Kardiopulmonální resuscitace (CPR) je jedním ze základů pohotovostní lékařské péče. Jedná se o povinné školení pro téměř všechny poskytovatele lékařských pohotovostních služeb v USA a je široce vyučováno veřejnosti jako součást sekundárního vzdělávání.
Od roku 2018 ve skutečnosti všechny kromě 11 států USA (Aljaška, Kalifornie, Colorado, Florida, Havaj, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana a Wyoming) vyžadovaly, aby se studenti před absolvováním střední školy učili CPR.
Při správném provedení může CPR zdvojnásobit nebo ztrojnásobit šanci člověka na přežití, podle statistik American Heart Association (AHA). V posledních letech však existuje jeden aspekt CPR, známý jako záchranné dýchání (nebo z úst do úst). resuscitace v ústech), se dostali pod palbu těmi, kdo věří, že to může někdy způsobit více škody než užitku.
sturti / Getty Images
Pozadí
Od svého zavedení v šedesátých letech prošla CPR řadou inkarnací. Dnes si ji většina lidí spojuje se dvěma praktikami - dýcháním z úst do úst a kompresí hrudníku - které se někdy provádějí v tandemu s osobami se srdeční zástavou.
Ze dvou praktik byla nejprve zavedena resuscitace z úst do úst. Byla to standardní metoda pro oživení obětí utonutí dlouho před příchodem KPR a od té doby zůstává nedílnou součástí praxe.
Kombinace těchto dvou však nebyla bez výzev jak v tom, jak jsou prováděny, tak v tom, jak efektivní jsou při zlepšování přežití.
Komplikace v tradičním výcviku KPR
Jednou z hlavních překážek ve výuce KPR je správné nastavení poměru záchranných dechů ke stlačení hrudníku. To platí zejména v případě, že jedna osoba vykonává oba úkoly. Vyžaduje, aby osoba nejen dosáhla nejlepších výsledků, ale aby si pamatovala každý krok procesu ve správném pořadí.
Před zavedením novějších pokynů by byl záchranář požádán o následující kroky:
- Zjistěte, zda oběť dýchá.
- Zkontrolujte puls, abyste zjistili, zda srdce bije.
- Vyčistěte ústa oběti od jakékoli překážky.
- Dopřejte oběti 15 stlačení hrudníku.
- Sevřete oběti nosní dírky a dvakrát se nadechněte.
- Pokračování v 15 stlačeních hrudníku, následované dvěma záchrannými dechy, dokud nepřijde nouzová pomoc.
Všechny tyto kroky společně způsobily, že si KPR v situacích s vysokým stresem pamatoval. I když si dva záchranáři pamatují, jak může být puls, kde stlačit hrudník nebo jak podávat z úst do úst, může být náročné a zvyšovat celkové riziko chyby.
Výzkum vede ke změnám v pokynech
S ohledem na rostoucí počet důkazů o podpoře komprese hrudníku provedl Výbor pro pohotovostní srdeční péči AHA v roce 2005 významné změny v pokynech pro KPR. Mezi nimi výbor doporučil provést více kompresí mezi záchrannými dechy a doporučil laickým záchranářům ne delší dobu zkontrolujte puls před zahájením KPR.
Změny se zpočátku setkaly s tvrdou kritikou mnoha zdravotnických záchranných služeb (EMS), kteří považovali ústy do úst ústřední pro praxi KPR. Dokonce i elektrické defibrilátory dostaly v pokynech menší roli, protože stlačení hrudníku se dostalo do centra pozornosti jako technika, která s největší pravděpodobností zachrání životy.
Navzdory počátečnímu pobouření byla doporučení AHA podpořena řadou studií, které prokázaly, že samotná komprese hrudníku zvýšila šanci člověka na přežití ve srovnání s kombinací kompresního a záchranného dýchání.
V roce 2010 randomizovaná studie s názvem Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) porovnávala tyto dva postupy na pracovištích EMS ve státě Washington a v Londýně. Vědci zjistili, že v případech, kdy náhodný divák provedl KPR, měly oběti, které dostaly samotnou kompresi hrudníku, o 39 procent větší šanci na přežití ve srovnání s oběťmi, které dostaly kompresi i z úst do úst.
Tato a další studie do značné míry dospěly k závěru, že výhody z úst do úst v případě mimořádných událostí zůstávají přinejlepším diskutabilní.
Aktuální pokyny
I když důkazy zcela nevymažou hodnotu tradiční KPR (nebo nezastavily její výuku na veřejných školách), od té doby byla zavedena upravená forma KPR, která zjednodušuje postup.
Revidovaná praxe, přezdívaná jako KPR pouze pro ruce, je navržena tak, aby poskytovala větší jistotu osobám, které potřebují provést záchranu života u osob se srdeční zástavou. Zjednodušený postup zahrnuje pouze dva kroky:
- Volejte 911, pokud se dospívající nebo dospělý náhle zhroutí.
- Silně a rychle zatlačte do středu hrudníku do rytmu písně, která má 100 až 120 úderů za minutu, například „Staying Alive“ od Bee Gees, „Crazy in Love“ od Beyoncé nebo „Walk the Line“ Johnny Cash.
Udržováním jednoduchého postupu se snižuje pravděpodobnost chyby, aniž by se snížila šance člověka na přežití.
Je však důležité si uvědomit, že AHA stále doporučuje tradiční KPR pro kojence a děti i oběti utonutí, předávkování drogami nebo lidí, kteří se zhroutili kvůli problémům s dýcháním.
.jpg)
