Léčba alergické rýmy

Pokud opatření k zamezení selhání selžou nebo nejsou možná, bude mnoho lidí potřebovat léky k léčbě příznaků alergické rýmy. Výběr léku závisí na mnoha otázkách, na které má osoba nebo lékař dané osoby odpovědět:

• Jak závažné jsou příznaky?
• Jaké jsou příznaky?
• Jaké léky může osoba dostat (přes přepážku, na předpis)?
• Jaké léky bude osoba užívat?
• Je lék potřebný denně nebo přerušovaně?
• Jaké vedlejší účinky může mít osoba z těchto léků?

dragana991 / Getty Images

Perorální antihistaminika

Toto je nejběžnější skupina léků používaných při alergické rýmě. Antihistaminika první generace, která zahrnují Benadryl, jsou obecně považována za příliš sedativní pro běžné použití. Ukázalo se, že tyto léky ovlivňují pracovní výkon a mění schopnost člověka řídit automobil.

Novější antihistaminika druhé generace se nyní stala léčbou první linie u lidí s alergickou rýmou. Mezi tyto volně prodejné léky patří cetirizin (Zyrtec), fexofenadin (Allegra), desloratadin (Clarinex), loratadin (Claritin, Alavert) a levocetirizin (Xyzal).

Výhodou těchto léků je, že jsou relativně levné, snadno se užívají, začnou pracovat během několika hodin, a proto je lze podávat „podle potřeby“. Tyto léky jsou zvláště dobré při léčbě kýchání, rýmy a svědění nosu v důsledku alergické rýmy. Nežádoucí účinky jsou vzácné a zahrnují nízkou míru sedace nebo ospalosti, ale mnohem méně než antihistaminika první generace.

Aktuální nosní steroidy

Tato třída alergických léků je pravděpodobně nejúčinnější při léčbě nosních alergií i nealergické rýmy, zvláště pokud u člověka dojde k ucpání nosu. Na trhu existuje řada aktuálních nosních steroidů a většina z nich je nyní k dispozici na přepážce. Někteří lidé si všimnou, že jeden voní nebo chutná lépe než jiný, ale všichni fungují přibližně stejně.

Tato skupina léků zahrnuje flutikason (Flonase), mometason (Nasonex), budesonid (Rhinocort Aqua), flunisolid (Nasarel), triamcinolon (Nasacort AQ) a beklomethason (Beconase AQ).

Nosní steroidy jsou vynikající při kontrole příznaků alergické rýmy. Aby však bylo dosaženo co nejlepšího účinku, je třeba spreje používat každý den, a proto nefungují podle potřeby. Nežádoucí účinky jsou mírné a omezují se na podráždění nosu a krvácení z nosu. Používání těchto nosních sprejů by mělo být zastaveno, pokud je podráždění nebo krvácení trvalé nebo silné.

Jiné nosní spreje na předpis

K dispozici jsou další dva nosní spreje na předpis, nosní antihistaminikum a nosní anticholinergikum. Antihistaminikum Astelin (azelastin) je účinné při léčbě alergické a nealergické rýmy.Léčí všechny nosní příznaky podobně jako nosní steroidy, ale lze jej používat přerušovaně, protože funguje během několika minut. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a zahrnují lokální podráždění nosu a některé zprávy ospalosti, protože jde o antihistaminik první generace.

Nosní ipratropium (Atrovent nosní) působí na vysušení nosních sekretů a je indikován k léčbě alergické rýmy, nealergické rýmy a příznaků běžného nachlazení. Funguje skvěle při léčbě „kapajícího nosu“, ale nebude léčit svědění nosu ani příznaky ucpání nosu. Nežádoucí účinky jsou mírné a obvykle zahrnují lokální podráždění nosu a suchost.

Perorální dekongestiva

Perorální dekongestiva, s perorálními antihistaminiky nebo bez nich, mohou být užitečnými dočasnými léky při léčbě ucpání nosu u lidí s alergickou rýmou, kteří nemají jiné základní onemocnění. Tato třída léků zahrnuje pseudoefedrin (Sudafed), fenylefrin a řadu kombinovaných produktů.

Kombinované přípravky s dekongestivem / antihistaminem (jako jsou Allegra-D, Zyrtec-D, Clarinex-D a Claritin-D) jsou indikovány k léčbě alergické rýmy u lidí ve věku 12 let a starších. Mohou být užívány několik dní k léčbě akutních příznaků, ale neměly by se stát rutinními léky používanými denně po celý rok.

Vedlejší účinky při dlouhodobém užívání mohou zahrnovat nespavost, bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak, rychlou srdeční frekvenci a nervozitu. Nedoporučuje se ženám, které jsou těhotné nebo se snaží otěhotnět, ženám s kardiovaskulárním nebo cerebrovaskulárním onemocněním. Pacienti s jinými chronickými onemocněními by měli před použitím projednat rizika a přínosy této skupiny léků se svým lékařem.

Blokátory leukotrienů

Montelukast (Singulair), byl původně vyvinut pro astma přibližně před 10 lety a nyní je schválen také pro léčbu alergické rýmy. Studie ukazují, že tento lék není tak dobrý při léčbě alergií jako orální antihistaminika, ale může být lepší při léčbě ucpání nosu. Kromě toho může být kombinace montelukastu a perorálního antihistaminika při léčbě alergií lepší než jakákoli jiná léčba samotná.

Montelukast může být zvláště přínosný pro lidi s mírným astmatem a alergickou rýmou, protože je indikován pro oba zdravotní stavy. Lék musí být užíván denně, aby bylo dosaženo nejlepších účinků, a obvykle trvá několik dní, než začne účinkovat. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a zahrnují bolesti hlavy, bolesti břicha a únavu. Obsahuje také upozornění na černou skříňku kvůli riziku psychiatrických vedlejších účinků, včetně sebevražedných představ u vnímavých jedinců.