Pro mnoho lidí mohou být zduřené lymfatické uzliny nebo lymfadenopatie časným příznakem infekce HIV. Oteklé lymfatické uzliny mohou být znakem oportunní infekce nebo AIDS-definujícího stavu. Ačkoli existuje mnoho známek a příznaků, které mohou někoho přimět k provedení testu na HIV, lymfadenopatie je často jedním z prvních příznaků virové infekce. Zvětšené lymfatické uzliny mohou být přítomny po dobu tří nebo více měsíců a někdy se objeví bez dalších známek infekce.
Dima Berlin / Getty Images
Co jsou lymfatické uzliny?
Lymfatický systém je důležitá a často nedoceněná síť tkání a orgánů ve větším těle orgánových systémů. Skládá se z:
- Lymfatická tekutina
- Lymfatické cévy
- Lymfatické buňky
- Lymfatické orgány
Lymfatické buňky zahrnují:
- Makrofágy
- Dendritické buňky
- Lymfocyty
Lymfatický systém má tři hlavní funkce:
- Údržba rovnováhy tekutin
- Usnadnění vstřebávání tuků z potravy z gastrointestinálního traktu do krevního řečiště pro metabolismus nebo skladování
- Posílení a usnadnění imunitního systému
Pomáhat tělu zbavovat se toxinů a bojovat proti infekcím je nejdůležitější funkcí lymfatického systému.
Lymfatický systém, někdy nazývaný lymfoidní systém, umožňuje imunitnímu systému správně fungovat, protože přenáší cizí útočníky do lymfatických uzlin, kde se setkávají s imunitními buňkami - jako jsou makrofágy - které jsou připraveny je zničit a vyloučit z těla. Zloženie: 100% bavlna.
Lymfatické uzliny jsou distribuovány ve shlucích po celém těle a popisují některá z prominentnějších skupin:
- Podpažní
- Krční
- Tříslovný
- Mediastinal
- Plicní
- Retroperitoneální
- Supraklavikulární
Akutní infekce HIV
Lymfadenopatie je běžná během akutní fáze infekce HIV - známá také jako akutní sérokonverze nebo akutní retrovirový syndrom - postihující zhruba 70% nově infikovaných jedinců.
Verywell / Colleen Tighe
Oteklé lymfatické uzliny se mohou do značné míry objevit kdekoli, kde jsou v těle lymfatické uzliny. Mohou se objevit na přední straně krku, po stranách krku, za ušima, pod bradou, v podpaží a dokonce i ve spárách.
Oteklé lymfatické uzliny často vypadají jako kulaté boule, které jsou velké asi jako hrášek, ale v závislosti na rozsahu infekce mohou dorůst až do velikosti hroznů nebo větší.
Zvětšené lymfatické uzliny mohou být gumové, pohyblivé a skřípavé. Pokud se objeví zarudnutí, teplo nebo něha, které mohou být známkou zánětu.
Někdy mohou být lymfatické uzliny dokonce bolestivé, ale to je méně časté, když jsou lymfatické uzliny oteklé v důsledku infekce HIV.
Mezi běžné příznaky, které mohou doprovázet lymfadenopatii, patří:
- Horečka
- Oteklé mandle (tonzilitida)
- Bolest krku
- Bolesti kloubů a / nebo svalů
- Vyrážka
- Bolest hlavy
- Průjem
- Únava
Tyto příznaky a příznaky akutní infekce HIV mohou začít několik dní poté, co jste vystaveni viru, nebo mnoho dní poté a obvykle trvají přibližně 14 dní. Lymfadenopatie a doprovodné příznaky mohou trvat několik dní nebo měsíců a často jsou zaměňovány za jiné nemoci.
Lymfadenopatie u HIV je obzvláště jedinečná v tom, že oteklé lymfatické uzliny se nacházejí v celém těle na rozdíl od jedné nebo dvou více lokalizovaných oblastí, jak je vidět u stavů, jako je chřipka, herpetické infekce, stafální infekce nebo rakovina pevných nádorů. Fenomény rozšířené lymfadenopatie se označují jako přetrvávající generalizovaná lymfadenopatie nebo PGL.
Infekce HIV: Příznaky a příznaky, na které je třeba dávat pozor
Pokročilá infekce HIV
U některých lidí se lymfadenopatie může vyřešit, jakmile vstoupí do chronického stadia infekce. U ostatních může PGL trvat měsíce. Skutečnost, že se vyřeší, neznamená, že virus je neaktivní; jednoduše stanovil „nastavenou hodnotu“, kde pokračuje v replikaci a postupně vyčerpává imunitní systém.
Užívání antivirotik je jediný způsob, jak zpomalit nebo zastavit progresi HIV.
Existují tři fáze chronické infekce HIV:
- Brzy: počet CD4 přes 500
- Střední: počet CD4 200-500
- Pokročilé: Počet CD4 do 200
Oportunní infekce jsou pravděpodobnější, když počet CD4 poklesne pod 200, ale mohou se vyskytnout na úrovních CD4 pod 500. Tyto infekce jsou častější u pacientů s chronickým nebo neléčeným HIV, protože virus vyčerpává imunitní systém, což ztěžuje boj proti chorobám.
K lymfadenopatii dochází, když se váš narušený imunitní systém snaží bojovat proti stále se rozšiřujícímu spektru oportunních infekcí (OI), ale nedokáže držet krok.
U lymfadenopatie se mohou vyskytovat různé oportunní infekce, například:
- Tuberkulóza (TB): narůstá při počtu 200-500 CD4
- Komplex Mycobacterium avium: počet CD4 pod 50
- Toxoplazmóza: Pod 100 CD4
- Šíření houbových infekcí: Pod 200 CD4
- Atypické mykobakteriální infekce: Pod 50 CD4
- Cytomegalovirová infekce: Počítá se méně než 50 až 100 CD4
- Malignita, jako je non-Hodgkinův lymfom (NHL): Pod 200 CD4
- Virus Herpes simplex (HSV): Počítá se méně než 350 CD4
- Virus herpes zoster (HZV): Pod 200 CD4
- Invazivní rakovina děložního čípku (ICC): Pod 200 CD4
Antivirová terapie (ART) se běžně používá k léčbě HIV, a proto vedla ke snížení OI. Snížením množství HIV v těle může imunitní systém zůstat silný a adekvátněji bojovat proti chorobám.
Je důležité si uvědomit, že u některých lidí se mohou vyvinout OI a PGL navzdory terapii ART. To je častější u těch, kteří žijí s nediagnostikovaným HIV po dlouhou dobu, a proto mají oslabený imunitní systém, a u těch, kteří možná neužívají správnou kombinaci léků potřebných k udržení dostatečně nízké hladiny HIV, aby jejich imunitní systém mohl bojovat s OI.
Průvodce antivirovými lékyImunitní rekonstituční zánětlivý syndrom (IRIS)
Ironicky se lymfadenopatie může objevit u pacientů s HIV, kteří reagují na ART prostřednictvím jevu známého jako zánětlivý syndrom imunitní rekonstituce (IRIS).
IRIS je pozorován u pacientů zotavujících se z imunodeficience a vede k demaskování skrytých infekcí nebo ke zhoršení zjevných podmínek po zahájení léčby ART. Málo je známo o tom, proč se IRIS vyvíjí, ale vědci předpokládají, že tento stav má paradoxní zánětlivou složku, která vede k:
- Horečka
- Zápal plic
- Lymfadenopatie
IRIS je samolimitující, což znamená, že stav se často vyřeší sám. Kortikosteroidy jako prednison po dobu 1 až 2 týdnů jsou léčbou volby a mohou vést k rychlejšímu vymizení vašich příznaků.
Diagnostika a léčba
Pokud trpíte trvale zduřenými lymfatickými uzlinami po dobu šesti nebo více týdnů, možná budete chtít kontaktovat lékaře. Mohou vám doporučit provést test na HIV.
Emily Roberts / Verywell
Rovněž absolvují kompletní anamnézu, která bude zahrnovat otázky týkající se:
- Předchozí sexuální partneři
- Intravenózní užívání drog
- Jiné virové infekce nebo pohlavně přenosné choroby
- Nedávné krevní transfuze
- Pracovní vystavení krvi, jako je nechtěné uvíznutí v jehlách
Před fyzickou prohlídkou se vás zdravotnický pracovník může zeptat, zda se u vás vyskytly nějaké související příznaky, například:
- Horečka
- Ztráta váhy
- Bolesti svalů a kloubů
- Únava
- Bolest hlavy
Fyzikální vyšetření bude spočívat v kontrole lymfatických uzlin, vyšetření kůže na vyrážky a v ústech na příznaky kandidózy (bílé skvrny, které signalizují infekci oportunní houbou).
Biopsie lymfatické uzliny může být také provedena postupem nazývaným aspirační cytologie s jemnou jehlou (FNAC) k identifikaci daného viru.
Slovo od VeryWell
Oteklé lymfatické uzliny jsou běžné v mnoha různých zdravotních podmínkách a nemusí signalizovat HIV. Ve skutečnosti, pokud se neúčastníte vysoce rizikových sexuálních praktik nebo užívání drog, je nepravděpodobné, že by vaše lymfadenopatie byla způsobena HIV. Přesto lze zvážit testování na HIV, pokud stav přetrvává déle než šest týdnů a projevuje se na více než jedné části těla, jako je krk, třísla nebo podpaží.
V současné době USPSTF doporučuje screening na infekci HIV u dospívajících a dospělých ve věku od 15 do 65 let, screening u mladších dospívajících a starších dospělých se zvýšeným rizikem a screening u všech těhotných žen.
