Jak se léčí žlučové kameny

Pokud vám byly diagnostikovány žlučové kameny, budete pravděpodobně potřebovat léčbu, pokud nezpůsobují žádné příznaky. V takovém případě lékař určí, zda je léčba nutná, v závislosti na vaší individuální situaci. Pokud opravdu potřebujete léčbu, pravděpodobně vám lékař doporučí chirurgický zákrok (cholecystektomii).

Verywell / Emily Roberts

Chirurgická operace

Chirurgie k odstranění žlučníku je nejčastějším způsobem léčby symptomatických žlučových kamenů.

Chirurgie žlučníku, nazývaná cholecystektomie, je jednou z nejčastějších operací, které mají dospělí.

Naštěstí bez tohoto orgánu můžete žít dobře. U velmi malého procenta se však může vyskytnout průjem ze zvýšení žluči proudící do tenkého střeva. V drtivé většině případů žluč proudí přímo z jater potrubím a do tenkého střeva a nedochází k žádným výrazným změnám v trávení.

Laparoskopická cholecystektomie

Standardní chirurgický zákrok k odstranění žlučníku se nazývá laparoskopická cholecystektomie. Při této operaci chirurg provede několik drobných řezů v břiše a zavede chirurgické nástroje a miniaturní videokameru. Kamera odesílá zvětšený obraz z vašeho těla na videomonitor a poskytuje chirurgovi detailní pohled na vaše orgány a tkáně.

Při sledování monitoru chirurg pomocí nástrojů pečlivě odděluje žlučník od jater, kanálů a dalších struktur. Vaše cystická trubice se poté rozřízne a žlučník se odstraní jedním z malých řezů.

Vzhledem k tomu, že břišní svaly nejsou při laparoskopické operaci podřezány, mají pacienti menší bolest a méně komplikací, než by měli po operaci pomocí velkého řezu přes břicho.

Často můžete jít domů ve stejný den s omezenou aktivitou týdně doma.

Otevřená cholecystektomie

Pokud chirurg zjistí jakékoli překážky laparoskopického zákroku, jako je infekce nebo zjizvení z jiných operací, může operační tým muset přejít na otevřenou operaci. V některých případech jsou tyto překážky známy před operací a je plánována otevřená operace .

Říká se tomu „otevřená“ operace, protože chirurg musí provést 5–8 palcový řez v břiše, aby odstranil žlučník. Jedná se o velký chirurgický zákrok, který může vyžadovat až týdenní pobyt v nemocnici a několik dalších týdnů až měsíců zotavení doma.

Otevřená operace je nutná u přibližně 5 procent operací žlučníku.

Potenciální chirurgické komplikace

Nejběžnější komplikací operace žlučníku je poranění žlučovodů. Zraněný společný žlučovod může prosakovat žluč a způsobit bolestivou a potenciálně nebezpečnou infekci. Mírná poranění lze někdy léčit nechirurgicky. Závažnější poranění je však vážnější a vyžaduje další chirurgický zákrok.

Pokud jsou žlučové kameny ve vašich žlučovodech, může chirurg použít endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP) k jejich odstranění před nebo během operace žlučníku. Jakmile je endoskop ve vašem tenkém střevě, chirurg lokalizuje postižené žlučovody. K řezání potrubí se používá nástroj na endoskopu a kámen je zachycen v malém koši a odstraněn pomocí endoskopu.

Občas je osobě, která podstoupila cholecystektomii, diagnostikována žlučový kámen v žlučovodech týdny, měsíce nebo dokonce roky po operaci. Dvoustupňový postup ERCP je obvykle úspěšný při odstraňování kamene.

Procedury a terapie

Nechirurgické přístupy se používají pouze ve zvláštních situacích, například když váš stav znemožňuje použití anestetika, a používají se pouze u cholesterolových kamenů. Kameny se po nechirurgickém ošetření opakují přibližně v polovině času.

Mezi tyto léčby patří:

Orální disoluční terapie: K rozpuštění kamenů se používají léky vyrobené z žlučové kyseliny. Léky - například Actigall (ursodiol) - fungují nejlépe na malé cholesterolové kameny, jejichž počet je omezený. Může trvat měsíce nebo roky léčby, než se všechny kameny rozpustí, pokud vůbec. Obě léky způsobují mírný průjem a chenodiol může dočasně zvýšit hladinu cholesterolu v krvi a jaterní enzym transaminázu.
Extrakorporální litotrypsie rázovými vlnami (ESWL): Tato léčba využívá rázové vlny k rozbití kamenů na malé kousky, které mohou projít žlučovými cestami, aniž by způsobily ucpání. Po léčbě jsou časté záchvaty žlučové koliky (intenzivní bolesti) a úspěšnost ESWL není příliš vysoká. Zbývající kameny lze někdy rozpustit pomocí léků. Tato léčba se používá jen zřídka.
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP): Jak již bylo zmíněno výše, někdy chirurgové používají k odstranění kamenů ze společného žlučovodu ERCP, což je kombinace endoskopie a rentgenového záření.
Perkutánní cholecystostomie: Tento minimálně invazivní postup spočívá v zavedení katétru do žlučníku, aby se zmírnil zánět, často až do doby, než budete moci podstoupit operaci nebo jinou léčbu. Některé kameny lze dokonce odstranit katétrem po několika týdnech zvětšením stopy dost na umožnění extrakce, ale tato metoda se nepoužívá často.

Alternativní medicína

Ačkoli je výzkum využití alternativní medicíny při léčbě nebo prevenci žlučových kamenů omezený, následující přírodní možnosti mohou pomoci chránit před opětovným rozvojem žlučových kamenů:

Vlákno

Výzkum naznačuje, že dodržování stravy bohaté na vlákninu může pomoci udržet cholesterol v žluči v tekuté formě a zabránit tvorbě žlučových kamenů. Zvyšováním spotřeby rozpustné i nerozpustné vlákniny, která snižuje vstřebávání kyseliny deoxycholové produkcí příznivého posunu trojice faktorů, které řídí rozpustnost cholesterolu ve žluči, můžete potenciálně snížit riziko vzniku žlučových kamenů.

Mezi rozpustná vlákna, která jsou účinná, patří guarová guma a pektin, jakož i další druhy vlákniny, včetně ovesných otrub, pšeničných otrub a sójové vlákniny. Ovoce a zelenina jsou skvělým zdrojem; přínos vlákniny je patrný v nízkém výskytu žlučových kamenů u vegetariánů. Mezi další zdroje vlákniny patří celá zrna, luštěniny, semena psyllia a lněná semínka.

Vitamín C

Ve studii s 2 129 náhodnými dospělými vědci zjistili, že nižší prevalence žlučových kamenů je spojena s užíváním pravidelných doplňků vitaminu C. To znamená, že celková část výzkumu neprokázala, že tento vitamin maří žlučové kameny. Vitamin C, který je nezbytný pro přeměnu cholesterolu na žlučové kyseliny, je k dispozici v řadě druhů ovoce a zeleniny (včetně citrusů, bobulí, brokolice a kelu) a také ve formě doplňků.

Ostropestřec mariánský

Bylo zjištěno, že silibinin, sloučenina nalezená v bylinném ostropestřci, snižuje hladinu cholesterolu ve žluči, což může zase bránit tvorbě žlučových kamenů. Údaje o tom jsou však velmi omezené a tento účinek není prokázán. Uvědomte si také, že někteří lidé jsou alergičtí na ostropestřce mariánského.

Poraďte se s lékařem

Vzhledem k omezenému výzkumu je příliš brzy doporučit jakoukoli formu alternativní medicíny k léčbě nebo prevenci žlučových kamenů.

Pokud uvažujete o použití alternativní medicíny, nezapomeňte nejprve konzultovat svého lékaře, zejména proto, že některé přístupy mohou interferovat s ostatními.

Je také důležité si uvědomit, že samoléčba stavu a vyhýbání se nebo oddálení standardní péče mohou mít vážné následky. To znamená, že vláknina je klíčovou složkou stravy a zvýšené množství je pro většinu lidí obvykle v pořádku.