Obradovic / Getty Images
Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) byl první intranazální kortikosteroidní nosní sprej dostupný v OTC bez lékařského předpisu. Brzy poté byly jako účinné kortikosteroidní spreje k dispozici OTC také Flonase (flutikason) a Rhinocort (budesonid).
Rozhodování, zda použít nosní kortikosteroidní sprej nebo perorální OTC antihistaminikum, jako je Zyrtec nebo Allegra, může být matoucí. Co je efektivnější? Který trvá déle? Který způsobuje nejméně příznaků? Volba závisí do značné míry na typu a závažnosti vašich příznaků.
Nosní spreje vs. antihistaminika
Intranazální kortikosteroidy, Nasacort, Flonase a Rhinocort, jsou pravděpodobně nejúčinnějšími OTC léky k léčbě příznaků nosní alergie. Nevýhodou pro ně je, že nebudou pracovat podle potřeby.
Práce s intranazálními kortikosteroidy nějakou dobu trvá. Mohou začít poskytovat úlevu od příznaků alergie asi po šesti až 10 hodinách, ale úplné úlevy nemusí být dosaženo po dobu tří až šesti týdnů při každodenním užívání.
Antihistaminika, jako je Zyrtec (cetirizin), Allegra (fexofenadin) a Claritin (loratadin), na druhé straně, mají tendenci pracovat poměrně rychle, obvykle během několika hodin (nebo méně) po podání léku. Proto tyto léky fungují dobře, pokud jsou užívány podle potřeby.
Antihistaminika fungují nejlépe při léčbě svědění nosu, svědění očí a kýchání - a méně dobře u příznaků ucpaného nosu nebo rýmy. Ze tří novějších (a méně sedativních) perorálních antihistaminik fungují Zyrtec a Allegra zvláště dobře při zmírnění příznaků nosní alergie, obvykle do hodiny.
Claritin, na druhé straně, nefunguje tak dobře a trvá asi tři hodiny, než se projeví. Všechny tři z těchto antihistaminik jsou dobrou volbou pro úlevu od jarní alergie a jsou obecně upřednostňovány před sedativním antihistaminem, jako je Benadryl.
Jedinými dalšími léčivými nosními spreji, které jsou k dispozici OTC, jsou nesteroidní dekongestiva jako Afrin (oxymetazolin) a NasalCrom (cromolyn).
Kontroverze a úvahy
Dalším aspektem, který je třeba vzít v úvahu, je, že mnoho profesních organizací alergiků, pediatrů a otolaryngologů bylo proti tomu, aby byly intranazální kortikosteroidy zpřístupňovány OTC. Předtím se postavili proti tomu, aby byl antihistaminikum Claritin dostupné bez lékařského předpisu.
V průběhu 90. let však FDA označila alergickou rýmu za nemoc, kterou lze rozpoznat a léčit bez zdravotnického pracovníka. To znamená, že FDA měla pocit, že je bezpečné, aby si veřejnost sama diagnostikovala a léčila alergickou rýmu pomocí OTC produktů.
Intranazální kortikosteroidy však nemusí být tak bezpečné jako antihistaminika, a proto je třeba zvážit rizika a přínosy. OTC nosní dekongestiva by se neměla používat déle než dva dny, aby se zabránilo opětovnému ucpání nosu a zhoršení nosní obstrukce.
Profesionálové
Nosní kortikosteroidní spreje jsou na trhu k dispozici na lékařský předpis již více než 30 let a během této doby bylo shromážděno velké množství údajů o bezpečnosti. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří podráždění nosu, kýchání, podráždění hrdla, bolesti hlavy a krev v nose, které jsou obvykle mírné.
Největším vedlejším účinkem užívání nosních kortikosteroidů je perforace septa, i když je to extrémně vzácné vzhledem k tomu, že většina lidí přestane používat sprej, jakmile se objeví bolest a krvácení z nosu.
Riziko perforace septa se zvyšuje, pokud stříkáte spíše do středu nosu než do vnější stěny nosního průchodu. Místo toho nastříkejte jeden sprej přímo dozadu a rovnoběžně s tvrdým patrem a jeden sprej nahoru a ven směrem k ipsilaterálnímu oku / uchu.
Kromě lokalizovaných příznaků způsobují intranazální kortikosteroidy jen zřídka vedlejší účinky na celé tělo. Studie zkoumající použití intranazálních kortikosteroidů dosud neprokázaly žádný důkaz potlačení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA), při kterém nadměrné užívání kortikosteroidů ovlivňuje vlastní produkci kortizolu v těle.
Existují určité obavy ohledně nákladů na intranazální kortikosteroidy, protože OTC značky nejsou kryty zdravotním pojištěním. Obecně lze říci, že náklady na návštěvu lékaře tyto obavy téměř zmírňují. Nakonec lidé pravděpodobně vyzkoušejí OTC sprej než snahou o získání předpisu se v podstatě stejnými výsledky.
Nevýhody
Některé lékařské organizace se domnívají, že OTC intranazální kortikosteroidy jsou špatný nápad. Důvody se většinou týkají bezpečnosti výrobků, zejména u malých dětí a starších dospělých.
Existují obavy z potlačení růstu u dětí užívajících intranazální kortikosteroidy, i když tyto účinky jsou považovány za malé a nekonzistentní. Přesto by děti užívající intranazální nebo inhalační kortikosteroidy měly být sledovány lékařem.
Větší obavou je použití intranazálních kortikosteroidů u starších osob, které již mají riziko glaukomu.Je známo, že užívání nosních a perorálních steroidů zvyšuje oční tlak, který přispívá k onemocnění.
V současné době neexistují žádné klinické důkazy o zvýšeném riziku katarakty u starších uživatelů kortikosteroidů. Zatímco léky mohou při nadužívání zvýšit riziko osteoporózy, neexistují důkazy o tom, že zvyšují riziko zlomenin.
Odpůrci OTC intranazálních kortikosteroidů se také domnívají, že spotřebitelé nepochopí, že tento lék je třeba běžně používat, aby fungoval.
Na rozdíl od topických nosních dekongestantů, které přinášejí úlevu během několika minut, trvá intranazální kortikosteroidy pracovat hodiny až dny. Lidé proto mohou užívat vyšší dávky, než jsou doporučené, což může vést k dalším nežádoucím účinkům.
Mnohým vedlejším účinkům a nedorozuměním o tom, jak fungují intranazální kortikosteroidy, lze zabránit tím, že tyto léky zůstanou pouze na lékařský předpis, což umožňuje časté sledování zdravotnickým pracovníkem.
Slovo od Verywell
Pochopení správného používání OTC léků k léčbě alergické rýmy vám pomůže vyhnout se možným vedlejším účinkům. Možná budete chtít prodiskutovat své volby se svým lékařem, zvláště pokud uvažujete o jejich použití pro děti nebo starší dospělé.
