trilocks / Getty Images
Klíčové jídlo
- Nové pokyny v Kanadě, které doporučují definovat obezitu na základě celkového zdraví člověka.
- Obezita je v současné době určena pouze indexem tělesné hmotnosti (hmotnost a výška).
- Američtí lékaři pokyny podporují, ale uznávají, že jsou časově náročné.
Tým kanadských lékařů minulý týden vydal nové pokyny, které mají lékaře povzbudit, aby znovu navštívili způsob diagnostiky a léčby pacientů s obezitou. Nyní američtí lékaři zvažují výhody a výzvy spojené se změnou jejich přístupu.
Pokyny, které byly zveřejněny vCanadian Medical Association Journal,říkají, že obezita by měla být definována celkovým zdravím pacienta, nejen jeho hmotností. Rovněž vyzývají lékařskou komunitu, aby klasifikovala obezitu jako chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou péči a léčbu.
Pokyny konkrétně doporučují, aby lékaři přesunuli „zaměření léčby obezity na zlepšení zdravotních výsledků zaměřených na pacienta, spíše než na samotný úbytek hmotnosti“.
Je to významný odklon od současného způsobu diagnostiky obezity v Kanadě - a v USA
"Kanada si s tím svým způsobem vede lépe," říká Verywell Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, lékařka pro obezitu a klinická výzkumná pracovnice v Massachusetts General Hospital. "Index tělesné hmotnosti není jediným měřítkem, které bychom měli používat."
Co to pro vás znamená
Nové kanadské pokyny nemají na Američany technický dopad, ale přinášejí zajímavé nápady, jak by se obezita měla v budoucnu řešit. Neváhejte požádat svého lékaře o individuální plán, který vám pomůže dosáhnout vašich cílů.
Jak je v současnosti diagnostikována obezita
Podle Světové zdravotnické organizace lze obezitu měřit dělením hmotnosti člověka (v kilogramech) vydělené druhou mocninou jeho výšky (v metrech). Toto číslo vám dává index tělesné hmotnosti neboli BMI. BMI 30 nebo vyšší je považován za obézní a BMI 25 až 29 je považován za nadváhu.
V Kanadě je 26,8% dospělých považováno za obézní, ve Spojených státech je to 42%.
V USA je obezita rozdělena do tří kategorií Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
- Třída 1: BMI od 30 do méně než 35
- Třída 2: BMI od 35 do méně než 40
- Třída 3: BMI 40 nebo vyšší. Obezita třídy 3 je někdy klasifikována jako „extrémní“ nebo „těžká“ obezita.
CDC říká, že BMI je „screeningový nástroj“, ale nemůže určit procento tělesného tuku nebo zdraví člověka.
Nové pokyny doporučují přijmout širší perspektivu
Nové pokyny povzbuzují lékaře, aby chápali obezitu v širším kontextu zdraví člověka. Pokyny stanoví velmi konkrétní pětistupňový plán pro lékaře týkající se léčby obezity:
1. Lékaři by měli požádat o povolení diskutovat o hmotnosti pacienta. Pokyny říkají, že žádost o povolení ukazuje empatii a buduje důvěru poskytovatele pacientů.
2. Lékaři vyhodnotí příběh pacienta. To zahrnuje rozhovor s pacientem o jeho cílech, klasifikaci obezity (faktoring v BMI a obvodu pasu) a závažnosti onemocnění.
3. Lékaři poskytnou lékařskou pomoc. To může zahrnovat lékařskou výživovou terapii, doporučení týkající se cvičení, psychologickou terapii, léky a bariatrickou chirurgii.
4. Lékaři a pacienti se dohodnou na cílech. Společně budou spolupracovat na individuálním akčním plánu.
5. Lékaři pomohou pacientům dosáhnout jejich cílů. To zahrnuje podporu lékařů a pomoc pacientům při identifikaci překážek jejich cílů.
Američtí lékaři tleskají tahu
"Tyto pokyny se snaží více dbát na skutečné zdraví," říká Stanford."Problém je v BMI v tom, že nám neposkytuje mnoho informací - říká nám pouze něčí výšku a váhu."
BMI vylučuje, zda má někdo tukovou tkáň (tělesný tuk kolem svých orgánů), bojuje s nadváhou vody a celkovou skladbou těla, říká Stanford.
BMI také klade velký důraz na číslo na rozsahu, což Stanford říká, že může být pro pacienty „porážkou“. "Nikdy nedávám pacientům cílovou hmotnost; ideál jedné osoby se může lišit od mého nebo vašeho, "říká." Pokud pacient začíná s vysokou hmotností - řekněme 500 liber - a dostane se na 300 liber, řekneme, že selhal? Kdybych jim dal cílovou váhu 200 liber a oni se „jen“ dostali na 300, mysleli by si, že selhali. “
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Tyto pokyny se snaží více dbát na skutečné zdraví.
- Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPAPřesto má BMI roli v medicíně obezity.
"I když to není ideální výpočet k určení něčí obezity, dosud jsme nepřišli s alternativou, kterou byste mohli použít místo BMI," říká Mir Ali, MD, lékařka Centra pro chirurgické hubnutí MemorialCare v Orange Coast Medical. Centrum ve Fountain Valley v Kalifornii říká Verywell.
Ali říká, že kanadský přístup k obezitě je „praktický, ale časově náročný“.
"Může být obtížné strávit tolik času s pacientem, aby přišel s léčebným plánem," říká. Lékař primární péče nebo poskytovatel počáteční péče by však měl „nastartovat pacienta tak, aby si udržel zdravou váhu a celkový pohled na jeho zdraví.“
