Co je třeba vědět o prednisonu pro revmatoidní artritidu

Při užívání prednisonu je třeba vzít v úvahu několik výhod, interakcí a varování. Prednison je silný krátkodobě působící perorální kortikosteroid, který se běžně krátkodobě předepisuje v nízkých dávkách k léčbě bolesti a zánětu při léčbě revmatoidní artritidy (RA) a dalších zánětlivých onemocnění.

Použití

Zánět je reakce imunitního systému na cokoli, co považuje za škodlivé, jako je zranění nebo infekce. U RA imunitní systém omylem napadá zdravé klouby, obvykle způsobuje bolest a otok.

Prednison snižuje zánět stimulací glukokortikoidových receptorů v buňkách, což způsobuje potlačení cytokinů (bílkoviny, které slouží jako „poslové“ mezi buňkami).

Doporučenou první linií léčby RA jsou antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD), ale zahájení léčby může trvat 8 až 12 týdnů. Prednison se často používá jako „můstková terapie“ k poskytnutí úlevy dříve, než začnou účinkovat DMARD.

Krátkodobě působící lék, prednison, je účinný při rychlém zmírnění zánětu, ale pro dlouhodobé užívání se nedoporučuje.

Prednison obvykle začíná pracovat asi za hodinu a ve vašem systému zůstane asi den. Opakované dávky by měly přinést znatelnou úlevu od vzplanutí artritidy za 24 až 48 hodin.

Nevýhoda prednisonu: Na rozdíl od DMARDs se nezaměřuje na konkrétní buňku nebo biologickou funkci. Místo toho funguje systémově, zaplavuje tělo a ovlivňuje mnoho různých typů buněk a funkcí.

Přestože prednison poskytuje rychlou úlevu, má řadu vedlejších účinků, které omezují jeho použití, zejména po celou dobu.

Jiná použití

Kromě léčby RA a jiných typů artritidy je prednison běžně předepisován při léčbě:

• Závažné alergické reakce
• Astma
• Akutní vzplanutí roztroušené sklerózy
• Lupus
• Ulcerózní kolitida
• Některé druhy rakoviny

Před přijetím

Prednison je běžně předepisován k léčbě bolesti a zánětu kloubů ještě před stanovením oficiální diagnózy.

Dosažení diagnózy RA může být komplikované a může nějakou dobu trvat, protože je nutné vyloučit další podmínky. Zatímco se tento proces odehrává, může prednison pomoci zmírnit příznaky. Vzhledem k tomu, že lék může být užitečný při různých zánětlivých onemocněních, může být užitečný, i když vám nakonec nebude zjištěno, že máte RA.

Kortikosteroidy, jako je prednison a jeho chemický bratranec prednisolon, se často používají ke stanovení diagnózy, aby se rozlišilo mezi RA a osteoartritidou (OA). Studie z roku 2017 publikovaná v časopiseVýzkum a terapie artritidyuvedli, že 40% snížení bolesti ve třetí den studie s prednisolonem (pred-test) bylo klíčovým indikátorem RA nad OA.

Poraďte se svým lékařem o všech lécích, doplňcích a vitamínech, které v současné době užíváte. Zatímco některé léky představují malá rizika interakce s prednisonem, jiné mohou přímo kontraindikovat užívání nebo okamžitě pečlivě zvážit, zda výhody léčby převažují nad nevýhodami ve vašem případě.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Před předepsáním prednisonu lékař zváží rizika a přínosy ve vaší konkrétní situaci. Určité zdravotní stavy zvyšují riziko nežádoucích účinků při užívání prednisonu. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud máte některý z následujících stavů:

• Úzkost nebo jiné stavy duševního zdraví
• Cukrovka
• Oční infekce nebo oční infekce v anamnéze
• Srdeční choroba
• Vysoký krevní tlak
• Střevní onemocnění
• Nemoc ledvin
• Nemoc jater
• Myasthenia gravis
• Osteoporóza
• Záchvaty
• Threadworms (typ červa, který může žít uvnitř těla)
• Nemoc štítné žlázy
• Tuberkulóza (TB)
• Peptické vředy

Ženy, které jsou těhotné nebo mohou otěhotnět, by měly diskutovat o možných rizicích, která může prednison pro nenarozené dítě představovat. Užívání prednisonu během těhotenství bylo spojeno s rozštěpem patra, předčasným porodem a nízkou porodní hmotností kojenců, stejně jako s preeklampsií a gestačním diabetem u matek.

Prednison je kontraindikován u lidí, kteří jsou alergičtí na prednison nebo neaktivní složku léku. Informujte svého lékaře, pokud jste měli neobvyklé nebo alergické reakce na tento nebo jakýkoli lék.

Dávkování

Prednison je k dispozici ve formulacích s okamžitým uvolňováním i se zpožděným uvolňováním, které se užívají ústy.

Obvyklá dávka prednisonu je 5 miligramů (mg) až 10 mg denně. Lidé s RA, kteří mají mimokloubní příznaky, jako je zánět očí nebo plic, pravděpodobně dostávají vyšší dávky prednisonu, které mohou být až 60 mg / den.

K léčbě RA u dospělých je lék předepsán následovně:

• Prednison s okamžitým uvolňováním je předepsán v denní dávce nižší než 10 mg denně užívané s DMARD.
• Prednison s opožděným uvolňováním je předepisován v dávce začínající na 5 mg denně, následované nejnižší možnou udržovací dávkou pro udržení dobrého klinického výsledku.

Prednison se obvykle užívá ráno (toto je váš nejpozornější čas na základě vašeho cirkadiánního rytmu) a s jídlem (aby se zabránilo rozrušení žaludku).

U lidí s těžkou RA může být přípravek se zpožděným uvolňováním užíván před spaním, aby se snížila ranní ztuhlost a bolest.

Délka léčby musí být stanovena individuálně. Můžete také obdržet recept na denní léčbu nebo přerušovanou léčbu.

Prednison je také schválen pro použití u dětí; pediatr nebo revmatolog může určit správnou dávku podle stavu a věku dítěte.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky prednisonu se mohou pohybovat od mírných po závažné, v závislosti na síle dávky, délce užívání a individuální reakci na ni. Vyskytují se častěji při vyšších dávkách nebo při dlouhodobém užívání.

Běžný

Krátkodobé nežádoucí účinky jsou podobné jako u jiných kortikosteroidů a mohou zahrnovat:

• Zadržování tekutin
• Gastrointestinální potíže (bolest žaludku, průjem)
• Zvýšená hladina glukózy v krvi

Těžká

Závažnější problémy však vznikají, když léčba pokračuje po delší dobu, přičemž intenzita se s rostoucí dobou nebo dávkou často zvyšuje.

Mezi tyto účinky patří:

• Vysoký krevní tlak
• Trvalá únava
• Změny nálady, včetně náhlých záchvatů hněvu
• Snížená koncentrace nebo zmatek
• Deprese a úzkost
• Nespavost
• Přibývání na váze
• Opuch tváře a otoky
• Nepravidelná menstruace
• Peptické vředy
• Rozmazané vidění, katarakta nebo glaukom
• Svalová slabost a atrofie
• Ředění kůže
• Snadná tvorba modřin
• Zvýšené riziko infekce v důsledku potlačení imunity
• Osteoporóza a zvýšené riziko zlomenin
• Smrt kostí (osteonekróza)
• Mastné onemocnění jater (steatóza jater)
• Psychóza
• Zastavený růst u dětí

Varování a interakce

Je známo, že prednison má četné lékové interakce. V některých případech může sekundární léčivo zvýšit biologickou dostupnost nebo absorpci prednisonu a s ním i závažnost vedlejších účinků. V jiných případech může prednison ovlivňovat aktivitu sekundárního léku.

Známé interakce zahrnují:

• Antibiotika jako klarithromycin nebo rifampin
• Antidepresiva jako Prozac (fluoxetin) a Zoloft (sertralin)
• Léky proti záchvatům, jako je karbamazepin a fenytoin
• Antifungální léky jako Diflucan (flukonazol) a Sporanox (itrakonazol)
• Léky proti nevolnosti jako Emend (aprepitant)
• Léky na astma jako Accolate (zafirlukast)
• Aspirin
• Léky na ředění krve jako Coumadin (warfarin)
• Diuretika (pilulky na vodu)
• Léky na srdce jako amiodaron, diltiazem a verapamil
• Léky na pálení žáhy jako Tagamet (cimetidin)
• Léky na HIV, jako je Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) a Reyataz (atazanavir)
• Hormonální antikoncepce
• Imunosupresiva
• Jiné kortikosteroidy
• Třezalka tečkovaná

Kombinace NSAID s prednisonem může zvýšit riziko peptických vředů, které mohou způsobit krvácení a vést k hospitalizaci.

Vysoké dávky nebo dlouhodobé užívání prednisonu může snížit imunitní odpověď na určité vakcíny a snížit jejich účinnost. Také, pokud jste byli silně léčeni prednisonem, měli byste počkat alespoň tři měsíce po ukončení před podáním živé vakcíny, protože steroid může zvýšit vaši náchylnost k infekci.

Ukončení používání

Pokud jste nějakou dobu užívali prednison, neměli byste léčbu náhle přerušit. Nadledviny obvykle vytvářejí přirozené množství kortizolu (steroidního hormonu) každý den, ale tato produkce je snížena, pokud jste po určitou dobu užívali prednison.

Pomalé snižování dávky vám pomůže vyhnout se nebo minimalizovat nepříznivé účinky způsobené náhlým ukončením léčby. Abstinenční příznaky mohou zahrnovat silnou únavu, slabost, bolesti těla a bolesti kloubů.

Zužující se prednison je pokusem „probudit“ vaše nadledviny, aby mohli začít znovu dělat svou práci.