Metastatická rakovina je rakovina, která se rozšířila z části těla, kde začala (primární místo), do dalších částí těla. Téměř všechny typy rakoviny mají schopnost metastázovat, ale to, zda ano, závisí na řadě jednotlivých faktorů. Porozumění metastázám je kritickou oblastí výzkumu rakoviny, protože metastatické onemocnění je zodpovědné za zhruba 90% úmrtí na rakovinu. Zloženie: 100% bavlna.
Wera Rodsawang / Getty Images
Typy metastatického karcinomu
Rakovina, která se rozšířila do jiné oblasti, dostala stejný název jako původní rakovina. Například rakovina prsu, která se šíří do jater, se nazývá metastatická rakovina prsu, nikoli rakovina jater. Je to proto, že rakovina začala v prsu a léčba se používá pro rakovinu prsu. Mezi běžné typy metastatického karcinomu patří:
Rakovina prsu
Metastatická rakovina prsu, známá také jako rakovina prsu ve stadiu IV, je diagnostikována, když buňky z primárního nádoru v prsu migrují z prsu do jiných částí těla.
V době diagnózy mělo přibližně 6% pacientů metastatické onemocnění a více než 150 000 přeživších s rakovinou prsu žije s metastatickým onemocněním, přičemž 75% z nich bylo původně diagnostikováno s rakovinou ve stadiu I-III. Zloženie: 100% bavlna.
Rakovina plic
Téměř 40% pacientů s nově diagnostikovanou rakovinou plic již má metastatické onemocnění v jiných částech těla, což je jeden z důvodů, proč je pětiletá relativní míra přežití u rakoviny plic nízká - celkově 19% (16% u mužů a 23% u žen).
Rakovina mozku
Většina primárních mozkových nádorů se obvykle nešíří mimo centrální nervový systém.Metastatické nádory do mozku postihují téměř každého čtvrtého pacienta s rakovinou nebo odhadem 150 000 lidí ročně. Až u 40% lidí s rakovinou plic se vyvinou metastatické nádory na mozku.
Rakovina kostí
Primární rakovina kostí je vzácná. Představuje mnohem méně než 1% všech diagnostikovaných nových typů rakoviny. V roce 2018 bylo ve Spojených státech diagnostikováno odhadem 3450 nových případů primární rakoviny kostí.
U dospělých jsou rakovinové nádory, které metastázují do kosti, mnohem častější než primární rakovina kostí. Například na konci roku 2008 žilo podle odhadů ve Spojených státech 280 000 dospělých ve věku 18–64 let s metastatickým karcinomem v kostech.
Rakovina neznámého primárního původu (CUP)
Karcinom neznámého primárního původu (CUP) je vzácné onemocnění, při kterém se v těle nacházejí maligní buňky, ale místo, kde rakovina začala, není známo.
Někdy lékaři najdou místo, kde rakovina metastázovala, ale nemohou najít, kde v těle rakovina začala poprvé růst. U přibližně 3% pacientů s rakovinou se původní místo rakoviny nikdy nenachází.
Příznaky metastatické rakoviny
Metastatická rakovina nemusí vždy způsobovat příznaky. Mohou však existovat příznaky související s místem metastáz, jako například:
- Bolest a zlomeniny, když se rakovina rozšířila do kosti
- Bolest hlavy, záchvaty nebo závratě, když se rakovina rozšířila do mozku
- Dýchavičnost, když se rakovina rozšířila do plic
- Žloutenka nebo otok v břiše, když se rakovina rozšířila do jater
Řekněte svému lékaři, pokud ...
Trpíte nevysvětlitelnými bolestmi, všimnete si neobvyklé hrudky nebo otoku, máte přetrvávající zhoršující se kašel nebo neúmyslný úbytek hmotnosti.
Ne každý člověk s rakovinou má příznaky. Ale včasné odhalení rakoviny zachrání životy, proto informujte svého lékaře, pokud si všimnete něčeho, co pro vás není normální.
Příčiny
Po celá desetiletí vědci zaměřili své úsilí na vysvětlení procesu rakovinových metastáz s cílem nalézt způsob, jak tento proces potlačit. Tyto mechanismy popisují pouze proces metastázování rakoviny, ale vůbec nevysvětlují, proč by rakovina metastázovala.
Rakovina je genetické onemocnění - to znamená, že rakovina je způsobena určitými změnami genů, které řídí způsob fungování našich buněk, zejména to, jak rostou a dělí se. Ačkoli rakovina zahrnuje geny, zděděné genové mutace hrají hlavní roli pouze u asi 5 až 10% všech druhů rakoviny.
Rakovinové buňky musí projít několika kroky, aby se rozšířily do nových částí těla:
- Musí najít způsoby, jak se odtrhnout od původního nádoru a vstoupit do krevního řečiště nebo lymfatického systému.
- Musí se připojit ke stěně krevní nebo lymfatické cévy a přestěhovat se do nové části těla.
- Musí najít způsoby, jak růst a prosperovat na svém novém místě.
- Musí být schopni vyhnout se útokům imunitního systému těla.
Vědci také zkoumají, proč se některé druhy rakoviny šíří, zatímco jiné ne. Například nejčastější rakovina kůže - bazocelulární karcinom kůže - se stěží šíří, ale vzácnější rakovina kůže - melanom - často metastázuje, pokud ji nelze včas léčit.
Rizikové faktory
Omezení expozice na rizikové faktory, kterým se lze vyhnout, může snížit riziko vzniku určitých druhů rakoviny.
- Věk: Čtvrtina nových případů rakoviny je diagnostikována u lidí ve věku 65 až 74 let.
- Alkohol: Pití alkoholu může zvýšit riziko rakoviny úst, hrdla, jícnu, hrtanu, jater a prsu. Čím více vypijete, tím vyšší je riziko.
- Imunosuprese: Příjemci transplantátu a lidé s HIV / AIDS mají oslabený imunitní systém, který je méně schopný detekovat a ničit rakovinné buňky nebo bojovat proti infekcím, které rakovinu způsobují.
- Obezita: Lidé, kteří jsou obézní, mohou mít zvýšené riziko několika typů rakoviny, včetně rakoviny prsu, tlustého střeva, konečníku, endometria, jícnu, ledvin, slinivky břišní a žlučníku.
- Sluneční světlo: Asi 90% nemelanomových rakovin kůže je spojeno s vystavením ultrafialovému (UV) záření ze slunce.
- Tabák: Kouření způsobuje ve Spojených státech 20% všech druhů rakoviny a 30% všech úmrtí na rakovinu.
Diagnóza
Neexistuje žádný test na kontrolu metastáz. Různé testy odhalí různé věci. Testy, které se provádějí, jsou určeny typem primárního karcinomu a / nebo jakýmikoli příznaky, které je třeba vyšetřit.
Krevní testy
Rutinní krevní testy, jako jsou jaterní enzymy, mohou být zvýšené za přítomnosti jaterních metastáz. Tyto krevní testy jsou však často normální, dokonce iu lidí s pokročilým onemocněním.
Značky nádorů
Některé druhy rakoviny mají specifické krevní testy, které se nazývají nádorové markery a které mohou být užitečné při sledování onemocnění po jeho diagnostice. Pokud tyto hladiny vzrostou, může to znamenat, že je nemoc aktivní nebo postupuje.
Ultrazvuk
Ultrazvuková kontrola je dobrým nástrojem pro identifikaci tekutiny v břiše a může rozlišit jaterní cysty naplněné tekutinou od pevnějších, podezřele se objevujících hmot v játrech nebo pánvi.
CT sken (počítačová tomografie)
CT lze použít ke skenování hlavy, krku, hrudníku, břicha a pánve. Když je provedeno kontrastem, je obzvláště dobré identifikovat masy v lymfatických uzlinách, plicích, játrech nebo jiných strukturách.
MRI (magnetická rezonance)
MRI se nejlépe používá k definování možného poškození míchy, pokud existují kostní metastázy v obratli zad nebo k charakterizaci mozkových metastáz.
Kostní sken
Kostní sken je technika nukleárního zobrazování, při které se do žíly vstřikuje malé množství radioaktivního materiálu, aby se zvýraznily oblasti poškození nebo onemocnění kostí. To je nejužitečnější při hodnocení celého těla na známky poškození kostí, které je podezřelé z rakoviny.
PET sken (pozitronová emisní tomografie)
PET sken používá mírně radioaktivní lék k zobrazení oblastí vašeho těla, kde jsou buňky aktivnější než obvykle. Lze jej použít ke zjištění, kde a zda se rakovina rozšířila.
Biopsie
Biopsie je hlavním způsobem, jak lékaři diagnostikují většinu typů rakoviny. Během biopsie lékař odstraní malé množství tkáně, aby ji vyšetřil pod mikroskopem. Typ biopsie, kterou dostanete, závisí na tom, kde se nachází možný nádor.
Léčba
Cílem léčby metastatického zhoubného nádoru je často jeho léčba zastavením nebo zpomalením jeho růstu, nikoli léčba. Úspěch léčby závisí na různých faktorech, jako je rychlost růstu, rozsah šíření rakoviny a to, jak reaguje na léčba, která může mít formu chemoterapie, radioterapie, imunoterapie nebo chirurgického zákroku.
V některých klinických situacích mohou být metastázy léčeny specifickými způsoby.
Mozek
V závislosti na počtu nádorů a rozsahu onemocnění ve zbytku těla mohou možnosti léčby zahrnovat chirurgický zákrok (ve velmi specifických případech), radiační terapii, chirurgický zákrok gama nožem, chemoterapii a / nebo steroidy.
Kost
Pokud kostní metastázy nezpůsobují bolest nebo nebezpečí zlomení, mohou být sledovány nebo léčeny farmakoterapií. Pokud je bolest nebo křehká kost, může dojít k ozařování místa poškození.
Plíce
Léčba plicních metastáz závisí na rozsahu metastáz i na primární rakovině. Pokud metastáza způsobuje tvorbu tekutiny kolem plic, lze provést proceduru zvanou thoracentéza k odstranění tekutiny, aby se usnadnilo dýchání.
Játra
Existuje řada způsobů léčby jaterních metastáz v závislosti na typu a rozsahu primárního karcinomu a také na počtu a velikosti jaterních metastáz. V mnoha případech budou jaterní metastázy léčeny stejným způsobem (stejnými léky) jako primární rakovina.
Prognóza
V některých situacích může být metastatická rakovina vyléčena, ale léčba obvykle neléčí metastatickou rakovinu. Je však možné žít měsíce nebo roky s určitými typy rakoviny, a to i po jejím vývoji. metastatického onemocnění.
Léčba někdy nemusí být schopna kontrolovat šíření rakoviny nebo nemusí být dostatečně v pořádku na léčbu. Stále budete mít možnosti spravovat jakékoli příznaky. Tomu se říká podpůrná nebo paliativní péče. Paliativní péče je péče, díky níž se pacienti cítí lépe, ale neléčí samotnou nemoc.
Pokud vám bylo řečeno, že vaše rakovina již nemůže být pod kontrolou, možná budete chtít vy a vaši blízcí diskutovat o péči na konci života.
Pacienti nemusí být v nemocnici, aby jim byla poskytována péče na konci života. To lze místo nemocnic podávat doma a v ošetřovatelských zařízeních. Hospicová péče je jedním z modelů péče na konci života.
Zvládání
Řešení problémů s emocemi a životním stylem je důležitou součástí života s metastatickým karcinomem. Způsoby zvládání zahrnují:
- Učení o metastázách: Možná budete chtít vědět všechno možné, nebo jen základní informace.
- Mluvení s někým: Mluvení s odborníkem na duševní zdraví o vaší situaci.
- Zvládání stresu: Od plánování dopředu až po vyzkoušení meditace a jógy existuje mnoho možností, jak snížit hladinu stresu.
- Hledání smyslu: Může vám pomoci rozhovor s nemocničním kaplanem, poradcem nebo náboženským vůdcem.
Slovo od Verywell
V některých situacích lze metastazující rakovinu vyléčit, ale léčba obvykle rakovinu neléčí. Lékaři jej však mohou léčit, aby zpomalili jeho růst a zmírnili příznaky.
Je důležité se zeptat svého lékaře na cíle léčby. Tyto cíle se mohou během vaší péče změnit, v závislosti na tom, zda rakovina reaguje na léčbu. Je také důležité vědět, že vedlejší účinky rakoviny a její léčby lze zvládnout pomocí vašeho zdravotnického týmu.
.jpg)
