PeopleImages / iStock / Getty Images
Léky na záchranný záchvat jsou léky na předpis, které se používají k zastavení záchvatu, když k němu dojde. Nouzová léčba záchvatů může být nezbytná v mnoha situacích, včetně status epilepticus, záchvatů křečí a záchvatů během odběru alkoholu. Tyto léky jsou rychle působící a jejich účinky často odezní během několika hodin.
Během záchvatu často není možné užívat lék ústy a léky používané pro nouzové zvládání záchvatů jsou k dispozici ve formách, které lze injikovat do svalu (IM), podávat intravenózně (IV, do žíly), používat jako nosní sprej nebo se podává rektálně.
Záchranné záchvaty
K zastavení záchvatů lze použít řadu léků na záchranné záchvaty. Některé z těchto léků jsou benzodiazepiny, které inhibují aktivitu nervového systému, včetně mozku, vazbou na a regulující působení kyseliny gama-aminomáselné (GABA), inhibičního neurotransmiteru.
Kromě zastavení záchvatů způsobují léky na záchranné záchvaty také únavu, závratě a zpomalené myšlení. Mohou také zpomalit dýchání, což může vyžadovat lékařskou podporu dýchání. Účinky proti záchvatům a vedlejší účinky léků na záchranné záchvaty se obvykle zastaví po několika hodinách.
Ativan (lorazepam)
Ativan je benzodiazepin. Orální forma tohoto léku se používá k léčbě úzkostných poruch. K léčbě status epilepticus se u pacientů ve věku 18 let a starších doporučuje intravenózní (i.v. žilní) forma Ativanu v dávce 4 miligramy (mg) rychlostí 2 mg / min.
Pokud záchvaty přestanou, nedoporučuje se další podávání Ativanu. Pokud záchvaty trvají nebo se opakují po 10 až 15 minutách, podává se další dávka 4 mg stejnou rychlostí jako první dávka.
Diastat (diazepam)
Tento benzodiazepin je rektální gel, který se podává v doporučené dávce na základě hmotnosti 0,2 - 0,5 mg / kg (kg) tělesné hmotnosti, v závislosti na věku.
Valtoco (diazepam)
Tento benzodiazepin se podává jako nosní sprej. Je indikován k akutní léčbě záchvatových klastrů u pacientů s epilepsií ve věku 6 let a starších. Počáteční doporučená dávka je jeden intranazální sprej 5 mg nebo 10 mg do jedné nosní dírky nebo 15 mg nebo 20 mg dávky, který vyžaduje dvě nosní spreje, jeden sprej do každé nosní dírky.
V případě potřeby lze druhou dávku použít nejméně 4 hodiny po úvodní dávce. K léčbě jedné epizody by neměly být použity více než dvě dávky a Valtoco by neměl být používán více než každých pět dní a neměl by být používán k léčbě více než pěti epizod za měsíc.
Valium (diazepam)
Tento orální benzodiazepin se používá při léčbě úzkostných poruch a svalových křečí. Používá se také jako léčba záchranných záchvatů za vybraných okolností, kdy je osoba může bezpečně užít ústy.
Klonopin (klonazepam)
Klonopin je benzodiazepin, který se používá k léčbě úzkostných poruch. Používá se také k léčbě přetrvávajících, opakujících se záchvatů, které se vyskytují jako součást Lennox-Gastautova syndromu a myoklonické epilepsie.
Nayzilam (midazolam)
Tento benzodiazepinový nosní sprej je indikován k akutní léčbě záchvatových klastrů u pacientů s epilepsií od 12 let. Doporučená dávka je jeden 5mg sprej do jedné nosní dírky. V případě potřeby lze do opačné nosní dírky po 10 minutách použít další 5 mg sprej.
Pro jednu epizodu záchvatového záchvatu by neměly být použity více než dvě dávky a Nayzilan by neměl být používán více než každé tři dny a neměl by být používán k léčbě více než pěti epizod za měsíc
Midazolam je také dostupný ve formě, která se injektuje IM.
Fenytoin
Orální forma tohoto nebenzodiazepinového léku se používá jako udržovací léčba a IV formulace se používá k zastavení probíhajících záchvatů v lékařském prostředí. Dávkování je obvykle založeno na hmotnosti.
Fenobarbital
Tento barbiturátový lék interaguje s GABA za účelem kontroly záchvatů. Orální formulace se používá jako udržovací terapie a forma IV se používá pro nouzovou kontrolu záchvatů v lékařském prostředí.
Keppra (levetiracetam)
Toto antikonvulzivum je schváleno pro léčbu záchvatů u dospělých a dětí ve věku od čtyř let. Je indikován u určitých typů epilepsie, které se obvykle obtížně léčí, včetně myoklonické epilepsie. Je k dispozici ve formě tablety a perorálního roztoku.
Záchranné léky vs. udržovací terapie
Záchranné léky se liší od udržovacích terapií, což jsou antiepileptické léky (AED), které se pravidelně užívají k prevenci záchvatů.
Většina AED na údržbu se užívá orálně (ústy) a nevstřebávají se dostatečně rychle, aby zastavily probíhající záchvaty. Injekční přípravky některých udržovacích AED se však někdy používají jako léky na záchvaty.
Indikace
Záchranné léky se často používají v případě nouze, například v nemocnici. V těchto situacích můžete být pečlivě sledováni ohledně nežádoucích účinků, jako je zpomalené dýchání, a podle potřeby budete mít lékařskou podporu.
V některých případech, například když má člověk časté záchvaty i přes použití udržovacích AED, může lékař předepsat záchranný lék, který si vezme doma nebo v zařízení asistované péče. Pečovatelům obvykle budou poskytnuty podrobné pokyny k dávkování a načasování.
Zřídka by osobě, která má záchvaty, byly poskytnuty pokyny, jak si samy podat záchranný lék během prektální fáze záchvatu, aby se zabránilo postupu záchvatu do iktální fáze.
Specifická nastavení, kdy mohou být zapotřebí léky na záchranný záchvat, zahrnují:
- Klastrové záchvaty: Jedná se o přerušované, stereotypní epizody opakující se záchvatové aktivity, ke kterým dojde během krátké doby. Tyto příhody vyžadují lékařskou péči a doporučenou léčbou je benzodiazepin. V současné době je rektální diazepamový gel jediným záchranným lékem schváleným FDA pro záchvaty.
- Status epilepticus: Jedná se o přetrvávající dlouhodobý záchvat, který se nezlepší sám o sobě a často přetrvává navzdory léčbě. Fenytoin a fenobarbital jsou schváleny pro léčbu status epilepticus a často se také používají levetiracetam a benzodiazepiny.
- Novorozenecké záchvaty: Novorozenecké záchvaty se mohou projevovat s minimem zjevných příznaků, i když jsou obvykle spojeny s důkazem elektroencefalogramu (EEG) o záchvatové aktivitě. Mezi běžné léčby patří levetiracetam a fenobarbital s dávkováním na základě hmotnosti.
- Odběr alkoholu: Záchvaty odvykání od alkoholu by měly být léčeny v lékařském prostředí. Lorazepam s diazepamem se doporučuje.
- Záchranáři: Někdy musí záchranáři zahájit léčbu proti záchvatům na cestě do nemocnice a v této situaci se často používá IM midazolam.
Slovo od Verywell
Záchranné léky mohou být nezbytnou součástí zvládání záchvatů. V některých situacích vám lékař může doporučit, abyste měli záchranný lék pro případ, že dojde k průlomovému záchvatu - a poskytne vám podrobné pokyny, kdy a jak použijte svůj záchranný lék.
Léky na záchranné záchvaty se často používají v prostředí lékařské péče, když dochází k záchvatu, nebo k léčbě dlouhodobého záchvatu, který se sám nezastaví.
.jpg)
