Výhody a bezpečnost fluoridové zubní pasty

Na trhu existuje mnoho různých typů zubních past, které se používají ke snížení zubního kamene, prevenci dutin a zlepšení zdraví dásní. Přibližně 90 procent z nich obsahuje fluorid, minerál nacházející se v relativně nízkých koncentracích ve sladké a mořské vodě. V závislosti na tom, kde žijete, může být přívod vody také fluoridován, aby se snížilo riziko dutin, zejména u dětí.

Fluoridová zubní pasta zdaleka poskytuje vyšší koncentraci minerálu než jakýkoli jiný zdroj. Účinnost fluoridů při podpoře zdraví zubů byla zavedena již dlouho a je považována Centry pro kontrolu a prevenci nemocí za „jeden z 10 velkých úspěchů v oblasti veřejného zdraví 20. století“.

Navzdory tomu stále probíhá debata o tom, zda může fluorid poškodit některé skupiny, zejména děti. Kritici dokonce navrhli, že dlouhodobá expozice může oslabit kosti a dokonce zvýšit riziko některých druhů rakoviny.

Výhody

Před padesátými léty neměla zubní pasta příliš velký příslib pro zdraví ústní dutiny. Teprve v roce 1952 začali vědci se společností Proctor & Gamble provádět klinické zkoušky zubní pasty obohacené o fluorid, do které bylo zapojeno 1 500 dětí a 100 dospělých. O čtyři roky později byla uvedena na trh první zubní pasta s obsahem fluoridů, známá jako Crest.

Vědci zjistili (a budoucí výzkum potvrdil) bylo, že fluorid pomáhá předcházet vzniku dutin třemi klíčovými způsoby:

1. Fluorid „remineralizuje“ zubní sklovinu tím, že se váže na oblasti rozpadu a přitahuje další minerály, jako je vápník, na místo poškození.
2. Fluorid zabraňuje dalšímu rozpadu stimulací produkce fluorapatitu, což je typ zubní skloviny, který je vysoce odolný vůči kyselinám a bakteriím.
3. Fluorid má antibakteriální vlastnosti, které nejen inhibují růst bakterií, ale zabraňují ulpívání mikrobů na zubech.

Fluorid nemůže zvrátit již vytvořené dutiny, ale může zpomalit rychlost jejich vývoje. To je důvod, proč většina zubních lékařů doporučuje čištění dvakrát denně. Čím je expozice fluoridu konstantní, a to jak v zubní pastě, tak v zásobování vodou, tím větší je prevence dutiny.

Druhy zubní pasty

K dosažení výhod plynoucích z používání fluoridů musí mít zubní pasta koncentraci nejméně 1 000 ppm (ppm). Většina komerčních značek obsahuje mezi 1350 ppm a 1450 ppm, obvykle ve formě fluoridu sodného nebo monofluorfosforečnanu sodného.

Vysokofluoridová zubní pasta obvykle obsahuje 1,1 procenta (5 000 ppm) fluoridu sodného a obvykle se používá u dospělých s rozsáhlým poškozením zubů nebo se zdravotním stavem, který je vystavuje riziku dutin (včetně zubních náhrad, ortodontických pomůcek nebo sucha v ústech způsobených chorobami, léky, nebo léčba rakoviny).

Podle multicentrické studie z roku 2016 provedené v Evropě zubní pasta s vysokým obsahem fluoru zvyšuje tvrdost povrchu neošetřeného zubního kazu mnohem lépe než běžná zubní pasta s obsahem fluoridů (1300 ppm).

Ještě další typ fluoridu, známý jako fluorid cínatý, je schopen poskytnout orální ochranu a zároveň snížit hypersenzitivitu zubů. Jiné značky přidávají chemikálie, jako je chlorid strontnatý nebo dusičnan draselný, aby pomohly zmírnit citlivost zubů.

Dětská zubní pasta je určena pro batolata a děti do šesti let a má koncentraci fluoridu 1 000 ppm. Cokoliv pod 1 000 ppm se již nedoporučuje.

Vždy si volte zubní pastu s pečetí přijetí od American Dental Association (ADA), což je označení pro výrobky s doporučenou koncentrací fluoridů.

Bezpečnost

Navzdory mnoha výhodám fluoridové zubní pasty má svá omezení. Při nesprávném použití může fluoridová zubní pasta způsobit poranění vyvíjejících se zubů.

Tento stav, nazývaný zubní fluoróza, se vyskytuje v dětství, kdy zuby stále přicházejí. Během této doby může nadměrné vystavení fluoridu způsobit vyčerpání minerálů (tzv. Hypomineralizace) ve zubní sklovině. To může způsobit bělavé neprůhledné skvrny na povrchu zubů.

Pokud nebude ponechána, zubní fluoróza může vést k nepravidelnostem na povrchu zubu (včetně hřebenů, jamek a prohlubní), z nichž některé se mohou přenést do dospělosti. Přes jasnou souvislost mezi fluoridem a fluoridózou u dětí vědci ještě neidentifikovali přesný mechanismus, který spouští hypomineralizaci.

Fluoróza se vyskytuje nejčastěji u dětí do šesti let, přičemž u dětí do dvou let je největší riziko.

Od sedmi let věku většina trvalých zubů dítěte doroste a dokončí vývoj, čímž se sníží riziko fluoridózy.

Kartáčování fluoridem je pouze jedním ze způsobů, jak se u dětí může vyvinout zubní fluoróza. Polykání fluoridových ústních vod nebo zbytků zubních past jsou častými viníky, stejně jako pitná voda s vysokou koncentrací fluoridů.

Navzdory opačným tvrzením expozice fluoru během těhotenství nezvyšuje riziko zubní fluorózy u dětí.

Kontroverze

Fluorid byl démonizován některými, kteří věří, že suplementace jakéhokoli druhu může způsobit více škody než užitku. Velká část tvrzení vychází z praxe fluoridace vody, kterou někteří trvají na tom, že je neetická a nevýhodná.

Je známo, že nadměrné hladiny fluoridů ve veřejném zásobování vodou mohou vést k zubní fluoróze nebo dokonce k skeletální fluoróze (charakterizované oslabením kostí). V Severní Americe jsou takovéto situace extrémně vzácné a jsou spojeny hlavně s neštěstí v řízení městského zásobování vodou.

Od roku 1991 do roku 2010 byly ve Spojených státech hlášeny čtyři takové případy, kdy hladiny fluoridů stouply z 1,5 miligramu na litr (mg / l) doporučeného Světovou zdravotnickou organizací na úrovně až 220 mg / l. Zatímco přechodný nárůst, jako je tento, může způsobit nevolnost, zvracení a průjem, dlouhodobá rizika jsou považována za minimální.

Při správném zacházení může fluoridace vody snížit riziko zlomenin kostí, podle hodnocení studií z roku 2008Dentologie založená na důkazech.Navíc snižuje riziko dutin u dětí o ne méně než 30 procent.

Mnoho tvrzení o možném poškození je založeno na pseudovědě a konspiračních teoriích. To zahrnuje tvrzení, že fluorid může způsobit rakovinu kostí a osteosarkom, jejichž tvrzení vědci opakovaně odhalili.

ADA vydala prohlášení, ve kterém prohlašuje, že fluoridová zubní pasta není jen nedílnou součástí dobrého zdraví ústní dutiny, ale měla by se používat, jakmile se objeví první zub dítěte.

Doporučení

V souladu s ADA podporuje Americká pediatrická akademie (AAP) použití fluoridové zubní pasty při vzniku prvního zubu dítěte. Navíc namísto dříve schválené zubní pasty bez obsahu fluoridů nebo s velmi nízkým obsahem fluoridů doporučují ADA i AAP použití dětské zubní pasty (1 000 ppm).

Správné používání fluoridové zubní pasty se liší podle věku dítěte:

• Pro děti do tří let použijte kartáček na zubní pastu. Abyste minimalizovali riziko polykání, nakloňte hlavu dítěte mírně dolů, aby z úst mohla kapat jakákoli další zubní pasta.
• U dětí ve věku od tří do šesti let naneste na kartáč ne více než zubní pastu o velikosti hrachu. Abyste snížili riziko polknutí, povzbuzujte dítě, aby zbytek vyplivlo, místo aby jej vypláchlo vodou.

I když dítě nebo dítě spolkne předepsané množství, koncentrace fluoridu by pravděpodobně nepoškodila. Pokud vaše dítě opakovaně polkne zubní pastu, promluvte si se svým zubním lékařem, který vám může doporučit méně „chutnou“ značku, kterou vaše dítě spolkne méně.

Pokud jde o dospělé, neměla by se jako vaše každodenní značka používat zubní pasta s vysokým obsahem fluoru, pokud nemáte zdravotní stav, který vás vystavuje zvýšenému riziku vzniku dutin, nebo pokud po několik měsíců nepoužíváte složité fixní rovnátka.

Zubní pasta bez fluoridů

Bezfluoridová zubní pasta si získala popularitu mezi spotřebiteli, kteří jsou buď přitahováni k „přírodním“ produktům, nebo by se raději z jakéhokoli důvodu raději vyhýbali fluoridům. Některé obsahují sódu bikarbónu nebo jiné přísady, o nichž se předpokládá, že mají antimikrobiální účinky.

Zastánci zubní pasty neobsahující fluoridy tvrdí, že pokud se vyhnete cukru a budete si pravidelně čistit zuby, abyste odstranili zubní plak, vaše potřeba fluoridů je téměř vyloučena.

Problém tohoto argumentu spočívá v tom, že cukry jsou přítomny v mnoha potravinách, které jíme, včetně mléčných výrobků, ovoce a zeleniny. Pravidelné čištění zubů navíc nemění mechanismy, které spouštějí zubní kaz, včetně demineralizace zubní skloviny, která je do značné míry neviditelná.

Zatímco nefluoridová zubní pasta může udržet váš dech svěží a poskytnout vám jasný, lesklý úsměv, je mnohem méně pravděpodobné, že zabrání erozi skloviny, zánětu dásní a hromadění zubního kamene (zubního kamene).

Z těchto důvodů dostávají značky fluoridové zubní pasty pečeť přijetí ADA, zatímco značky bez fluoridů zubní pasty nikoli.