a viry.
Podle Národního institutu pro rakovinu (NCI) jsou změny v DNA B lymfocytů transformovány z normálních buněk na velké abnormální buňky zvané Reed-Sternbergovy buňky, které často obsahují více než jedno jádro.
Pokud se Hodgkinův lymfom rozšíří, má tendenci cestovat z lymfatické uzliny do lymfatické uzliny; jen zřídka a pozdě v průběhu nemoci se HL přesune do krevního řečiště, což mu umožňuje cestovat do jiných částí těla.
Rizikové faktory
Existuje několik uznávaných rizikových faktorů pro toto onemocnění. Přítomnost těchto rizikových faktorů neznamená, že je člověk předurčen k rozvoji Hodgkinova lymfomu, ale že je pravděpodobnější, že ho bude mít než ostatní:
- Virus Epstein-Barr: Jedná se o stejný mikrob, který způsobuje mononukleózu a může také souviset s chronickým únavovým syndromem (ME / CFS). Někteří vědci se domnívají, že infekce tímto virem může způsobit změny DNA v B buňkách, které způsobí, že se stanou buňkami Reed-Sternberg, podle American Cancer Society (ACA).
- Rodinná historie: Není jasné, proč to tak může být. Může existovat dosud neidentifikovaný gen, který zvyšuje náchylnost k Hodgkinovu lymfomu, nebo že členové rodiny, ve které se u několika lidí vyvinulo HL, měli podobná dětská onemocnění, která zvyšovala jejich riziko.
- Oslabený imunitní systém (například v důsledku infekce HIV nebo jiných nemocí nebo při užívání léků používaných k potlačení imunitní odpovědi)
Diagnóza
Prvním příznakem Hodgkinova lymfomu je zvětšená lymfatická uzlina (nebo uzliny), ale to je stěží dost pro diagnostiku onemocnění. Existuje mnoho důvodů pro otok lymfatických uzlin a většina z nich nezahrnuje rakovinu. Ve skutečnosti jsou zvětšené lymfatické uzliny obvykle příznakem infekce; jakmile infekce vyčistí tělo, otok klesá.
Zvětšená lymfatická uzlina by však nikdy neměla být ignorována. Pokud si některý sami objevíte, navštivte svého lékaře.
Pokud se po rozhovoru s vámi o vaší zdravotní anamnéze a fyzické prohlídce obávají možnosti lymfomu, je možné provést několik diagnostických kroků.
Odběr vzorků tkáně:
- Biopsie lymfatických uzlin (celý uzel nebo část)
- Jemná aspirace jehlou (FNAC)
Zobrazování:
- Skenování pozitronové emisní tomografie (PET)
- Počítačová tomografie (CT)
Na základě pokynů od National Comprehensive Cancer Network se PET a CT (PET / CT) často provádějí společně za účelem diagnostiky a hodnocení Hodgkinova lymfomu.
Krevní testy: Pro Hodgkinův lymfom neexistují žádné specifické krevní testy. Výsledky některých však mohou signalizovat možnost HL (nebo mohou být použity k jejímu sledování).
- Kompletní krevní obraz (CBC) k posouzení hladin různých buněk v krvi
- Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) pro měření zánětu
Léčba
Když je Hodgkinův lymfom chycen v rané fázi, je jednou z více léčitelných a léčitelných forem rakoviny krve. Existují čtyři standardní přístupy k léčbě lymfomu.
- Chemoterapie: Existuje mnoho chemoterapií schválených pro léčbu Hodgkinova lymfomu, podle NCI.
- Radiační terapie, nejčastěji používaná po chemoterapii k cílení na všechny buňky, kterým se podařilo přežít počáteční léčbu
- Imunoterapeutická terapie, při které se léky používají k tomu, aby imunitní systém lépe rozpoznal a zničil rakovinné buňky
- Transplantace kmenových buněk / transplantace kostní dřeně, která může být ve vzácných případech nezbytná
Ve většině případů je chemoterapie první a jedinou formou léčby Hodgkinova lymfomu.
Zvládání
Od okamžiku diagnózy do posledního dne léčby a dále (přežití) bude zvládání Hodgkinova lymfomu představovat výzvy na několika frontách. Budete se nevyhnutelně muset vypořádat s řadou emocí.
Mezi způsoby, jak se vypořádat s intenzivním a neustále se měnícím přílivem a odlivem pocitů, je přijmout jako normální (a ne jako projev slabosti), jak se vzdělávat o neznámém a hledat podporu u ostatních, jsou prvními pevnými kroky.
Vyrovnání se s vedlejšími účinky léčby bude také během vaší cesty Hodgkinovým lymfomem prvořadé. Váš lékař vás bude schopen vést ke způsobům, jak zmírnit a dokonce předcházet mnoha z těchto fyzických dopadů jak samotné nemoci, tak terapií používaných k jejímu řešení.
Protože zkušenost s diagnostikou a léčbou nemoci, jako je Hodgkinův lymfom, bude trvat týdny, ne-li měsíce, bude váš den ovlivněn také mnoha způsoby (rutiny, práce, finance atd.) Je důležité vyhledat pomoc jak od podpůrných programů, tak od lidí kolem vás, abyste se dostali přes a zaměřili se na své zdraví.
Prognóza
V nepřesném oboru určování míry přežití u rakoviny je zahrnuto mnoho faktorů. Podle Americké rakovinové společnosti zahrnují specifické proměnné související s Hodgkinovým lymfomem věk, ať už se jedná o první záchvat onemocnění nebo recidivu, celkové zdraví, reakci na léčbu a řadu faktorů týkajících se různých krevních složek a určitých příznaků.
S ohledem na tyto úvahy jsou pětiletá míra přežití pro Hodgkinův lymfom, která je založena na databázi statistik přežití u NCI SEER u mnoha typů rakoviny, rozdělena do tří fází: lokalizované, regionální a vzdálené.
* Nádory v hrudníku nejméně o třetinu širší než hrudník nebo nádory v jiných oblastech s průměrem nejméně 10 centimetrů (asi 4 palce)
Slovo od Verywell
Diagnóza Hodgkinova lymfomu může být děsivá a snaha porozumět skličujícím chorobám a možnostem léčby. Zeptejte se svého lékaře na tolik otázek, kolik je třeba, i kdyby to mělo znamenat opakované dotazy. Někdy může být užitečné si promluvit s někým, kdo prožil Hodgkinův lymfom a vše, co diagnóza a léčba zahrnuje. Survivorship workshopy, konference a dokonce i sociální média jsou vynikajícími způsoby, jak se spojit s ostatními, kteří mohou sdílet vaše boje nebo mají podobné zkušenosti a postřehy.
.jpg)
