Příčiny bolesti zubů a možnosti léčby

Bolest zubů - popsaná jako jakákoli bolest, bolestivost nebo bolest v zubu nebo kolem něj - může být frustrující a nepříjemný zážitek. Kromě ostré nebo tupé bolesti může být váš zub citlivý na teplotu nebo bolestivý při žvýkání nebo kousání. Abyste se dostali ke spodní části bolesti zubů, lékař zváží několik potenciálních diagnóz na základě vaší anamnézy, zubního vyšetření a někdy i zobrazovacího testu, obvykle rentgenového záření.

Zde je uveden souhrn nejčastějších příčin bolesti zubů, od citlivosti zubů a kazu až po závažné infekce, jako je tvorba abscesů.

Ilustrace Alexandra Gordon, Verywell

Příčiny

Mezi všemi věcmi, které mohou způsobit bolesti zubů, jsou nejčastější zubní kaz, zánět zubní dřeně, absces, prasklý nebo zasažený zub, onemocnění dásní a citlivé zuby.

Běžný

Podívejme se na každou z těchto potenciálních příčin individuálně.

Onemocnění dásní

Onemocnění dásní je charakterizováno infekcí dásní. Přesněji řečeno, při zánětu dásní se dásně zanícují a jsou horké, červené a oteklé. Když dojde k infekci v dásních, dojde k paradentóze.

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Viz foto

DermNet / CC BY-NC-ND

Nakonec, pokud se neléčí, infekce způsobí úbytek kostní hmoty a poškození dásní. Dásně se oddělí od zubů a vytvoří kapsy, které se naplní více bakteriemi. Kořeny zubů jsou poté vystaveny plaku a stávají se náchylnými k rozpadu a citlivé na chlad, dotek a žvýkání.

Zubní kaz

Zubní kaz označuje erozi a tvorbu dutiny na vnějším povrchu (sklovině) zubu. Když se na zubní sklovině vytvoří plak - lepkavá vrstva bakterií -, živí se cukry a škroby z částic potravy v ústech. To produkuje kyselinu, která pohlcuje sklovinu a způsobuje slabá místa a díry. V průběhu doby se smalt rozpadne a vytvoří se dutina.

Zatímco dutiny jsou obecně bezbolestné, protože se rozpad šíří dovnitř směrem ke střední vrstvě zubu (dentinu), může vytvářet příznaky, jako je citlivost na teplotu a dotek.

Citlivé zuby

Někdy můžete pociťovat nepohodlí, když jsou vaše zuby nebo konkrétní zuby vystaveny chladnému vzduchu, tekutinám a určitým potravinám. To znamená, že vaše zuby mohly mít citlivost spojenou s jedním nebo více podněty, jako jsou nízké teploty.

Citlivost zubů se vyvíjí z exponovaného dentinu - tkáně, která leží pod jak sklovinou (tvrdá vnější vrstva zubu), tak cementem (tkáň, která pokrývá kořen zubu).

Dentin může být obnažen v důsledku dutin, opotřebovaných plomb nebo prasklých zubů. Ustupující dásně při onemocnění dásní (nebo v důsledku silného čištění zubů) mohou také vystavit dentin, což vede k citlivosti zubů.

4 příznaky, že máte onemocnění dásní a co s tím dělat

Bruxismus

Bruxismus - charakterizovaný zatínáním a skřípáním zubů, často během spánku - se může objevit, aniž byste o tom věděli. Ale zejména v průběhu času může způsobit citlivost zubů, stejně jako bolest zubů nebo obličeje.

Zánět zubní dřeně (pulpitida)

Když se zubní kaz rozšíří hluboko do zubní dřeně, dojde k pulpitidě. To znamená, že tkáň ve středu zubu (nerv / zubní dřeň), která je bohatá na krevní cévy a nervy, se zapálí a podráždí. Tento zánět způsobí nárůst tlaku uvnitř zubu a následně v okolních tkáních.

Kromě zubního kazu patří mezi další stavy, které mohou způsobit pulpitidu:

• Trauma zubu
• Zub, který vyžaduje několik invazivních postupů

Hlavním příznakem pulpitidy je vynikající citlivost na různé podněty, zejména na teplotu (horkou nebo studenou).

Je důležité zmínit, že existují dva typy pulpitidy -reverzibilní pulpitidaanevratná pulpitida.

Pokud je pulpitida reverzibilní, bolest nebo citlivost se zastaví během několika sekund po odstranění stimulů. Pokud je pulpitida nevratná, může bolest přetrvávat i několik minut po odebrání stimulu.

Popraskaný zub

Prasklý nebo zlomený zub může nastat při traumatu úst, například když sportovec dostane ránu do obličeje. Navíc síla kousání dolů na tvrdý předmět, jako je led nebo jádro popcornu, může někdy způsobit prasknutí zubu. Těžký bruxismus může také poškodit a prasknout zuby.

Mezi příznaky prasklého zubu patří ostrá bolest při kousání nebo žvýkání. Váš popraskaný zub může být také citlivý na horké a studené teploty nebo na sladké a kyselé jídlo.

Pamatujte, že existují různé typy trhlin ve zubech - a identifikace typu prasklin, které máte, bude nakonec vodítkem pro váš léčebný plán.

Americká asociace endodontistů (AAE) identifikovala pět typů trhlin ve zubech:

• Čáry šílenství: Když jsou mělké, na vnější sklovině vznikají drobné praskliny
• Zlomený hrot: Když se zlomí kousek žvýkacího povrchu zubu, obvykle kolem výplně
• Popraskaný zub: Když prasklina vyčnívá z žvýkací plochy zubu svisle směrem ke kořeni zubu; prasklina může, ale nemusí přesahovat pod linii dásní.
• Rozdělit zub: Když se zub rozdělí na dvě části
• Vertikální zlomenina kořene: Když se vytvoří trhlina v kořeni zubu; protože kořeny zlomenin obvykle nejsou viditelné, může zůstat bez povšimnutí, dokud se nevyvinete infekce.

Absces

Zubní absces, který je obvykle výsledkem neošetřené dutiny nebo pulpitidy, je způsoben nahromaděním bakterií uvnitř dřeňové komory. Infikovaná dřeňová komora se poté pokusí vytéct ze samého konce kořene zubu.

DermNet / CC BY-NC-ND

Tlak z odtoku infekce způsobuje neustálou bolest, která je horší při žvýkání nebo při perkusi (poklepání). Pokud se neléčí, bolest může být silná s otoky.

Ovlivněný zub

Zuby mohou být zasaženy, pokud jim jiné zuby, dásně nebo kosti brání v pohybu do správné polohy v ústech.

Nejběžnějšími zuby, které mají být zasaženy, jsou zuby moudrosti, protože obvykle vybuchují jako poslední. Když čelist nedokáže pojmout tyto další zuby, zůstanou zuby zaseknuté pod dásní. Toto narušení může způsobit tlak, bolest a dokonce i bolest čelistí.

Vzácný

Existuje několik potenciálních, i když vzácných lékařských situací, které mohou způsobit bolest zubů nebo být důsledkem neléčených zubních stavů.

Ludwigova angina pectoris

Infekce submandibulárního prostoru, nazývaná také Ludwigova angina, může velmi zřídka způsobit bolest zubů a úst. K této velmi závažné, život ohrožující infekci submandibulárního prostoru - oblasti hluboko v podlaze vašich úst - obvykle dochází v důsledku infikovaného druhého nebo třetího mandibulárního molárního zubu.

Infekce submandibulárního prostoru je velmi závažná a rychle se šíří, což způsobuje horečku, zimnici, bolest v ústech, ztuhlost krku, slintání, tlumený hlas a potíže s polykáním. Pokud se infekce rozšíří do dýchacích cest člověka, může být obtížné dýchat.

Trombóza kavernózního sinu

Velmi zřídka se stav zvaný kavernózní sinusová trombóza - kdy se v kavernózním sinu, který se nachází ve spodní části lebky - tvoří sraženina - může vyvinout neléčená infekce obličeje, dutin, uší nebo zubů. Kromě vysoké horečky Mezi další příznaky trombózy kavernózních dutin patří silná bolest hlavy, často lokalizovaná za očima, edém víček a slabost očních svalů.

Kdy navštívit lékaře

Pokud jste v minulém roce neměli čištění zubů, nezapomeňte si domluvit schůzku se svým zubním lékařem. Pravidelné profesionální čištění zubů optimalizuje zdraví vašich zubů.

Navíc si domluvte schůzku se svým zubním lékařem, pokud pociťujete jakékoli zubní nepohodlí, citlivost zubů, přetrvávající zápach z úst, uvolňování zubů, rozšiřování mezer mezi zuby nebo si všimnete krvácení, otoku nebo ústupu dásní.

Okamžitě zavolejte svého zubaře, pokud narazíte na následující:

• Bolest zubů spojená s horečkou, otoky, drenáží nebo kapsou hnisu
• Prasklý nebo odštípnutý zub

Jděte na pohotovost, pokud trpíte vysokou horečkou s bolestmi hlavy, úst nebo zubů a / nebo neurologickými příznaky.

Diagnóza

Aby bylo možné určit příčinu bolesti zubů, bude lékař postupovat postupně, počínaje anamnézou.

Zdravotní historie

Za účelem omezení možných příčin nepohodlí zubů vám lékař položí několik otázek týkajících se typů příznaků, které máte.

Některé z těchto otázek mohou zahrnovat následující:

• Jak dlouho trvá bolest zubů?
• Je bolest konstantní nebo k ní dochází až po spuštění (například po pití studeného nápoje)?
• Je váš zub citlivý na chlad nebo teplo, sladké jídlo, žvýkání nebo kartáčování?
• Probudila vás bolest zubu uprostřed noci?
• Máte nějaké související příznaky (např. Bolest nebo otok obličeje, bolest při předklonu, bolesti hlavy, horečka nebo problémy se zrakem)?
• Zažili jste nějaké trauma zubů nebo úst?
• Podstoupili jste nějaké nedávné zubní zákroky?

Vyšetření

Po anamnéze váš zubař vyšetří váš obličej a ústa, zda neobsahují otoky a něhu. Během ústní zkoušky váš zubař zkontroluje vnitřek vašich úst, včetně dásní, zda nevykazují zánět. Rovněž zkontroluje, zda se u zubů neobjevují kazy nebo známky infekce (např. Otok na spodní části zubu).

Pomocí tlumiče jazyka může lékař „poklepávat“ nebo klepat zuby v oblasti zjištěné bolesti a / nebo aplikovat kostku ledu nebo foukat studený vzduch na různé oblasti zubu, aby zjistil, odkud citlivost pochází. Může také provést zkoušku na kousací tlak pomocí „kousací tyčinky“ nebo aplikátoru špičky bavlny, aby určil, která oblast zubu způsobuje bolest.

U lidí s neobvyklejšími nebo znepokojivějšími příznaky, jako je horečka nebo problémy se zrakem, může váš zubař provést vyšetření hlavových nervů.

Co můžete očekávat od zubní zkoušky

Zobrazovací a jiné testy

Po fyzickém vyšetření může váš zubař chtít provést rentgenový snímek obtěžujícího zubu a zkontrolovat abscesy, dutiny nebo jiné skryté problémy.

Pro diagnostiku velmi závažných a vzácných diagnóz, jako je Ludwigova angina pectoris nebo trombóza kavernózního sinu, je obvykle vyhrazen test počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI).

Diferenciální diagnózy

Věřte tomu nebo ne, jsou chvíle, kdy bolest zubů nebo citlivost nemají vůbec nic společného se zuby.

Například pokud máte infekci dutin, můžete si všimnout, že vaše zuby jsou citlivější než obvykle. Můžete mít dokonce bolest nebo nepohodlí, které se zdají pocházet z několika zubů. To platí zejména pro horní zuby, protože jsou umístěny přímo pod dutinami dutin. Na tyto zuby může mít vliv jakýkoli tlak nebo bolest z dutin.

Proč dochází k sinusovým infekcím?

Další poruchou, kterou člověk může popsat jako bolest zubů, je porucha temporomandibulárního kloubu (TMJ). Tato porucha se týká dysfunkce čelistního kloubu, který se nachází před uchem. Příznaky obvykle zahrnují tupou bolest nebo citlivost v blízkosti ucha, která se zhoršuje pohybem čelisti a žvýkáním. Časté je také cvakání čelistí při otevírání a zavírání úst spolu s bolestmi hlavy, bolestmi uší a krční páteře.

Je TMJ příčinou bolesti čelistí?

Léčba

Jakmile váš zubní lékař diagnostikuje příčinu bolesti zubů, vysvětlí vám, co se týká řešení problému.

Léky

V závislosti na základní diagnóze může zubní lékař doporučit nebo předepsat různé léky.

Ovládání bolesti

Pro úlevu od bolesti může zubní lékař doporučit užívání Tylenolu (acetaminofenu) nebo nesteroidního protizánětlivého přípravku (NSAID). Při silných bolestech může lékař předepsat opioid. Při silných bolestech nebo při zubním zákroku lze podat také lokální injekce do nervového bloku.

Antibiotika

Pokud máte absces, pulpitidu, gingivitidu nebo paradentózu, může vám lékař předepsat antibiotikum, jako je amoxicilin.Antibiotika budou také předepsána pro bakteriální sinusitidu.

Orální výplachy a topický fluorid

K léčbě zánětu dásní může váš zubní lékař podávat chlorhexidinové orální výplachy. Pro prevenci nebo léčbu zubního kazu vám může zubní lékař podat také výplachy fluoridem nebo lokální fluorid.

Pokud jde o citlivost zubů, kromě čištění zubů speciální zubní pastou vyrobenou pro citlivost zubů, jako je Sensodyne, může váš zubní lékař aplikovat na vaše zuby fluorid (zejména části zubů, které splňují dásně).

Orální zařízení

Pokud trpíte bruxismem spojeným se spánkem, může váš zubní lékař doporučit nosit chránič zubů v noci.

Mějte na paměti, že zatímco chránič zubů chrání vaše zuby před poškozením, nesníží počet epizod bruxismu. To je důvod, proč řešení vašich základních spouštěčů bruxismu - stres nebo pití alkoholu nebo kofeinu v noci - bude také nezbytnou součástí vašeho léčebného plánu.

Zubní procedury

K léčbě vaší diagnózy jsou někdy nutné různé zubní zákroky. Například pro zubní kaz a tvorbu dutin je primární léčbou regenerační terapie, která zahrnuje odstranění kazu vrtáním, po kterém následuje vyplnění odstraněné oblasti silným materiálem (tzv. Výplní).

U nevratné pulpitidy bude muset váš zubař provést kořenový kanál. U abscesu je primární terapií řez a drenáž infikované kapsy.

A konečně, u popraskaného zubu léčba závisí na umístění a směru praskliny, stejně jako na rozsahu poškození.

Například u zlomeného hrotu může váš zubař jednoduše umístit novou výplň nebo korunku přes prasklý zub, aby jej chránil. Podobně u prasklého zubu, který nepřesahuje pod linii dásní, může váš zubař provést kořenový kanál a nasadit korunku, aby se zabránilo dalšímu šíření praskliny.

U závažnějších trhlin, jako je prasklina, která sahá pod linii dásní, nebo u zlomeného kořene s přidruženou infekcí, může být nutné vytržení zubu.

Jak zmírnit bolest ze popraskaného nebo zlomeného zubu

Prevence

Klíčem k dobrému zdraví ústní dutiny je prevence problémů dříve, než se objeví. Například, abyste zabránili prasknutí zubů, je důležité při kontaktních sportech nosit chránič zubů a vyvarovat se kousání tvrdých bonbónů nebo ledu.

Chcete-li zabránit dutinám, onemocněním dásní a citlivosti zubů, zkuste dodržovat tyto preventivní strategie:

• Jemně si zuby čistěte dvakrát denně pomocí zubního kartáčku s měkkými štětinami a fluorované zubní pasty
• Nit denně
• Pijte fluoridovanou vodu
• Podstupujte pravidelné profesionální čištění zubů
• Vyměňujte zubní kartáček každé tři až čtyři měsíce nebo dříve
• Vyvarujte se kouření
• Jezte pravidelnou a vyváženou stravu bohatou na ovoce, zeleninu, bílkoviny a tučné ryby a minimalizujte požití potravin nebo nápojů bohatých na cukr.

Podrobný průvodce správným zubním zubem

Slovo od Verywell

Vzhledem k tomu, že většina příčin bolesti zubů vyžaduje odbornou péči zubaře, obraťte se na zubní ordinaci s jakoukoli novou bolestí zubu. To platí i pro bolesti zubů, které jsou mírné nebo přerušované. Pokud se neléčíte, může se u vás objevit vážná komplikace a / nebo vyžadovat invazivnější zubní zákrok.