Doporučení pro cvičení podle Marfanova syndromu

Marfanův syndrom je běžná dědičná porucha pojivové tkáně. Asi 1 osoba z 5 000 až 10 000 se narodila s Marfanovým syndromem. Tento stav obvykle postihuje kosterní systém, srdce, cévy a oči.

Lidé s Marfanovým syndromem, zejména ti, kteří mají významné postižení kardiovaskulárního systému, možná budou muset omezit svoji fyzickou aktivitu - ale většina z nich může zůstat aktivní a účastnit se alespoň některých závodních sportů.

Potenciální riziko atletických aktivit u lidí se syndromem Marfan

Lidé s Marfanovým syndromem jsou obvykle poměrně vysokí a hubení a jejich paže a nohy jsou delší než obvykle. Často mají také dlouhé prsty (stav, který lékaři nazývají arachnodactyly), abnormální tvar hrudníku (pectus carinatum nebo pectus excavatum) a dislokaci oční čočky.

Nejnebezpečnější komplikace Marfanova syndromu se týkají srdce a cév; zejména k aneuryzmatu aorty. Aneuryzma je dilatace (nafouknutí) stěny cévy. Tato dilatace výrazně oslabuje stěnu aorty a činí ji náchylnou k náhlému prasknutí (stav, který lékaři nazývají pitva). Disekce aorty je lékařská pohotovost a může vést k náhlé smrti u lidí s Marfanovým syndromem.

Tento stav je pravděpodobnější nastat v dobách, kdy je kardiovaskulární systém výrazně stresován. Obzvláště intenzivní cvičení může u osoby s Marfanovým syndromem vyvolat disekci aorty. Z tohoto důvodu musí mladí lidé s Marfanovým syndromem často omezovat svou účast na sportovních aktivitách.

Pro mladé lidi není nikdy snadné slyšet, že jejich fyzická aktivita musí být omezena. Naštěstí většina lidí, kteří mají Marfanův syndrom, může zůstat aktivní, ale s omezeními.

Je důležité, aby si tito mladí sportovci byli vědomi druhů sportovních aktivit, kterým by se měli vyhnout, a těch, které mohou i nadále bavit.

Obecná doporučení pro cvičení pro mladé sportovce se syndromem Marfan

Formální doporučení týkající se zapojení do konkurenceschopné atletické aktivity pro sportovce s Marfanovým syndromem byla v roce 2005 zveřejněna na konferenci Bethesda Conference on Eligibility Doporučení pro konkurenční sportovce s kardiovaskulárními abnormalitami. Tato doporučení byla aktualizována v roce 2015.

Zde je shrnutí doporučení ohledně atletické aktivity u lidí, kteří mají Marfanův syndrom.

Sportovci, kteří mají Marfanův syndrom, by měli mít každých šest až 12 měsíců echokardiogramy, aby zjistili dilataci kořene aorty a mitrální regurgitaci. Dilatace aorty nebo mitrální regurgitace, pokud jsou přítomny, zvyšují riziko disekce aorty a dalších kardiovaskulárních příhod.

Obecně platí, že pokud existuje jedna nebo méně z následujících možností:

• dilatace kořene aorty
• významná mitrální regurgitace
• jiné závažné srdeční abnormality
• rodinná anamnéza disekce aorty nebo náhlá smrt s minimálně dilatovanou aortou,

pak se lidé s Marfanovým syndromem mohou účastnit bezkontaktních závodních sportů, které nevytvářejí výrazný tlak na kardiovaskulární systém. Mohou se těšit z takzvaných „nízkých a středních statických“ sportovních aktivit - tedy z těch aktivit, které obvykle nevyžadují „výbuchy“ intenzivního cvičení. Mezi vhodné aktivity patří golf, bowling, turistika, kriket, lukostřelba a curling.

Pokud osoba s Marfanovým syndromem podstoupila chirurgickou korekci aorty a její chirurg ji vyčistí, měly by se sportovní aktivity obecně omezit na cvičení s nízkou intenzitou, jako je chůze, bowling, golf nebo jóga.

Každý, kdo má Marfanův syndrom, by se měl vyhýbat sportům, které pravděpodobně způsobí srážku těla s něčím, jako jsou jiní hráči, trávník nebo jiné předměty. Měli by se také vyvarovat izometrických cvičení, jako je silový trénink, který zvyšuje napětí na stěnách srdce a cév. Pacienti s Marfanovým syndromem by se měli také vyvarovat těžkých vzpírání nebo aktivit s vysokou odolností, které aktivují manévr Valsalvy (zadržování dechu).

Někteří lidé s Marfanovým syndromem mohou být svými lékaři individuálně očištěni (pokud je jejich riziko posouzeno jako velmi nízké), aby se účastnili sportů se středním rizikem, jako je basketbal, baseball, fotbalový dotek a namáhavá jízda na kole.

Konference Bethesda se zvláště zaměřila na lidi, kteří se věnují organizované a konkurenceschopné atletice. Stanovila zejména pokyny pro školy a další organizace, u nichž se mohou sportovci s Marfanovým syndromem ucházet o účast na jejich programech.Nezaměřila se konkrétně na rekreačního sportovce.

Doporučení Bethesdy však mohou rekreačním sportovcům a jejich lékařům poskytnout vodítko. U každého, kdo má Marfanův syndrom a chce se věnovat sportu, lze použít pravidelné echokardiogramy k vedení vhodné úrovně fyzické aktivity.

Slovo od Verywell

Lidé s Marfanovým syndromem mají celoživotně zvýšené riziko závažných kardiovaskulárních příhod a vyžadují pravidelné lékařské sledování. Omezení cvičení se doporučuje každému, kdo má Marfanův syndrom. Míra omezení se však bude lišit od člověka k člověku a většina z nich je schopna (a doporučuje se jim) využívat aktivní životní styl s příslušnými opatřeními.

Určitá míra cvičení je důležitá pro každého, takže pokud máte Marfanův syndrom, měli byste se svým lékařem navrhnout cvičební program, který optimalizuje vaše zdraví bez zbytečného rizika.