Ačkoli růžové oko nejčastěji označuje konjunktivitidu, existují i další stavy, které mohou také způsobit zčervenání oka. Pečlivé fyzické vyšetření a použití správných laboratorních testů může pomoci rozlišovat mezi konjunktivitidou a vážnějšími očními stavy.
Ilustrace Joshua Seong. © Verywell, 2018.Vyšetření
Konjunktivitida je nejčastěji diagnostikována jednoduchým fyzickým vyšetřením.
Počet zasažených očí
Bakteriální konjunktivitida má tendenci začínat na jednom oku, ale často se šíří do druhého oka, virová konjunktivitida má však tendenci postihovat pouze jedno oko.
Výtok z očí
Konjunktivitida často způsobuje výtok z oka. Pokud jsou příčinou bakterie, je tento výtok často silný a hnisavý, tj. Žlutý nebo zelený. Má sklon k tvorbě krust, které mohou ztěžovat otevírání očí ráno.
Virová konjunktivitida má naopak tenčí vodnatý výtok. I když tento výboj může být lepkavý, je nepravděpodobné, že by to donutilo oko zavřít.
Subkonjunktivální krvácení
Když se některá z těchto cév rozbije, vyvine se subkonjunktivální krvácení. Místo tenkých červených čar v bílé části oka uvidíte jasně červenou skvrnu.
„Růžové oko“ dostává své jméno podle barvy zanícených cév.
I když může být nápadný, není nebezpečný a obvykle se zotaví za týden nebo dva. Tyto krvácení jsou častější u virové konjunktivitidy.
Oteklé lymfatické uzliny
Řádná fyzická zkouška se neomezuje pouze na oči. Lymfatické uzliny kolem ucha a krku mohou být někdy oteklé a citlivé s virovou, ale ne bakteriální konjunktivitidou.
Speciální testy
V závislosti na vaší historii a příznacích se váš poskytovatel zdravotní péče může rozhodnout provést další testování během vaší fyzické zkoušky.
Everse víčka
Růžové oko se může objevit, když se vám do oka dostane cizí těleso. Dokud se cizí těleso neodstraní, pravděpodobně budete mít zánětlivou reakci. Možná bude nutné, aby váš poskytovatel zdravotní péče otočil horní víčko naruby, aby se ujistil, že mezi víčkem a oční bulvou není něco, co by mohlo způsobit podráždění.
Postup může znít bolestivě, ale není. V některých případech lze použít anestetické oční kapky, které vám během zkoušky zajistí větší pohodlí.
Fluoresceinová oční skvrna
Tmavě oranžové ve vodě rozpustné barvivo zvané fluorescein lze umístit do oka a hledat podráždění a poranění, které při rutinním vyšetření nelze vidět. Barvivo obarví rohovku a rozsvítí se nad oblastmi, kde jsou povrchové epiteliální buňky uvolněné nebo jinak odstraněny.
Oblasti, které se barvivem rozsvítí, mohou být známkou oděru rohovky nebo mohou vykazovat dendritický vzor, který se často vyskytuje u očních infekcí herpes simplex. Barvivo také usnadňuje lokalizaci cizího tělesa v oku.
Fluorescein se umístí do oka tak, že budete mrkat na proužek papíru potaženého barvivem nebo pomocí očních kapek. Váš poskytovatel zdravotní péče se poté podívá na vaše oko pod kobaltovým modrým světlem. Test trvá celkem jen několik minut.
Zpočátku bělma vašeho oka získá žlutou barvu, ale přirozené slzy vymyjí fluorescein během několika minut až hodin. Jakýkoli fluorescein, který se dotkne kůže kolem oka, by vám mohl den nebo dva zabarvit pokožku.
Vyšetření štěrbinové lampy
Formálnější oční vyšetření lze provést pomocí štěrbinové lampy. Jedná se v podstatě o mikroskop, který září do oka tenkým paprskem světla. Váš poskytovatel zdravotní péče použije různé čočky k vyhodnocení přední i zadní komory oka.
Toto zařízení se nejčastěji nachází v kanceláři oftalmologa, ale některé kanceláře primární péče, kliniky urgentní péče a pohotovostní služba mohou mít také přístup ke štěrbinové lampě.
Laboratorní testy
Laboratorní testování může zlepšit přesnost diagnózy a může pomoci vést účinnější léčbu. Mnoho poskytovatelů zdravotní péče často léčí pouze na základě svých klinických vyšetření.
Bakteriální konjunktivitida může vyžadovat antibiotika, ale virové infekce jsou omezené a uzdravují se samy.
Kultura
Zlatým standardem pro diagnostiku jakékoli infekce je kultura. Nejen, že budou identifikovány příčinné bakterie, ale může být také testováno na různá antibiotika, aby se ukázalo, která jsou nejúčinnější.
U konjunktivitidy lze vzorek slz nebo jiného očního výtoku odebrat tamponem a odeslat do laboratoře. Problémem kultur je, že získání výsledků může trvat dny. To je příliš dlouho na čekání na léčbu.
Pokud jste neměli rezistentní nebo opakující se infekce, kultury se k diagnostice konjunktivitidy používají jen zřídka.
Testování PCR
Polymerázová řetězová reakce (PCR) je pokročilejší technika, která využívá DNA ze vzorku ke zjištění, zda je přítomna infekce. Na rozdíl od tradiční kultury nemůže kontrolovat citlivost na antibiotika.
Pokud jde o zánět spojivek, lze PCR použít k testování bakterií i virů. Nejběžnějšími sledovanými bakteriemi jsou chlamydie a kapavka.
Adenovirus tvoří 70% všech případů virové konjunktivitidy.
Adenoviry a viry herpes simplex mají také k dispozici testy PCR. Výsledky jsou často k dispozici do 24 hodin.
Rychlý screening adenoviru
Zatímco PCR může proces urychlit, stále neumožňuje poskytovatelům zdravotní péče stanovit diagnózu v době vaší návštěvy. To by mohlo znamenat zpoždění léčby.
Nyní je k dispozici rychlý test v místě péče. Zobrazuje všechny sérotypy adenoviru a lze jej spustit v kanceláři poskytovatele zdravotní péče. Za 10 minut zjistíte, zda máte virus. V takovém případě nepotřebujete antibiotika a můžete ušetřit náklady na léčbu. Bohužel ne všechny kanceláře nabízejí test.
Pokud je nabídnut, test je poměrně jednoduchý. Lékař vám dá speciální oční kapku, trochu natáhne spodní víčko, poté přiloží testovací tyč k vnitřnímu víčku a jemně jej třese, aby shromáždil vzorek.
Diferenciální diagnostika
Většina pacientů s růžovým okem má benigní nebo omezený stav a nevyžaduje doporučení k očnímu lékaři. Konjunktivitida může být způsobena bakteriemi a viry, ale běžné jsou také jiné příčiny, jako jsou alergie, chemické expozice a trauma.
Mezi příznaky rudé vlajky patří horečka, silná bolest očí nebo zhoršené vidění.
Tyto příznaky by měly vést k okamžitému vyhodnocení u oftalmologa.
Jak zacházet s růžovým okem (zánět spojivek)
.jpg)
