Přehled jaderné sklerózy

Jaderná skleróza je zakalení oční čočky. Jaderná sklerotická katarakta se stává problémem, pokud se stane závažným nebo symptomatickým. U všech zvířat, včetně lidí s přirozenou anatomickou čočkou, se může stárnutím vyvinout jaderná katarakta a s ní spojené příznaky.

Příznaky

Když jsme mladí a náš zrak je zdravý a na vrcholu, je část našeho oka, která přijímá světlo (čočka), jasná. Jasnost čočky našeho oka je důležitá pro jasné vidění. S věkem nebo v důsledku onemocnění postihujících oko mohou čočky tvrdnout, měnit barvu a být neprůhledné nebo „zakalené“. Tento výrazný vzhled není jen známkou stárnutí, může také zhoršit vidění.

Když centrální část čočky (jádro) ztvrdne, zažloutne nebo se objeví zakalená, někdy se tomu říká jaderná skleróza. Pokud se stav stane závažným, vede to k rozvoji jaderné sklerotické katarakty. Typ katarakty, který člověk má, a to, co se nazývá, bude záviset na tom, která část čočky se změní.

V závislosti na závažnosti zákalu může být katarakta „nezralá“ nebo „dospělá“. Když je katarakta zralá, čočka bude vypadat téměř úplně bílá.

Když osoba poprvé začne vyvíjet šedý zákal, nemusí si všimnout jakýchkoli změn v očích nebo zraku. Šedý zákal se v průběhu času pomalu a postupně zhoršuje. Známky a příznaky mohou být zpočátku jemné a mohou zahrnovat:

• Zhoršující se vidění (zejména vzdálenost), které se nezlepšuje brýlemi nebo kontakty
• Potřebujete často aktualizovat brýle nebo kontaktovat předpis
• Vize, která se zdá být rozmazaná, neurčitá nebo nejasná
• Barvy a stíny vypadají jinak (méně živé)
• „Haloes“ nebo kroužky kolem světelných zdrojů, nebo pocit, že člověk vidí „oslnění“
• Problémy s viděním v noci, zejména při řízení

Při pohledu do zrcadla nebo na fotografie si můžete všimnout změn vzhledu oka. Někdy může tyto změny nejprve zaznamenat partner, člen rodiny nebo přítel. Mohou si je také všimnout lékař při rutinní fyzické prohlídce nebo oční lékař (oftalmolog) během oční zkoušky.

Šedý zákal jakéhokoli typu obvykle nezpůsobuje žádné nepohodlí ani bolest. Tyto příznaky mohou svědčit o dalších stavech a měl by být pečlivě vyšetřen lékařem.

Příčiny

Lidé se kataraktou zabývali od starověku. Jak stárneme, naše těla se mění mnoha způsoby, od našich kostí přes naše mozky až po oční bulvy. Každé z našich očí má průhlednou čočku, která umožňuje odraz světla od sítnice. Reakce světla dopadajícího na sítnici vysílá elektrický signál podél optického nervu do našeho mozku, který nám říká, co vidí naše oči.

Jak člověk stárne, je běžné, že centrální část očních čoček (jádro) zesílí nebo ztvrdne (skleróza), změní barvu (zažloutne) nebo se stane „zakaleným“ vzhledem. Když je katarakta velmi závažná, bude oční čočka vypadat šedě nebo mléčně bíle. Jak je čočka více zakalená, množství světla, které může projít a dostat se na sítnici, klesá a začíná ovlivňovat vidění.

Katarakty jsou velmi časté. U člověka se může nejprve vyvinout katarakta na jednom oku (jednostranně), ale postupem času se pravděpodobně vyvine i na druhém oku (oboustranně).

Jaderná sklerotická katarakta se konkrétně děje, když vlákna v blízkosti centrální části čočky (jádra) s věkem zesilují. Tato vlákna jsou většinou vyrobena z bílkovin a vody. Jak stárneme, stará vlákna se neuvolňují z cesty, aby vytvořily prostor pro nová vlákna, a shlukování způsobí „zakalenou“ nebo tvrzenou čočku.

Jiné typy katarakty jsou důsledkem změn souvisejících s věkem v různých částech čočky.

Vývoj katarakty je u staršího velmi běžný. V určitém okamžiku, pokud člověk žije dost dlouho, je téměř jisté, že se u něj vyvine alespoň mírný případ. Existují další faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku katarakty jakéhokoli typu a některé mohou vést k tomu, že začnou v mladším věku.

Další rizikové faktory

• Kouření nebo užívání tabáku
• Užívání steroidních léků
• Trauma, poranění nebo jiná oční onemocnění
• Dlouhodobé a časté vystavení UV záření (slunečnímu záření) nebo záření
• Genetické podmínky včetně galaktosemie, Downova syndromu a myotonické dystrofie
• Další zdravotní stavy včetně cukrovky, herpetické infekce, syfilisu, zarděnky a dalších

Šedý zákal může být také přítomen při narození (vrozený) nebo se může vyvinout v mladém věku v důsledku stavů, jako je hypertyreóza. U člověka je pravděpodobnější, že se u něj brzy objeví katarakta, pokud k tomu došlo v rodině někoho jiného, ​​což znamená, že existuje pravděpodobně genetický faktor.

V některých případech dojde u osoby s jadernou sklerózou k dočasnému zlepšení, jakmile se její zrak začne zhoršovat. Někdy se tomu říká „druhý pohled“. I když to může způsobit, že si člověk myslí, že jeho oční problémy jsou vyřešeny, bude-li to způsobeno změnami čočky souvisejícími s věkem, pokles bude pokračovat, ačkoli postup může být pomalý.

Diagnóza

Pokud má člověk příznaky související s jadernou sklerózou, jako je rozmazané vidění nebo potřebuje změnit předpis na brýle, může si domluvit schůzku s očním lékařem (oftalmologem). Oční lékaři mohou používat různé typy testů a zkoušek diagnostikovat oční choroby, včetně těch, které souvisejí s věkem. Mohou vyzkoušet, jak dobře člověk vidí s brýlemi i bez nich, měřit tlak v očích, sledovat, jak dobře se oční bulvy pohybují a kdy (a kolik) se žáci rozšíří.

Šedý zákal se obvykle diagnostikuje celkem snadno, zvláště pokud je natolik závažný, že změnil vzhled čočky a dodal jí charakteristický „mléčný“ vzhled.

I když osoba nezačala mít problémy se zrakem, mohou si během rutinních prohlídek nebo vyšetření u svého lékaře primární péče nebo očního lékaře všimnout změn svědících o kataraktu (včetně jaderné sklerózy).

Pomocí oftalmoskopu může oční lékař velmi dobře prohlédnout čočku oka člověka a může si všimnout jemných změn, ke kterým dochází dříve, než katarakta pokročila do bodu, kdy byla vážně ovlivněna vidění osoby. Chytání těchto příznaků včas může člověku pomoci dozvědět se o možnostech léčby dříve a může zabránit nebo oddálit vážnější ztrátu zraku, včetně slepoty, kterou může katarakta způsobit.

Pokud se u člověka vyvinula jaderná skleróza, oční lékař by zaznamenal změny pouze v jádru oční čočky. Zapojení této části čočky je nejčastěji vidět.

Léčba

Pokud má osoba kataraktu, může zvážit operaci k odstranění zakalené přirozené čočky a její nahrazení umělou čirou čočkou, aby se obnovil její zrak.

Pokud je stav stále mírný nebo postupuje velmi pomalu, člověk nemusí potřebovat operaci. Možná budou potřebovat brýle nebo vizuální pomůcky a budou si chtít určitě chránit oči před UV zářením slunečními brýlemi. Osobě s jadernou sklerózou mohou být v budoucnu předepsány oční kapky pro kataraktu, ale v současné době to zůstává experimentální.

Každý pacient se šedým zákalem bude mít jinou zkušenost. Některým se jich nemusí vůbec obtěžovat, zatímco jiným může prakticky úplně zmizet zrak. Pokud je šedý zákal natolik závažný, že člověk nevidí dobře nebo již není schopen řídit, jeho lékař pravděpodobně navrhne operaci.

Pokud se pacient necítí připraven na operaci a jeho zrak není narušen, lékař mu pravděpodobně poradí, že je v pořádku operaci odložit. Pokud osoba nemá operaci katarakty, stav dlouhodobě nepoškodí oko. Hlavní obavou je, že postupem času, jak bude katarakta stále silnější, bude pravděpodobně stále více ovlivněna vize člověka.

Někdy, pokud má člověk jiný zdravotní stav, jako je cukrovka, se jeho vidění nezlepší ani při operaci katarakty, protože existují i ​​jiné základní důvody, proč je jeho zrak špatný. V takovém případě bude úzká spolupráce s lékaři a odborníky důležitá pro zachování nezávislosti a dobrého zdraví s přibývajícím věkem.

Operace katarakty je pro většinu pacientů považována za bezpečnou a efektivní. Během zákroku oční lékař odstraní starou ztvrdlou čočku a nahradí ji umělou čočkou (nitrooční čočkou), která byla vyvinuta speciálně pro pacientovo oko.

Pokud má osoba kataraktu v obou očích, kterou by chtěla odstranit, obvykle si bude muset nechat udělat jednu po druhé - obvykle může být druhá provedena týden po prvním, v závislosti na doporučení lékaře. Osoba může být instruována, aby nosila oční náplast hned po operaci a v noci po dobu prvních několika týdnů. Lékař může předepsat léky a říct osobě, aby se vyhnula namáhání nebo zvedání těžkých věcí. Většina lidí potřebuje přibližně osm týdnů na úplné zotavení po operaci katarakty.

Slovo od Verywell

Vývoj katarakty jakéhokoli typu je velmi častý, jak člověk stárne; než většina lidí dosáhne 80. let, polovina z nich vyvinula šedý zákal alespoň na jednom oku, které bude natolik závažné, že vyžaduje operaci. Každý pacient bude mít kataraktu jinak a někteří možná nebudou chtít (nebo potřebovat) operaci k jejich odstranění. Pokud je zrak vážně ovlivněn, může být pro obnovení zraku člověka nutný chirurgický zákrok k odstranění šedého zákalu a jeho nahrazení umělými čočkami. Ostatní pacienti budou mít pouze mírný šedý zákal, který lze léčit nošením ochranných očních pomůcek (slunečních brýlí) a použitím předepsaných nebo volně prodejných očních kapek.