Jak se léčí srdeční arytmie

Pokud vám byla diagnostikována srdeční arytmie, léčba bude záviset na tom, jaký typ máte a jak závažná je. Pokud to nezpůsobuje závažné příznaky a nehrozí vám, že se u vás objeví horší arytmie nebo komplikace, pravděpodobně nebudete potřebovat žádnou léčbu.

Pokud jsou vaše příznaky závažné a / nebo se váš lékař obává, že se vaše arytmie může změnit na něco zlověstnějšího, může vám doporučit léčbu, která odpovídá vašim potřebám.

Předpisy

Obecně existují dva důvody, proč by vás lékař mohl chtít nasadit na léčbu srdeční arytmie. Za prvé, arytmie může způsobit, že budete mít příznaky, jako je bušení srdce nebo závratě, a léčba může být důležitá k úlevě od těchto příznaků. Nebo zadruhé, arytmie vám může ublížit nebo hrozí, že tak učiníte.

Antiarytmické léky

Antiarytmické léky jsou léky, které mění elektrické vlastnosti srdeční tkáně, a tím mění způsob, jakým se elektrický signál vašeho srdce šíří přes vaše srdce. Vzhledem k tomu, že tachykardie (arytmie, které způsobují rychlou srdeční frekvenci), obvykle souvisejí s abnormalitami elektrického signálu, mohou léky, které mění elektrický signál vašeho srdce, tyto arytmie často zlepšit. Antiarytmická léčiva jsou často účinná nebo alespoň částečně účinná při léčbě většiny druhů tachykardií.

Bohužel, antiarytmické léky jako skupina mají tendenci způsobovat značné množství vedlejších účinků toho či onoho druhu, a v důsledku toho může být obtížné je užívat. Každé antiarytmické léčivo má svůj vlastní jedinečný profil toxicity a před předepsáním některého z těchto léků je důležité, aby váš lékař pečlivě vysvětlil možné problémy, které se mohou u vybraného léčiva vyskytnout.

Existuje však jeden neblahý problém, který je společný prakticky pro všechny antiarytmické léky: Někdy tyto léky arytmii zhoršují místo zlepšují. Tato vlastnost antiarytmik - zvaná proarytmie - se ukazuje jako inherentní vlastnost léků, které mění elektrický signál srdce. Jednoduše řečeno, když uděláte cokoli, abyste změnili způsob šíření elektrického signálu přes srdce, je možné, že tato změna zlepší tachykardii nebo ji může zhoršit.

Mezi běžně používaná antiarytmika patří Cordarone nebo Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) a Multaq (dronedaron). Amiodaron je zdaleka nejúčinnějším antiarytmickým lékem a je také méně pravděpodobné, že způsobí proarytmii než jiné léky. Toxicita pozorovaná u amiodaronu, jako je poškození plic nebo jater, může být bohužel obzvláště ošklivá a tento lék by měl být používán, stejně jako všechny antiarytmické léky, pouze v nezbytně nutných případech.

Závěrem je, že lékaři se - a měli by být - zdráhají předepisovat antiarytmické léky.

Tyto léky by se měly používat pouze tehdy, když arytmie vyvolává závažné příznaky nebo představuje hrozbu pro vaše kardiovaskulární zdraví.

AV léky na blokování uzlů

Léky známé jako AV nodální blokátory - beta blokátory, blokátory kalciových kanálů a digoxin - fungují tak, že zpomalují elektrický signál vašeho srdce, když prochází AV uzlem na cestě z předsíní do komor. Díky tomu jsou AV nodální blokátory zvláště užitečné při léčbě supraventrikulárních tachykardií (SVT). Některé formy SVT, konkrétně AV nodální reentrantní tachykardie a tachykardie způsobené bypassovými trakty, vyžadují, aby AV uzel vedl elektrický signál efektivně, a pokud lze AV uzel přimět, aby vedl elektrický signál pomaleji, SVT jednoduše zastaví. Zloženie: 100% bavlna.

U SVT známé jako fibrilace síní AV nodální blokátory nezastavují arytmii, ale zpomalují srdeční frekvenci, aby pomohly eliminovat příznaky.

Ve skutečnosti je kontrola vašeho srdečního rytmu pomocí nodálních blokátorů AV často nejlepší způsob, jak zvládnout fibrilaci síní.

Mezi příklady beta blokátorů patří Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor nebo Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol) a Inderal LA nebo InnoPran XL (propranolol). Mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je deprese, pomalá srdeční frekvence, únava, Raynaudův syndrom, sexuální dysfunkce a křeče dýchacích cest.

K léčbě arytmií jsou prospěšné pouze určité blokátory kalciových kanálů, včetně Cardizem nebo Tiazac (diltiazem) a Calan nebo Verelan (verapamil). Potenciální vedlejší účinky zahrnují bolest hlavy, zácpu, průjem a nízký krevní tlak.

Antikoagulancia

V závislosti na vašem individuálním riziku vzniku krevních sraženin, které pak může vést k cévní mozkové příhodě, může lékař předepsat antikoagulant (ředidlo krve). Tyto léky zabraňují srážení krve a zabraňují zvětšování sraženin, které již máte. Užívání antikoagulancia samozřejmě zvyšuje riziko krvácení, proto je klíčová individualizovaná diskuse s vašimi lékaři - a při změnách vašeho zdraví bude možná nutné přezkoumat rozhodnutí. Existuje mnoho perorálních možností antikoagulační léčby, jako je warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban a rivaroxaban. Ti, kteří užívají antikoagulační léčbu, budou potřebovat roční krevní testy ke sledování funkce jater a ledvin nebo časté (alespoň jednou měsíčně) krevní testy pokud užíváte warfarin, abyste se ujistili, že funguje správně.

Léky, které snižují riziko náhlé srdeční zástavy

Předpokládá se, že několik léků snižuje riziko náhlé srdeční zástavy, pravděpodobně snížením rizika komorové tachykardie nebo ventrikulární fibrilace, arytmií, které způsobují srdeční zástavu. Výzkum ukazuje, že beta blokátory zřejmě snižují riziko náhlé srdeční zástavy blokováním účinku adrenalinu na srdeční sval, čímž snižují pravděpodobnost vzniku fatálních arytmií. Beta-blokátory by měli užívat téměř všichni pacienti, kteří přežili infarkt nebo trpí srdečním selháním.

Mezi další léky, které může lékař předepsat, pokud máte riziko náhlé srdeční zástavy, patří inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), blokátory kalciových kanálů a antiarytmikum amiodaron.

Implantovatelná zařízení

Některé typy arytmií mohou vyžadovat implantovatelné zařízení, které pomůže regulovat srdeční rytmus nebo v případě potřeby poskytne elektrický šok.

Kardiostimulátor

Pokud je váš srdeční rytmus příliš pomalý nebo nepravidelný, může lékař doporučit kardiostimulátor, bateriové zařízení, které udržuje vaše srdce v pravidelném tempu. Je umístěn pod kůží poblíž klíční kosti, kde je pak spojen drátem se srdcem.

Kardiostimulátor generuje elektrické impulsy, které zabraňují tomu, aby vaše srdce bilo příliš pomalu.

Implantabilní kardioverterový defibrilátor (ICD)

Pokud jste měli náhlou srdeční zástavu, byla vám diagnostikována ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace, nebo máte riziko vzniku jedné z těchto arytmií, může vám lékař doporučit implantabilní kardioverterový defibrilátor (ICD). Tato zařízení mohou zabránit náhlé smrti na srdeční zástavu, což je hlavní důvod, proč jsou používány. Stejně jako kardiostimulátor je ICD také napájen z baterie a také umístěn pod kůži v blízkosti klíční kosti. Dráty s elektrodami na špičkách jsou připojeny k vašemu srdci a ICD monitoruje vaše srdce nepřetržitě.

Na rozdíl od kardiostimulátoru se ICD spustí pouze v případě, že zjistí abnormální rytmus, a pošle do vašeho srdce šok nebo stimulační léčbu, aby se dostala zpět do normálu.

Vzhledem k tomu, že ICD nezabrání arytmiím, budete pravděpodobně muset užívat také léky.

Odborně řízené postupy

zde jsou speciální postupy nebo operace, které lze použít k léčbě vaší arytmie. Tato léčba opět závisí na typu a závažnosti vaší arytmie.

Ablace

Některé arytmie jsou způsobeny lokalizovanými abnormalitami v elektrickém systému srdce. V těchto případech může být ablační procedura schopna narušit elektrickou abnormalitu. Ablace může být také použita jako možnost léčby, pokud nemůžete tolerovat léky nebo nefungují. Cílem tohoto postupu je obvykle úplně se zbavit arytmie.

Zatímco ablační procedury lze provádět na operačním sále během operace otevřeného srdce, zdaleka nejběžnější forma ablace se provádí během specializované formy srdeční katetrizace zvané elektrofyziologická studie (EPS).

Tyto studie provádějí srdeční elektrofyziologové - kardiologové se speciálním výcvikem v léčbě srdečních arytmií. EPS může být proveden jako diagnostický postup, když je důležité velmi přesně odhadnout mechanismus vaší arytmie a často se rozhodnout, zda by ablační postup pravděpodobně arytmii vyléčil. Dnes mnoho elektrofyziologických studií kombinuje diagnostický test s ablačním postupem.

Během ablační procedury jsou specializované katétry s elektrodami na špičce umístěny na různých místech uvnitř vašeho srdce a celý srdeční elektrický systém je studován a mapován. Pokud je zjištěna abnormální oblast, která je zodpovědná za produkci vaší arytmie, je špička katétru vedena do této abnormální oblasti a katetrem je provedena ablace. Ablace se provádí přenosem určité formy energie přes katétr (tepelná energie, mrznoucí energie nebo radiofrekvenční energie), aby se poškodila (odstranila) tkáň na špičce katétru. Tím se vytvoří blok v elektrické dráze, který způsobuje vaši arytmii.

V posledních letech se ablační postupy staly velmi pokročilými a obvykle používají sofistikované počítačové mapovací systémy, které využívají jak 3D zobrazování, tak elektrické mapování k určení vhodného místa pro ablaci. Obvykle to trvá několik hodin a v nemocnici potřebujete den nebo dva doby na zotavení.

Ablace funguje 60 až 80 procent času u lidí s více problematickými arytmiemi, jako je fibrilace síní, síňová tachykardie a komorová tachykardie.

U lidí s supraventrikulárními tachykardiemi je úspěšnost 90 až 95 procent.

Kardioverze

U určitých typů arytmií, jako je fibrilace síní a ventrikulární fibrilace, může být možností léčby kardioverze. Při tomto postupu je vaše srdce elektricky šokováno pádly nebo náplastmi na hrudi z defibrilátoru. Šok může donutit vaše srdce vrátit se do normálního rytmu.

Postup bludiště

Pokud nereagujete na jinou léčbu arytmií nebo máte operaci srdce z jiného důvodu, může vám lékař doporučit postup bludištěm. To zahrnuje provádění řezů v horní části vašeho srdce (síní), které jizvují a zabraňují elektrickým impulzům vytvářet arytmii, protože impulsy nemohou projít jizvou.

Koronární bypass

V případech závažného onemocnění věnčitých tepen způsobujícího arytmii může lékař doporučit koronární bypass, který může zlepšit přívod krve do vašeho srdce.

Domácí opravné prostředky a životní styl

Provedení některých změn v životním stylu může pomoci udržet vaše srdce zdravé a snížit riziko vzniku srdečních onemocnění.

Jezte zdravou stravu

Vyberte si stravu plnou různých celozrnných produktů, ovoce a zeleniny s nízkým obsahem solí, cholesterolu a tuků. Držte se nízkotučných mléčných a chudých mas, drůbeže a ryb. Pokud je to možné, vyhýbejte se zpracovaným potravinám a nápojům. Zvažte plánování schůzky s dietologem - pojištění může dokonce pokrýt návštěvu.

Pokračuj

Mírné až intenzivní cvičení se doporučuje všem dospělým. Pokud jste však v poslední době necvičili, je nejlepší začít s lehkou aktivitou a postupně ji zvyšovat. Poraďte se s lékařem, pokud již máte onemocnění srdce, zda je pro vás cvičení bezpečné.

Sledujte svou váhu

Nadváha nebo obezita mimo jiné zvyšuje riziko srdečních onemocnění, cévní mozkové příhody, srdečního selhání a fibrilace síní. Zdravá strava a větší cvičení vám pomohou získat a udržet si zdravou váhu. Pokud změny životního stylu nestačí, poraďte se s lékařem o lécích nebo chirurgickém zákroku.

Prolomit kouření

Pokud jste kuřák, pracujte na ukončení. Může vám pomoci náhrada nikotinu (náplasti, pastilky, guma), podpůrné skupiny nebo léky.

Udržujte zdravý krevní tlak a hladinu cholesterolu

Proveďte výše uvedené změny životního stylu a ujistěte se, že užíváte všechny léky, které vám byly předepsány na vysoký krevní tlak a / nebo cholesterol.

Spravujte svůj stres

Emoční a environmentální stres může přispět k onemocnění srdce. Chcete-li to minimalizovat, vyhledejte účinnou léčbu jakékoli deprese nebo úzkosti. Zvažte terapii nebo poradenství, abyste se naučili zvládat mechanismy, nebo vyzkoušejte některé techniky snižování stresu, jako je jóga, dechová cvičení, meditace nebo svalová relaxace.

Mírný alkohol

Váš lékař možná nebude chtít, abyste pili alkohol, protože může vyvolat arytmii, ale pokud tak učiníte, ujistěte se, že to děláte s mírou. Mírné množství alkoholu je až jeden nápoj denně u žen a až dva nápoje denně u mužů.

Mějte své schůzky

I když se cítíte dobře, ujistěte se, že budete mít schůzky s lékařem a veškerou vaši další následnou péči. Vezměte své léky podle pokynů a informujte svého lékaře, pokud máte nějaké příznaky nebo obtěžující vedlejší účinky.

Doplňková medicína (CAM)

Existují i ​​jiné způsoby léčby, které mohou pomoci léčit arytmie nebo stres, který je může zhoršit. Tyto zahrnují:

Vagální manévry

Máte-li supraventrikulární tachykardii, mohou vám ji zpomalit nebo dokonce zastavit snadná cvičení známá jako vagální manévry. Tyto manévry fungují ovlivněním nervu vagus, který řídí váš srdeční rytmus, a zahrnují:

• Ponořte svůj obličej do ledové vody nebo naneste na obličej ledový, vlhký ručník po dobu 15 sekund, abyste spustili potápěčský reflex
• Zadržte dech a snažte se energicky vydechovat po dobu 10-30 sekund (manévr valsalvy)

Poraďte se s lékařem o používání vagálních manévrů, protože pro vás nemusí být dobrou volbou léčby.

Akupunktura

Ačkoli je zapotřebí dalšího výzkumu, studie ukázaly, že akupunktura může být bezpečnou a užitečnou doplňkovou léčbou určitých arytmií, zejména fibrilace síní po převedení na sinusový rytmus.

Terapie snižování stresu

Vzhledem k tomu, že stres je faktor, který může zvýšit vaše riziko srdečních onemocnění, můžete se snažit snížit množství stresu, který pociťujete. Zde je několik metod, které vám mohou pomoci:

• Jóga
• Rozjímání
• Relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, progresivní svalová relaxace a vizualizace