Vysoká hladina cukru v krvi po operaci

Pokud máte operaci, samotný postup a účinky anestézie zatěžují tělo, což může mít za následek zvýšené hladiny cukru v krvi (glukózy). Z tohoto důvodu mají lidé s diabetem po chirurgickém zákroku obzvláště vysoké riziko komplikací cukru v krvi. Lidé, kteří nemají cukrovku nebo mají nediagnostikovaný případ, mohou také po operaci zaznamenat zvýšené hladiny glukózy a doprovodné problémy.

Bez ohledu na to, do které kategorie spadáte, můžete podniknout příslušné kroky ke kontrole hladin glukózy před, během a po operaci.

Jak chirurgie ovlivňuje krevní cukr

Stres z operace, spolu s potenciálními změnami životního stylu, stravy a cvičení před a po operaci, může dramaticky změnit hladinu glukózy. I když je každému po operaci riziko vysoké hladiny cukru v krvi, lidé s cukrovkou čelí ještě větším rizikům.

Přesný důvod není vždy možné určit, ale ve hře může být několik různých faktorů. Fyzické trauma spojené s chirurgickým zákrokem může vést ke zvýšení stresového hormonu kortizolu spolu s katecholaminy (neurotransmitery uvolňované do krevního oběhu, když jste ve stresu), což může vést ke zvýšené inzulínové rezistenci - nedostatečné citlivosti na normální hladinu inzulínu, který vyžaduje více a více inzulínu k odstranění glukózy z krevního řečiště.

Navíc vysoká hladina inzulínu často pozorovaná při cukrovce může snížit tepnu a žíly a omezit průtok krve, což vede ke zpomalení doby hojení a špatnému oběhu v srdci a dalších orgánech.

Jak nekontrolované úrovně ovlivňují chirurgii a zotavení

Krevní cukr, který je dokonce mírně zvýšený, může vést ke zpožděnému hojení a zvýšit vaše šance na infekci rány z méně než 2% na téměř 18%. Obecně platí, že čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím vyšší jsou tato rizika.

Mezi další rizika patří:

• Pomalé nebo špatné hojení ran
• Nerovnováha tekutin a elektrolytů
• Problémy s ledvinami
• Srdeční a / nebo plicní problémy
• Neurologické komplikace
• Mrtvice
• Pooperační smrt

Toto zvýšené riziko je důvodem, proč může nemocnice často kontrolovat hladinu glukózy, když se zotavujete z operace, ať už máte cukrovku nebo ne.

Potenciální komplikace a řešení

Když máte cukrovku a podstoupíte operaci, může nastat několik komplikací:

Výkyvy glukózy

Pokud máte cukrovku, ujistěte se, že vám lékař zkontroloval hladinu cukru v krvi před jídlem a před spaním, když jste v nemocnici. Kontrola glukózy během operace je rozumná, pokud je operace dlouhá nebo pokud byly hladiny glukózy nepředvídatelné.

Dokonce i ti s diabetem, kteří mají normálně dobře kontrolované hladiny glukózy díky stravě a cvičení, mohou během hodin a dnů po operaci zaznamenat vysokou hladinu glukózy v krvi. Pokud vaše glukóza mezi kontrolami značně kolísá, možná budete muset nechat provést kontrolu během noci, pokud máte příznaky nízké nebo vysoké hladiny glukózy v krvi.

Pokud podstupujete chirurgický zákrok ve stejný den, nechte si před odchodem ze zařízení zkontrolovat hladinu glukózy v krvi. Pokud máte cukrovku, možná budete chtít testovat častěji, až budete úplně uzdraveni.

Interakce s léky

Nezapomeňte informovat svého chirurga, jaké léky aktuálně užíváte nebo které jste v nedávné době užívali.

Metformin, běžný lék k vyrovnání hladiny cukru v krvi, má smíšené recenze, pokud jde o pooperační péči.

Důkazy naznačují, že metformin může zvyšovat riziko potenciálně smrtelného stavu zvaného laktátová acidóza, což je hromadění kyseliny mléčné v krvi. Tento stav postihuje kromě cukrovky především lidi s poruchou funkce ledvin. U pacientů bez těchto stavů je to velmi vzácná komplikace.

Neexistují žádné bezpečnostní pokyny týkající se užívání metforminu a chirurgického zákroku, ale některé zdroje doporučují vysazení léku až na 48 hodin před operací. Americká diabetická asociace doporučuje zadržet metformin v den operace.

Někteří lékaři neříkají svým pacientům, aby přestali užívat metformin před operací, pokud nemají také hlavní rizikové faktory pro laktátovou acidózu, včetně závažných problémů s ledvinami, játry nebo plícemi.

Jiné léky nazývané inhibitory SGLT2 (glifloziny) mohou zvyšovat riziko potenciálně smrtelného stavu nazývaného diabetická ketoacidóza. Léčba v kombinaci s dalším spouštěčem, jako je chirurgický zákrok, způsobí, že vaše tělo rozbije tuk nebezpečnou rychlostí. Vaše tělo se to pak pokusí spálit, což způsobí, že vaše játra produkují ketony. Ketony se hromadí v krvi a zvyšují její kyselost.

Lidé s diabetem 1. typu mají mnohem vyšší riziko chirurgicky vyvolané ketoacidózy než lidé s 2. typem.

Účinky inzulínu

Pokud užíváte inzulín, promluvte si také s chirurgem o tom, jakou dávku byste měli užít večer před a / nebo ráno po operaci. Jak hyperglykémie (příliš mnoho glukózy v krvi), tak hypoglykemie (příliš málo glukózy v krvi) mohou být pro operaci nebezpečné.

Abyste se vyhnuli těmto a dalším možným komplikacím, nezapomeňte svému lékaři poskytnout úplný seznam aktuálních předpisů, léků bez předpisu a doplňků.

Tipy pro pooperační management

Váš diabetes musí být po operaci dobře kontrolován, aby se předešlo komplikacím, jako jsou infekce ran, pomalé hojení a zvýšené jizvy.

Pokud nejste důslední v tom, že se o sebe staráte, užíváte léky podle předpisu a pravidelně kontrolujete hladinu glukózy, vyhledejte pomoc od svého zdravotnického týmu. Mohou s vámi spolupracovat na účinném léčebném plánu.

Mnoho faktorů může ztěžovat pravidelné stravování, když jste v nemocnici, jako je zvracení, nechutenství, stres nebo bolest. Pokud nejíte dobře nebo pokud vám byly předepsány léky, které mohou zvýšit hladinu cukru v krvi, možná budete muset zůstat déle a sledovat hladinu cukru v krvi.

Mějte na paměti, že pro rychlé a zdravé zotavení jsou nezbytné následující:

• Jíst vhodná jídla po operaci (celozrnné výrobky, ovoce, zelenina a chudé bílkoviny)
• Často kontrolujte hladinu glukózy
• Užívání inzulínu nebo jiných léků na cukrovku podle předpisu

Cvičení může také pomoci kontrolovat hladinu glukózy a je důležitou součástí zotavení u lidí s cukrovkou nebo bez ní. Váš chirurg bude nejlepším soudcem toho, jaký typ fyzické aktivity je po operaci možný a jak rychle se můžete během zotavení pokusit o namáhavější cvičení.

Jednoduše kontrolovat hladinu glukózy častěji než obvykle je jedna změna ve vaší každodenní rutině, která může mít největší dopad na to, jak dobře a jak rychle se po operaci uzdravíte.

Slovo od Verywell

Chirurgie se stává složitější, když máte cukrovku, a to z mnoha různých faktorů. Pro udržení dobrého zdraví stojí za čas a úsilí pracovat na kontrole hladiny glukózy - před i po operaci. Pokud tak učiníte, může se vaše tělo uzdravit rychleji a vyhnout se infekci - jistý bonus během pooperačního období.