Známky a příznaky vnitřního krvácení zahrnují závratě, bolest, dušnost, rychlou srdeční frekvenci atd. Tyto příznaky se mohou projevit bez ohledu na to, kde ke krvácení dojde, ale na základě toho se můžete setkat s řadou dalších příznaků konkrétní místo krvácení, jako jsou modřiny kolem pupku nebo boku s krvácením do břicha. Vnitřní krvácení může být obzvláště náročné u dětí a těhotných žen. Bez nouzové léčby mohou komplikace vnitřního krvácení zahrnovat šok a nakonec smrt tkáně.
Ilustrace JR Bee, VerywellVnitřní krvácení se může mezi jednotlivými případy velmi lišit. Může to být pomalé a zákeřné, nebo naopak masivní. Může se objevit s malými nebo žádnými příznaky, nebo může být doprovázen šokem a ztrátou vědomí. Nemusí existovat žádná jasná příčina nebo zdroj, nebo může být zřejmá příčina a pravděpodobnost vnitřního krvácení, například v případě traumatu. Bohužel, i v případě traumatu nemusí být vnitřní krvácení okamžitě patrné a může být stále zapotřebí vysoké úrovně kontroly.
U vnitřního krvácení nemusí množství krvácení nutně odrážet závažnost stavu. V některých částech těla (jako je retroperitoneum v případě poranění ledvin) se může hromadit velké množství krve, než se objeví příznaky nebo komplikace. Naproti tomu i malé množství krvácení v oblastech, jako je mozek, může způsobit závažné příznaky nebo dokonce smrt.
Příčiny vnitřního krvácení
Znalost některých stavů, které mohou způsobit vnitřní krvácení, vám může pomoci rozpoznat příznaky, pokud k nim dojde. Mezi možné příčiny vnitřního krvácení patří:
Trauma
Existuje řada mechanismů, kterými může trauma způsobit vnitřní krvácení, a někdy je přítomno více než jeden z nich najednou. Mechanismy zahrnují:
- Pronikající trauma: Když objekt vstoupí do těla, může zranit jakékoli struktury v jeho cestě a také způsobit stlačení okolních struktur.
- Tupé trauma: Tupé trauma může být zákeřnější a nemusí zpočátku způsobovat příznaky. Je to však běžná příčina vnitřního krvácení.
- Poranění při zpomalení: Když dojde k rychlému zpomalení, například při autonehodě, mohou se objevit slzy v cévách nebo ve „stoncích“, kterými jsou orgány navzájem spojeny. Zpomalení může také způsobit poranění mozku, jako jsou subdurální hematomy.
- Zlomeniny: Některé zlomeniny krvácí více než jiné. Zlomeniny dlouhých kostí paže, nohy, pánve jsou často spojeny s významnou ztrátou krve. Zlomené fragmenty kostí mohou také roztrhat krevní cévy a jiné tkáně.
Aneuryzma
Ztenčení a zvětšení krevních cév může vést k prasknutí. Někdy prasknutí předchází intenzivní aktivita, zatímco jindy může prasknutí nastat v klidu nebo dokonce během spánku. Aneuryzma se mohou objevit téměř v jakékoli krevní cévě, s častějšími aneuryzmaty, včetně mozkových (mozkové aneuryzmy), v aortě na hrudi a v břišní aortě.
Poruchy krvácení a ředidla krve
Poruchy krvácení mohou způsobit spontánní krvácení nebo zvýšit pravděpodobnost vnitřního krvácení v kombinaci s dalšími známými příčinami. Některé z těchto poruch, jako je hemofilie, jsou obvykle patrné od narození, zatímco některé menší poruchy krvácení se mohou projevit až v dospělosti.
Léky jako antikoagulancia a inhibitory krevních destiček mohou také zvýšit riziko vnitřního krvácení. S rostoucím užíváním těchto léků je povědomí o známkách vnitřního krvácení důležitější než kdy dříve.
Rizika zvyšují také léky jako aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Advil (ibuprofen). Některé vitamíny a doplňky stravy mohou také zvýšit riziko krvácení.
Časté příznaky
Je důležité zdůraznit, že stupeň krvácení nemusí korelovat s jeho zjevnými příznaky. V případě traumatu absence známek nebo příznaků vnitřního krvácení brzy neznamená, že je člověk v jasném stavu. Poškození jater nebo sleziny, například při nehodě motorového vozidla, se někdy projeví až několik hodin nebo dokonce dní po nehodě. Mezi příznaky, které mohou naznačovat vnitřní krvácení, patří:
Točení hlavy / slabost
S rychlou ztrátou krve nebo ztrátou významného množství krve jsou závratě a slabost běžné. V případě postupnější ztráty krve nebo ztráty malého množství může být závratě zřejmé, až když se člověk pokusí vstát (ortostatická hypotenze).
Bolest
Bolest je běžným příznakem vnitřního krvácení, protože krev velmi dráždí tkáně. Příznaky, jako je silná bolest břicha nebo silná bolest hlavy, by měl vždy vyhodnotit lékař. V některých oblastech těla může být bolest lokalizována do oblasti krvácení. U oblastí, jako je břicho, však umístění bolesti nemusí nutně odrážet oblast krvácení. Ve skutečnosti, když krev v břiše dráždí bránici, může být bolest pociťována především v rameni.
Dýchavičnost
Dýchavičnost nebo pocit, že se nemůžete zhluboka nadechnout, může být kdekoli příznakem vnitřního krvácení. Při ztrátě krve cirkuluje méně červených krvinek a hemoglobinu, které přenášejí kyslík do tkání, a nedostatek dodávky kyslíku do tkání může být vnímán jako dušnost. Dýchavičnost je jistě také běžná při krvácení v hrudní dutině nebo při hromadění krve v břiše tlačí nahoru na bránici a omezuje proudění vzduchu do plic.
Bolest na hrudi nebo rameni
Krvácení do hrudníku může způsobit bolest na hrudi a krvácení do hrudníku nebo břicha (drážděním bránice) může způsobit bolest ramen. Bolest na hrudi se může také objevit při vnitřním krvácení na jakémkoli místě v důsledku nedostatečného dodávání kyslíku do koronárních tepen, které napájí srdce.
Brnění v rukou a / nebo nohou
Pocit brnění v rukou a nohou je běžný při vnitřním krvácení a má několik vysvětlení. Se ztrátou krve tělo často „upíná“ oběh do končetin a přesměrovává tok krve do životně důležitých struktur, jako je srdce a mozek. Vnitřní krvácení může také způsobit hyperventilaci jak v důsledku bolesti, tak ve snaze zvýšit dodávku kyslíku do zbytku těla. To může také vést k mravenčení v rukou a nohou.
Změny vidění a další neurologické příznaky
Změny vidění spojené se závratěmi mohou být spojeny s vnitřním krvácením kdekoli (proč se mdloby označují jako „zatemnění“). Specifické vizuální změny, jako je dvojité vidění, slabost nebo necitlivost jedné strany těla, silná bolest hlavy nebo ztráta koordinace, mohou být známkou krvácení do mozku.
Nevolnost nebo zvracení
Nevolnost a zvracení jsou také běžné u vnitřního krvácení a mohou nastat v důsledku ztráty krve a / nebo bolesti samotné, nebo konkrétně při krvácení v zažívacím traktu nebo mozku.
Znamení
Někdy člověk, který má vnitřní krvácení, nebude schopen odpovědět na otázky nebo může být dokonce v bezvědomí. Zatímco příznaky jsou to, co člověk cítí, příznaky stavu jsou viditelnými indikátory, které může vidět jiná osoba. Vnější krvácení, jako je krvácení z úst, nosu, uší, pochvy nebo konečníku, naznačuje, že může být přítomno také vnitřní krvácení. Některé příznaky spojené s vnitřním krvácením zahrnují:
Známky šoku
Při ztrátě krve lze pozorovat několik změn, například rychlou srdeční frekvenci, rychlou respirační frekvenci a nízký krevní tlak. Nejčastěji se příznaky šoku vyskytují, když člověk ztratil 10 až 15 procent svého krevního objemu.
Silné pocení
Diaforéza nebo silné silné pocení, které není způsobeno teplem nebo námahou, je běžné u vnitřního krvácení iu jiných lékařských situací.
Hlídání
Je běžné, že lidé zobrazují ostrahu, když dojde k vnitřnímu krvácení. Strážení je pokus v bezvědomí, který má zabránit jiné osobě nebo lékaři v kontaktu s oblastí těla, která je citlivá nebo krvácí.
Modřiny
Modřiny v některých oblastech těla jsou někdy specifickým znakem vnitřního krvácení. Modřiny kolem pupku (pupek) se označují jako Cullenovo znamení a naznačují vnitřní krvácení do břicha. Modřiny na bocích (mezi hrudním košem a boky na boku břicha) jsou známé jako znamení Grey Turnera a také naznačují krvácení do břicha nebo retroperitoneálního prostoru (dutina směrem k zadní části břicha, kde leží ledviny). Modřiny v jiných oblastech (ekchymóza) také naznačují vnitřní krvácení, například když se vyskytnou rozsáhlé modřiny na končetinách spojených se základní zlomeninou.
Změna duševního stavu nebo ztráta vědomí
Změna duševního stavu nebo celková ztráta vědomí často znamená, že došlo ke ztrátě významného množství krve (s výjimkou poranění hlavy nebo krvácení do mozku), a měla by být považována za naléhavou.
Příznaky založené na webu
Vnitřní krvácení ve specifických oblastech těla může také vést k dalším příznakům. Mezi ně patří:
Mozek a mícha
Krvácení do mozku často způsobuje silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Může se objevit slabost na jedné straně těla nebo změny vidění. Jak krvácení postupuje, mohou nastat změny duševního stavu, jako je zmatenost a dezorientace, následované ztrátou vědomí. Mohou se také objevit záchvaty.
Hruď
Krvácení do hrudníku může způsobit řadu různých příznaků v závislosti na konkrétním místě. Krvácení do dýchacích cest může způsobit lapající kašel. Vykašlávání krve (hemoptýza), dokonce i jen čajová lžička, je naléhavým zdravotním stavem a masivní hemoptýza (vykašlávání na čtvrtinu šálku krve nebo více) má vysokou úmrtnost. Při krvácení kdekoli na hrudi se může objevit dušnost.
Krvácení mezi membránami, které obklopují srdce (perikardiální výpotek), může omezit pohyb srdce a způsobit srdeční tamponádu.
Když je plíce propíchnuta a zhroutí se (pneumotorax), mohou být difuzně zaznamenány modřiny na hrudi a krku. Kůže na krku a horní části břicha se také může cítit zvrásněně, jako bublinková fólie, kvůli přítomnosti vzduchu v podkožních tkáních. S krví v hrudníku (hemotorax) se bolest obvykle významně mění, když se lidé dostanou do různých pozic.
Břicho
Krvácení do břicha může mít za následek otok břicha a rozptýlenou bolest. Pokud lékař umístí stetoskop na břicho, může dojít k nepřítomnosti střev. Jak již bylo uvedeno výše, modřiny kolem pupku nebo na boku silně naznačují vnitřní krvácení.
Jistě, krvácení do jícnu nebo žaludku může vyvolat zvracení krve, zatímco krvácení do dolního zažívacího traktu může způsobit krvácení z konečníku.
Retroperitoneální oblast
Krvácení z ledvin a jiných tkání v retroperitoneální oblasti může způsobit výskyt krve v moči. Příznaky šoku se mohou objevit dříve, než jsou zaznamenány jakékoli specifické příznaky, protože v této oblasti může dojít ke ztrátě velkého množství krve dříve, než dojde k určitým konkrétním příznakům.
Kosti, klouby a svaly
Krvácení spojené s kostmi, klouby a měkkými tkáněmi může způsobit rozsáhlé modřiny. Může však také vést k pokožce, která je velmi bledá a napnutá, když se objeví syndrom kompartmentu. Bolest je velmi častá, stejně jako snížená pohyblivost kloubů, protože kloubní prostor nebo okolní oblasti se plní krví a bobtnají.
Komplikace / indikace podskupin
Krvácení může způsobit různé příznaky nebo vyvolat zvláštní obavy u některých skupin lidí. Kromě základní příčiny krvácení může samotná ztráta krve vést k dalším komplikacím.
Děti
Na rozdíl od dospělých nemusí být děti schopny vyjádřit některé z výše uvedených příznaků vnitřního krvácení. Místo toho, aby si stěžovali na bolest, mohou být rozrušeni, neustále plakat nebo je obtížné je utěšit. Mohou mít špatnou chuť k jídlu nebo odmítají úplně jíst. Může být velmi důležité zaznamenat změny v duševním stavu. Dítě, které obvykle miluje hraní, může být letargické. Neurologické příznaky mohou být také náročné rozeznat. Místo stížnosti na rozmazané vidění může dítě vstoupit do zdi. Místo toho, aby si stěžovali na bolest končetin, mohou začít kulhat.
Těhotenství
Krvácení během těhotenství není nikdy normální a každá významná bolest v pánvi by měla být okamžitě vyšetřena. Na začátku těhotenství je nejčastější příčinou potrat, i když mimoděložní těhotenství je potenciálně život ohrožující příčina. Později může placenta previa, odtržení placenty nebo prasknutí dělohy způsobit krvácení. Komplikace, jako jsou tyto, jsou často spojeny s vnějším krvácením z pochvy, ale není tomu tak vždy. Například může dojít k významnému krvácení při náhlém nebo roztrženém děloze bez vnějších známek, pokud je dítě umístěno tak, že brání průchodu krve děložním hrdlem.
Šokovat
Mnoho lidí je zmateno přesným významem šoku nebo alespoň typem šoku, který je považován za lékařskou pohotovost. K dodání kyslíku do tkání těla je potřebný adekvátní krevní tlak a dostatečný objem krve. Pokud k tomu nedojde a když jsou tkáně zbaveny kyslíku (hypoxie), tělo to nejprve kompenzuje pokusem o zvýšení krevního tlaku a průtoku krve. Zvyšuje se srdeční frekvence. Krevní cévy na rukou a nohou se stahují, aby udržovaly dostatek krve prokrvující životně důležité orgány (způsobující chladné a vlhké končetiny). Pokud tato opatření nejsou dostatečná, tkáně těl nedostávají kyslík a začnou umírat.
Smrt tkáně
Všechny tkáně těla závisí na příjmu dostatečného množství kyslíku a živin, ale některé orgány jsou citlivější než jiné na ztrátu krve a šok. Když jsou ledviny poškozeny, nejenže začíná odumírání tkání, ale ledviny poté nehrají svoji roli při zvládání komplexních akcí potřebných k udržení homeostázy v těle. Když okysličená krev nedokáže dostatečně vyživovat koronární tepny, srdeční sval začne umírat. Srdce je pak méně schopné hrát svou roli při udržování průtoku krve do zbytku těla. Naštěstí mohou naléhavá opatření k obnovení krevního tlaku a objemu krve často chránit životně důležité orgány před tímto problémem.
Kdy navštívit lékaře / Jít do nemocnice
Vnitřní krvácení může být život ohrožující a často krát urgentní léčba může zachránit život. Je důležité zavolat na číslo 911 (neváhejte zavolat lékaře), pokud máte silné bolesti břicha nebo na hrudi, máte-li těžkou dušnost, máte-li závratě (jako byste mohli omdlít) nebo máte-li jakékoli neurologické příznaky, jako jsou změny vidění. Pokud jste s někým, kdo vykazuje jakékoli známky vnitřního krvácení, volejte také 911.
Mějte na paměti, že opožděné krvácení po traumatu není neobvyklé, ať už to může být způsobeno částečně prasklou slezinou nebo pomalu unikajícím subdurálním hematomem. Je vždy lepší být v bezpečí a domluvit si schůzku, pokud máte nějaké obavy.
