Pro více než třetinu lidí, kteří dostávají migrény, je snaha jim předcházet je stejně důležitá jako léčba, když k nim dojde. Přestože lékaři předepisují na profylaxi migrény (prevenci) několik léků a přírodních léků, pouze osm je pro toto použití schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
Antonio_Diaz / Getty ImagesPreventivní léky na migrénu se používají ke snížení frekvence, trvání a intenzity záchvatů migrény, ale nejsou vhodné pro každého. Studie naznačují, že méně než 50% lidí, kteří by z nich mohli mít prospěch, je skutečně užívá. Pokud si myslíte, že byste mohli být v této skupině, poraďte se s lékařem o prozkoumání těchto léků schválených FDA. Možná zjistíte, že když se vezme podle pokynů, ten pravý pro vás může významně zabránit migrénám a obecně zlepšit kvalitu vašeho života.
Průvodce diskusí o migréně
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Léky schválené pro prevenci epizodické migrény
Epizodické migrény jsou ty, které se vyskytují méně než 15 dní za měsíc. Léky, které získaly schválení FDA, spadají do tří kategorií:
Beta-blokátory
Jedná se o léky, které byly původně vyvinuty k léčbě hypertenze (vysokého krevního tlaku), protože blokují adrenalinové receptory a způsobují uvolnění cév. Vědci stále plně nerozumí tomu, jak beta-blokátory fungují při prevenci migrény.
Ačkoli na trhu existuje mnoho beta-blokátorů a některé jsou považovány za bezpečné a účinné při prevenci migrény, pouze dva jsou schváleny FDA pro tento konkrétní účel:
- Inderal (propranolol), který se také prodává pod značkou Innopran
- Timolol, který je k dispozici pouze jako generikum
Oba jsou hodnoceny jako profylaktické léky na migrénu úrovně A podle pokynů stanovených společně Americkou společností pro bolest hlavy (AHS) a Americkou neurologickou akademií (AAN). To znamená, že byly stanoveny jako účinné a měly by být nabízeny pacientům, kteří by měli prospěch z preventivní léčby.
Antikonvulziva
Tyto léky, které se někdy označují také jako stabilizátory membrán, jsou primárně předepsány k prevenci záchvatů. Fungují tak, že blokují kanály v těle, které dodávají elektrické impulsy do nervových, svalových a mozkových buněk, a také zvyšují aktivitu kyseliny gama-aminomáselné (GABA), neurotransmiteru podílejícího se na regulaci motorické kontroly, vidění a úzkosti.
Vědci si nejsou jisti, jak tento proces funguje, aby zabránil migrenózním bolestem hlavy, ale u většiny pacientů to dělá bezpečně a efektivně. Specifické léky proti záchvatům, které mají schválení FDA pro profylaxi migrény, jsou:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR a Trokendi XR (topiramát)
Stejně jako u beta-blokátorů schválených FDA jsou tyto dvě antikonvulziva uvedena jako léky úrovně A pro prevenci migrény.
Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, většina lékařů nejprve předepíše nízkou dávku antikonvulzivního léku - obvykle 25 miligramů (mg) denně - a postupně ji zvyšuje, dokud není dosaženo účinné dávky.
Inhibitory peptidu souvisejícího s kalcitoninem (CGRP)
Tyto relativně nové léky se významně liší od beta-blokátorů a antikonvulziv: Byly vyvinuty výhradně pro prevenci chronických a epizodických migrenózních bolestí hlavy (s aurou nebo bez aury).
Inhibitory CGRP patří do třídy biologických léků nazývaných monoklonální protilátky, což znamená, že spíše než aby byly syntetizovány z chemikálií, jsou produkovány změnou DNA uvnitř živých buněk. Fungují tak, že se zaměřují na bílkoviny v mozku a nervovém systému, které hrají roli v progresi a bolesti migrén.
Čtyři inhibitory CGRP získaly schválení FDA pro profylaxi migrény. Všechny, s výjimkou Vyepti, jsou podávány subkutánní injekcí tenkou jehlou do stehna nebo břicha, což je dovednost, kterou většina lidí zvládne s instrukcí. Vyepti se podává intravenózně (IV). Všimněte si, že tyto léky byly vyvinuty po zveřejnění pokynů AHS / AAN, a proto nemají hodnocení účinnosti.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
Léky schválené pro prevenci chronických migrén
Kromě schválení pro prevenci epizodických migrenózních bolestí hlavy je každý z inhibitorů CGRP také schválen pro prevenci chronické (nebo transformované) migrény - když se alespoň po dobu tří měsíců vyskytne alespoň 15 záchvatů migrény.
Jediným dalším lékem schváleným FDA pro profylaxi chronické migrény je botulotoxin A - to většina lidí zná jako Botox.
Botox (také nazývaný Onabot) je zředěná forma bakteriálního toxinu, který paralyzuje svaly. Bylo zjištěno, že Botox, který byl původně aplikován do obličeje, aby uvolnil svaly a dočasně vyhladil vrásky, snižoval frekvenci migrénových bolestí u lidí náchylných k nim, kteří drogu užívali pro kosmetické účely.
To vedlo vědce ke studiu injekcí botoxu jako preventivní léčby migrény. Bylo zjištěno, že je efektivní pouze pro chronické migrény, což je použití, které nakonec schválila FDA.
Typický protokol Botox
Podle Americké nadace pro migrénu botoxová léčba prevence migrény obvykle zahrnuje 31 samostatných injekcí do sedmi klíčových svalů obličeje a krku každých 12 týdnů. Úplné terapeutické účinky mohou trvat až šest měsíců.
Je vždy lepší vybrat si lék schválený FDA?
Výběr léku pro prevenci migrény schváleného FDA (nebo z jakéhokoli jiného důvodu) zajišťuje, že podle webových stránek FDA „agentura zjistila, že přínosy produktu převažují nad známými riziky pro zamýšlené použití.“ Schválení je uděleno po přezkoumání laboratorních, zvířecích a lidských testů provedených výrobci léků (FDA netestuje léky sám).
Proto se vždy upřednostňuje volba léku na migrénu schváleného FDA. To znamená, že existují chvíle, kdy váš lékař může doporučit, aby byl lék používán mimo označení, což znamená, že není schválen FDA pro použití, které má lékař v úmyslu předepsat (i když je schválen z jiných důvodů). To se často děje, když se volby schválené FDA ukázaly jako neúčinné a když existují alespoň nějaké důkazy, že léčba je užitečná.
Používání léků mimo značku může být pro vás účinné a naprosto bezpečné. Ale vzhledem k tomu, že FDA nemůže ověřit, že jeho výhody převažují nad jeho nevýhodami za účelem, pro který jej používáte, je více důvodů k opatrnosti.
Slovo od Verywell
Profylaxe je důležitou součástí léčby migrény. Léky schválené FDA nejsou jedinými léky, které mohou být předepsány k prevenci bolesti hlavy nebo alespoň ke snížení počtu bolestí hlavy, které se vyskytují za měsíc, ale jsou to ty, které byly studovány nejvíce a byly považovány za účinné. Pokud nejste schopni tolerovat žádný z nich nebo pokud pro vás žádný nefunguje, existuje spousta dalších možností, jak se poradit se svým lékařem.
-needed.jpg)
