Proč jsou vaše hladiny cholesterolu a triglyceridů důležité

Ať jste kdekoli, jste nabádáni, abyste věnovali pozornost vašim hladinám cholesterolu a v menší míře hladinám triglyceridů. Cholesterol a triglyceridy jsou dvě formy lipidů nebo tuků, které cirkulují v krvi. Oba jsou nezbytné pro život samotný.

Cholesterol je zásadní pro budování a udržování klíčových částí vašich buněk, jako jsou buněčné membrány, a pro výrobu několika základních hormonů - včetně estrogenů, progesteronu, vitaminu D a steroidů. Triglyceridy, což jsou řetězce vysokoenergetických mastných kyselin, poskytují velkou část energie potřebné pro fungování vašich tkání. Takže nemůžete žít bez žádného z těchto typů lipidů.

Ale když jsou hladiny cholesterolu nebo triglyceridů v krvi příliš vysoké, vaše riziko vzniku srdečního infarktu, cévní mozkové příhody a onemocnění periferních cév se významně zvyšuje. A proto musíte mít obavy o hladinu lipidů.

Přehled

Existují dva zdroje cholesterolu a triglyceridů - dietní zdroje a „endogenní“ zdroje (vyráběné v těle). Cholesterol a triglyceridy v potravě pocházejí hlavně z konzumace masa a mléčných výrobků. Tyto dietní lipidy se vstřebávají ve vašem střevě a poté se dodávají krví do jater, kde se zpracovávají.

Jedním z hlavních úkolů jater je zajistit, aby všechny tkáně vašeho těla přijímaly veškerý cholesterol a triglyceridy, které potřebují k fungování. Obecně platí, že asi osm hodin po jídle vaše játra absorbují cholesterol z potravy a triglyceridy z krevního oběhu. V době, kdy nejsou k dispozici lipidy ze stravy, vaše játra sama produkují cholesterol a triglyceridy. Ve skutečnosti asi 75% cholesterolu ve vašem těle produkuje játra.

Vaše játra poté umístí cholesterol a triglyceridy spolu se speciálními bílkovinami do malých obalů ve tvaru koule zvaných lipoproteiny, které se uvolňují do oběhu. Cholesterol a triglyceridy jsou odstraněny z lipoproteinů a dodávány do buněk vašeho těla, kdekoli jsou potřeba.

Přebytek triglyceridů - ty, které nejsou okamžitě potřebné pro palivo - jsou uloženy v tukových buňkách pro pozdější použití. Je důležité vědět, že mnoho mastných kyselin uložených v našem těle pocházelo jako dietní sacharidy. Protože existuje omezení, kolik sacharidů si můžeme v těle uložit, jakékoli „extra“ sacharidy, které jíme, se přemění na mastné kyseliny, které se pak zabalí jako triglyceridy a uloží se jako tuk. (To vysvětluje, proč je snadné se stát obézní i při nízkotučné stravě.) Uložené mastné kyseliny se štěpí z triglyceridů a během období hladovění se spalují jako palivo.

Dobrý a špatný cholesterol

Často uslyšíte, jak lékaři a dietologové mluví o dvou různých „druzích“ cholesterolu - cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL) (tzv. „Špatný“ cholesterol) a cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) (nebo „dobrém“ cholesterolu) ). Tento způsob mluvení o cholesterolu je vhodná zkratka, ale přísně vzato, není to opravdu správné.

Přesně řečeno, jak vám řekne každý dobrý chemik, cholesterol je jen cholesterol. Jedna molekula cholesterolu je skoro stejná jako druhá. Proč tedy lékaři mluví o dobrém a špatném cholesterolu?

Odpověď souvisí s lipoproteiny.

Lipoproteiny. Cholesterol (a triglyceridy) jsou lipidy, a proto se nerozpouštějí ve vodném prostředí, jako je krev. Aby se lipidy mohly transportovat v krevním řečišti, aniž by se shlukovaly dohromady, musí být zabaleny do malých částic nazývaných lipoproteiny. Lipoproteiny jsou rozpustné v krvi a umožňují snadný pohyb cholesterolu a triglyceridů krevním oběhem.

„Chování“ různých lipoproteinů je určováno specifickými druhy proteinů (nazývaných apolipoproteiny), které se objevují na jejich povrchu. Metabolismus lipoproteinů je poměrně složitý a vědci stále zpracovávají všechny podrobnosti. Většina lékařů se však zabývá dvěma hlavními typy lipoproteinů: LDL a HDL.

LDL cholesterol - „špatný“ cholesterol. U většiny lidí je většina cholesterolu v krvi zabalena do částic LDL. LDL cholesterol se často nazývá „špatný“ cholesterol.

Zvýšené hladiny LDL cholesterolu byly silně spojeny se zvýšeným rizikem infarktu a mozkové mrtvice. Mnoho odborníků se domnívá, že když jsou hladiny LDL cholesterolu příliš vysoké, lipoprotein LDL má tendenci se lepit na výstelku cév, což pomáhá stimulovat aterosklerózu. Zvýšená hladina LDL cholesterolu je tedy hlavním rizikovým faktorem pro srdeční choroby a mrtvici.

I když není pochyb o tom, že zvýšené hladiny LDL cholesterolu významně přispívají k srdečnímu riziku, v posledních letech se odborníci začali ptát, zda samotné snížení hladiny LDL cholesterolu nutně snižuje riziko. Zejména, zatímco snížení hladiny LDL cholesterolu statinovými léky významně snižuje srdeční riziko, nebylo prokázáno, že by snižování hladiny LDL cholesterolu u většiny ostatních druhů drog tak činilo. Současné pokyny pro léčbu cholesterolu se tak silně spoléhají na použití statinů, protože nejen snižují hladinu cholesterolu, ale přispívají ke stabilizaci plaku a mají možné protizánětlivé účinky.

"HDL Cholesterol - dobrý" Cholesterol. Vyšší hladiny HDL cholesterolu v krvi jsou spojeny s adolní riziko srdečních onemocnění a naopak nízké hladiny HDL cholesterolu jsou spojeny se zvýšeným rizikem. Z tohoto důvodu se HDL cholesterol běžně nazývá „dobrý“ cholesterol.

Zdá se, že lipoprotein HDL „čistí“ stěny cév a odstraňuje přebytečný cholesterol. Cholesterol přítomný v HDL je tedy do značné míry přebytečný cholesterol, který byl právě odstraněn z buněk a stěn krevních cév a je transportován zpět do jater k recyklaci. Čím vyšší jsou pravděpodobně hladiny HDL cholesterolu, tím více cholesterolu se odstraňuje z místa, kde by jinak mohlo dojít k poškození.

V posledních letech se představa, že HDL cholesterol je vždy „dobrý“, dostala pod palbu a nyní se zdá, že pravda je o něco komplikovanější než jednoduše „HDL = dobrý cholesterol“. Například farmaceutické společnosti, které tvrdě pracují na vymýšlení léků pro zvýšení hladiny HDL, narazily na cihlovou zeď. Některé léky, které úspěšně zvyšují hladinu HDL, nedokázaly zlepšit srdeční výsledky. Výsledky, jako jsou tyto, nutí odborníky revidovat své myšlení o HDL cholesterolu.

Příčiny vysokého cholesterolu

Zvýšené hladiny LDL cholesterolu mohou být způsobeny několika faktory, včetně dědičných stavů, jako je familiární hypercholesterolemie. Častěji zvýšená hladina cholesterolu souvisí se špatnou stravou, obezitou, sedavým životním stylem, věkem, kouřením a pohlavím (ženy před menopauzou mají nižší hladinu cholesterolu než muži).

Hladiny cholesterolu může zvýšit také několik zdravotních stavů, včetně cukrovky, hypotyreózy, onemocnění jater a chronického selhání ledvin. Některé léky, zejména steroidy a progesteron, mohou dělat totéž.

Triglyceridy a srdeční riziko

Mnoho klinických studií ukázalo, že vysoká hladina triglyceridů v krvi - stav zvaný hypertriglyceridémie - je také spojena s podstatně zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. I když je tato asociace odborníky obecně přijímána, dosud není dohodnuto, že zvýšené hladiny triglyceridů jsou přímá příčina aterosklerózy, jak se považuje za LDL cholesterol. Neexistuje žádná obecně přijímaná „hypotéza triglyceridů“.

Přesto není pochyb o tom, že hypertriglyceridémie je silně spojena se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Kromě toho jsou vysoké hladiny triglyceridů významným rysem několika dalších stavů, o nichž je známo, že zvyšují srdeční riziko. Patří mezi ně obezita, sedavý životní styl, kouření, hypotyreóza - a zejména metabolický syndrom a cukrovka 2. typu.

Tento druhý vztah je obzvláště důležitý. Inzulínová rezistence, která charakterizuje metabolický syndrom a diabetes typu 2, vytváří celkový metabolický profil, který ohromně zvyšuje srdeční riziko. Tento nepříznivý metabolický profil zahrnuje kromě hypertriglyceridemie také zvýšené hladiny CRP, vysoké hladiny LDL cholesterolu a nízké hladiny HDL cholesterolu. (Ve skutečnosti mezi hladinami triglyceridů a HDL cholesterolu obvykle existuje „viditelný vztah“ - čím vyšší je hladina, tím nižší je druhá.) Lidé s inzulínovou rezistencí mají také sklon k hypertenzi a obezitě. Jejich celkové riziko srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody je velmi vysoké.

Vzhledem k nepřebernému množství rizikových faktorů, které obvykle doprovázejí vysoké hladiny triglyceridů, je pochopitelné, že vědci dosud nebyli schopni vyčítat, kolik ze zvýšeného rizika je přímo způsobeno samotnou hypertriglyceridemií.

Testování

Od 20 let se doporučuje každých pět let testovat hladinu cholesterolu a triglyceridů. A pokud se zjistí, že jsou vaše hladiny lipidů zvýšené, mělo by se opakovat testování každý rok.

Kdy hledat léčbu

Rozhodování o tom, zda byste měli být léčeni na vysoký cholesterol nebo vysokou hladinu triglyceridů, zda by tato léčba měla zahrnovat farmakoterapii a jaké léky by se měly používat, není vždy zcela jednoduché. Přesto, pokud je vaše kardiovaskulární riziko zvýšené, správná léčba zaměřená na hladinu vašich lipidů může podstatně snížit vaše šance na infarkt nebo dokonce na předčasnou smrt. Pokud jde o léčbu cholesterolu a triglyceridů, je důležité to napravit. Můžete si přečíst o současném uvažování o tom, kdy a jak by měla být zvolena léčba krevních lipidů.

Slovo od Verywell

Zvýšené hladiny LDL cholesterolu a triglyceridů jsou silně spojeny s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění. I když stále existuje určitá diskuse o tom, nakolik samotné zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů přímo způsobují srdeční choroby, o tom není kontroverze: Pokud je vaše kardiovaskulární riziko zvýšené, musíte jej snížit; a dále opatření, která přijmete ke snížení abnormálních hladin lipidů, také sníží vaše srdeční riziko. Pojďme tedy diskutovat o mechanismech, kterými jsou cholesterol a triglyceridy spojovány se srdečními chorobami. Měli byste se soustředit na kroky, které prokazatelně snižují vaše vlastní individuální riziko.