Kontrastní barviva pro MRI u roztroušené sklerózy

Magnetická rezonance (MRI) je zlatým standardem pro diagnostiku a sledování progrese roztroušené sklerózy (MS). Některé typy MRI vyžadují použití látky zvané kontrastní barvivo na bázi gadolinia (GBCD).

Tato látka, která se během testu podává do žíly, způsobí, že se aktivní léze MS „rozsvítí“. To může být užitečné při hodnocení MS, ale je důležité vědět, že barvivo má určité vedlejší účinky a rizika.

Jak GBCD fungují

Gadolinium je chemická sloučenina, která po injekci do krve normálně nemůže projít hematoencefalickou bariérou - vrstvou membrán a buněčných procesů, které brání látkám v krvi proniknout do mozku nebo míchy.

Hematoencefalická bariéra je do značné míry nepropustná. Avšak za určitých okolností, jako je aktivní zánět v mozku nebo míše, ke kterému dochází během relapsu MS, je bariéra narušena.

Když k tomu dojde, gadolinium může vstoupit do mozku nebo míchy a prosáknout do MS léze, což způsobí, že se na MRI objeví jako zvýrazněné místo.

Nežádoucí účinky kontrastních barviv na bázi gadolinia

Většina nežádoucích účinků kontrastů na bázi gadolinia (GBCD) je mírná, včetně:

• Bolest hlavy
• Nevolnost
• Závrať
• Po injekci pocit chladu

Více znepokojuje možnost, že kontrastní materiál nebude zcela vyloučen z těla.

V roce 2015 vydal americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) sdělení o bezpečnosti založené na studiích, které zjistily, že lidé s MS, kteří dostávají více MRI s kontrastem, mohou skončit s malým množstvím kontrastní látky na bázi gadolinia uložené v určitých částech jejich mozku .

FDA zveřejnila toto varování, i když nebylo jasné, zda by uchování GBCD bylo v průběhu času škodlivé. Další výzkumy naznačují, že jakékoli hromadění gadolinia je závislé na dávce - to znamená, čím vícekrát člověk dostane barvivo, tím více mozkových depozit bude mít.

Stejná studie dospěla k závěru, že neexistuje žádná souvislost mezi depozicí kontrastních látek na bázi gadolinia do mozku a funkcí ledvin, věkem, pohlavím nebo časovým obdobím mezi expozicí kontrastní látky (poslední MRI) a smrtí.

Je také důležité si uvědomit, že kontrastní látka je ještě pravděpodobnější, že bude uložena v kostech než v mozkové tkáni, i když důsledky toho nejsou dosud jasné.

Komplikace a obavy

Zřídka určité typy kontrastu gadolinia způsobují závažné onemocnění zvané nefrogenní systémová fibróza u lidí s významnou dysfunkcí ledvin. Tento stav, který způsobuje napnutí kůže a poškození vnitřních orgánů, se s největší pravděpodobností objeví u lidí s MS, kteří mají také dysfunkci ledvin.

I když jsou vzácní, někteří lidé mají mírnou alergickou reakci na kontrast gadolinia. Hlavním příznakem je svědění kůže.

MRI zobrazování využívá magnety a rádiové vlny. Z tohoto důvodu mohou kardiostimulátory, umělé kosti nebo klouby a dokonce i nitroděložní tělíska způsobit problémy, protože MRI používá k vytváření obrazů velmi silné magnety.

Navíc mohou být přístroje MRI problematické pro lidi s klaustrofobií. Aby se toto riziko minimalizovalo, zobrazovací centra stále častěji používají otevřené zařízení MRI.

Pokud podstupujete MRI, nezapomeňte informovat svého lékaře a technologa MRI, pokud máte nějaké kovové implantáty, klaustrofobii, alergie nebo problémy s ledvinami. Budou vám schopni říci, co je a co není bezpečné a jak nejlépe postupovat.

Slovo od Verywell

Technologie MRI umožňuje prohlížet struktury centrálního nervového systému (mozek, míchu a optický nerv) neinvazivně - tedy bez nutnosti chirurgického zákroku. Mohou být provedeny bez kontrastního barviva, ale v mnoha případech roztroušené sklerózy gadolinium výrazně zlepšuje informace poskytované skenováním, což usnadňuje identifikaci a kvantifikaci lézí.

To znamená, že pokud váš lékař nemá podezření na aktivní zánět a jednoduše sleduje periodický průběh vašeho onemocnění, kontrast obvykle není nutný a nebudete muset podstoupit malá rizika, která barvivo představuje.