Geber86 / Getty Images
Klíčové jídlo
- Pokud během pandemie nemáte lékaře primární péče a trpíte mírnými příznaky, odborníci doporučují, abyste sami sledovali příznaky pomocí lékařského vybavení, jako je pulzní oxymetr.
- Lékaři tvrdí, že většina případů COVID-19 nevyžaduje lékařskou péči, takže PCP pravděpodobně nebudete potřebovat.
- Pokud máte potíže s dýcháním, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc na pohotovosti - ne v ordinaci lékaře.
Pokud si myslíte, že sestupujete s COVID-19, vaším prvním instinktem může být zavolat svému lékaři primární péče (PCP). Ale co byste měli dělat, pokud žádný nemáte? Odpověď závisí na závažnosti vašich příznaků, říká velmi dobře Robert Baldor, MD, profesor rodinné medicíny a komunitního zdraví na lékařské fakultě University of Massachusetts.
Baldor však dodává, že pokud nemáte PCP, může být dobrý nápad ho co nejdříve vyhledat. „[Stojí] za to být proaktivní,“ říká. "Pomáhá navázat kontakt s poskytovatelem primární péče, protože nikdy nevíte, co je za rohem." Takže bych řekl, ano, volejte ještě dnes. “
Co to pro vás znamená
Pokud máte COVID-19, ale nejste lékařem primární péče, pořiďte si pulzní oxymetr. Toto zařízení vám pomůže měřit závažnost infekce měřením hladiny kyslíku v krvi. Pokud máte závažné příznaky, přeskočte hovor do ordinace lékaře a jděte rovnou na pohotovost.
Sledujte své příznaky
Převážná většina případů COVID-19 - podle Baldora 80% - je asymptomatických nebo jen mírně symptomatických a v důsledku toho nevyžadují lékařskou péči. Pokud do této kategorie spadáte, říká Baldor, nemusíte se ani skutečně scházet s lékařem - můžete si doma poradit s pomocí Tylenolu a doplňků vitaminu C a D. (Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Naproxen a Ibuprofen, mohou příznaky zhoršit).
Mělo by vás to znepokojovat až poté, co začnete mít potíže s dýcháním, kterému se říká „dušnost“. "Prahová hodnota, o které lidé mluví, je koncentrace kyslíku 93%," říká. Pokud je vaše pod touto hranicí, jste v nebezpečné zóně.
Načasováním dechů poznáte, zda máte dušnost. Pokud vdechujete více než 30krát za minutu, máte potíže s dýcháním, i když se necítíte jinak. Pokud trpíte těžkou dušností, měli byste ihned vyhledat lékařskou pomoc, pravděpodobně na pohotovosti.
Baldor však říká, že přesné místo, kam půjdete, se může změnit v závislosti na tom, „co se děje v místní lékařské komunitě“. Mnoho nemocnic, zejména ve velkých městech, je zahlceno pacienty s COVID-19 a bylo by těžké se jim přizpůsobit.
"Lidé, kteří jsou přijímáni, jsou opravdu lidé, kteří jsou dost nemocní, a část [důvodu], to je, víte, dochází nám místo," říká.
Kliniky neodkladné péče nejsou podle něj skutečně životaschopné alternativní možnosti. "Ve skutečnosti si myslím, že i kdybyste zavolali do centra urgentní péče a řekli:" Mám potíže s dýcháním, "ještě před COVID-19, pravděpodobně by vám řekli:" Jděte na pohotovost, "říká.
Pokud máte potíže s dýcháním, přejděte na pohotovost
Pokud se nakonec dostanete na pohotovost, dostanete několik testů:
- Pulzní oxymetrie k měření hladin kyslíku v krvi
- Rentgenové nebo CT vyšetření hrudníku k vyšetření plic na známky infekce
- Bloodwork k identifikaci jakékoli vynikající koagulopatie (problémy se srážením krve)
Baldor říká, že existuje jen velmi málo léků, které mohou lékaři v případě nouze předepsat pro těžkou COVID-19 kromě standardních volných nabídek. I když vám mohou poskytnout respirační senzory, jako jsou pulzní oxymetry a respirační pomůcky, jako jsou inhalátory albuterolu, vyhrazují si vážné léky, jako je dexamethason - steroid, který prezident Donald Trump údajně užíval během svého působení v Národním vojenském lékařském centru Waltera Reeda v říjnu - kriticky nemocný.
„S chřipkou jsme samozřejmě měli antivirové léky, jako je Tamiflu, které bychom mohli dát," říká Baldor. „No, pro tento konkrétní virus zatím nic takového nemáme ... [Ačkoli] tam byl někteří se dívají na použití těchto monoklonálních teorií [protilátek] atd. “
Terapie monoklonálními protilátkami zahrnuje intravenózní dodávku laboratorně vyrobených proteinů k zajištění imunitní podpory. Formulace COVID-19, bamlanivimab, získala povolení pro nouzové použití od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv 9. listopadu a od té doby se prokázalo, že je prospěšná pro podskupinu populace nemocných.
„Mohou být použity k léčbě ambulantních pacientů, zejména těch, u nichž je vysoké riziko, že budou mít závažné onemocnění,“ říká Verywell Yuka Manabe, MD, zástupce ředitele globálního výzkumu a inovací v oblasti zdraví na Lékařské fakultě Univerzity Johna Hopkinse v Marylandu.
Hledání lékaře je vaše nejlepší sázka
Pokud jste spíše mírně nebo středně vážně než kriticky nemocní, jak tvrdí Baldor i Manabe, nemůže to ublížit - a často to pomůže - poradit se s lékařem primární péče, pokud ho máte. Vaše PCP bude mít silné znalosti o jakýchkoli osobních rizikových faktorech a již existujících podmínkách, které by mohly zvýšit vaše riziko, jako je srdeční onemocnění, diagnóza CHOPN nebo vysoký BMI, a může vám poradit, jak postupovat.
Pokud ho nemáte, zkuste vyhledat lékaře dostupného ve vaší pojišťovací síti. "Mít lékaře primární péče, který vás může na dálku sledovat a pomoci pacientům rozhodnout, zda a kdy mohou potřebovat kyslík nebo hospitalizaci, je důležité," říká Manabe.
„Pokud nemůžete dýchat, musíte jít na pohotovost," říká Baldor. „Ale kromě toho, pokud jste ve fázi dýchavičnosti a máte nějaké potíže, můžete přijít do mé kanceláře a můžeme udělat pulzní oxymetrii, jen abychom viděli. Někdy lidé pociťují dech, ale pulsní vůl je v pořádku. Součástí toho může být úzkost. Otázka by tedy zněla: Co by pro vás udělali na pohotovosti, které by se lišilo od toho, co bychom pro vás udělali v kanceláři? “
Mnoho PCP provádí schůzky na dálku, aby minimalizovalo šíření COVID-19. Virtuální lékařská péče, známá jako „telemedicína“, má od začátku pandemie popularitu.
Pokud nemáte a nejste schopni vyhledat lékaře primární péče - na mnoha místech je nedostatek, říká Baldor - Manabe doporučuje koupit pulzní oxymetr ke sledování okysličení. (Může však přinést nepřesné výsledky, pokud máte tmavší pleť.)
„Pulzní oximetrie může být dobrým způsobem, jak sledovat, jak si pacienti vedou při izolaci doma,“ říká Manabe.
I když máte štěstí být bez příznaků, říká Baldor, je důležité i nadále dodržovat pokyny pro veřejné zdraví. Noste masku, pravidelně si mýt ruce, držte se nejméně šest stop od lidí mimo vaši domácnost a vyhněte se „co největšímu veřejnému pobytu“.
