DILATACE ŽáKA NA OČNí VYŠETŘENí

Zvětšování žáka

Oční zornice je podobná cloně fotoaparátu, která se může zvětšovat nebo zmenšovat v závislosti na tom, kolik světla je potřeba pro vstup do oka. Žák může podstoupit miózu, zúžení velikosti zornice, aby se zmenšil, nebo může podstoupit mydriázu, dilataci zornice nebo zvětšení velikosti zornice. Velikost zornice je řízena jak sympatickým nervovým systémem, tak parasympatickým nervovým systémem.

Velikost zornice se mění v závislosti na množství světla, které vstupuje do oka. Velikost zornice se může změnit v reakci na sexuální podněty. Velikost zornice se také mění v dobách stresu. Předpokládá se, že stresová reakce „bojuj nebo utíkej“ způsobí zvětšení velikosti zornice, aby se do oka dostalo více světla, takže tělo může rychleji reagovat na potenciálně škodlivé nepřátele.

Dilatační oční kapky

Existují dva typy očních kapek. Jeden typ stimuluje kontrakci svalů v duhovce, které zvětšují zornici, a druhý typ uvolňuje svaly, které způsobují zúžení zornice, a také uvolňuje sval, který umožňuje oku zaostřit čočku uvnitř oka. Některé z těchto očních kapek se podávají společně, aby se zornice zvětšila.

Dilatace oka v rámci očního vyšetření zahrnuje podávání očních kapek, někdy podaných dvakrát nebo třikrát přímo do oka. V závislosti na tom, čeho se lékař snaží dosáhnout a jak velký musí být žák, lze podávat různé typy očních kapek.

Příklady očních kapek, které způsobují rozšíření zornice:

Fenylefrin

Tropikamid

Hydroxyamfetamin

Cyklopentolát

Atropin

Cykloplegie

Většina dilatačních kapek způsobuje vedlejší účinek cykloplegie. Cykloplegie je dočasná paralýza řasnatého těla, která umožňuje oku soustředit se na blízké objekty. Většina dilatačních kapek může způsobit cykloplegický účinek kdekoli od několika hodin do několika dnů. Dilatace zornice a cykloplegie jsou dva odlišné procesy, ale jsou spojeny, protože většina léků, které způsobují cykloplegii, také zvětšuje zornici.

Někdy může lékař chtít, aby měl pacient cykloplegii. Například zaostřovací mechanismus velmi malého dítěte je tak silný, že ztěžuje měření jeho zraku nebo refrakční vady, aby se zjistilo, zda je nutná korekce zraku. Když se podává lék, který způsobuje významnou cykloplegii, zaostřovací systém dítěte je dočasně paralyzován. Tímto způsobem může lékař pohodlně úplně změřit vizuální systém dítěte. V zásadě lze „surová data“ měřit pouze a dítě nemůže měření vůbec ovlivnit.

Jindy, kdy lékař může chtít způsobit, aby pacient měl prodlouženou cykloplegii, je situace, kdy má oční onemocnění, stav nebo trauma, které způsobují akutní bolest a citlivost na světlo. U stavu zvaného uveitida slouží cykloplegické oční kapky ke snížení bolesti a citlivosti. Někdy je však cykloplegický vedlejší účinek nežádoucí. Například když je pacient rozšířen jako součást komplexního očního vyšetření, obvykle trpí určitou úrovní cykloplegického účinku. Po několik hodin může být jejich vidění na blízko rozmazané.

Lékař se často více zajímá o vnitřní struktury oka, aby určil zdraví očí, a nezajímá ho příčina cykloplegie. Kvůli tomuto nežádoucímu vedlejšímu účinku je tato část očního vyšetření považována za „nepříjemnou“ část očního vyšetření a pacient kvůli ní může odložit příchod.

Citlivost na světlo

Po podání dilatační kapky se zornice zvětší. Protože se žák kvůli těmto kapkám nemůže normálně zúžit, jsou lidé velmi citliví na světlo. Tato dočasná citlivost na světlo je dalším důvodem, proč lidé mohou odložit příchod na oční vyšetření. Protože dilatace zornic často způsobuje rozmazání vidění na blízko nebo zblízka a citlivost na světlo, často se po vyšetření poskytují jednorázové sluneční brýle, aby se snížilo nepohodlí způsobené slunečním světlem. Dilatace obvykle trvá tři až šest hodin, ale není neobvyklé, že u některých pacientů trvá až 24 hodin, v závislosti na použitých očních kapkách.