Příčiny a rizikové faktory viru Zika

Většina lidí chápe, že virus Zika se přenáší kousnutím komárem a že jakmile je virus kousnut, může být přenesen na nenarozené dítě. Ale to není jediný způsob šíření infekce. Důkazy nyní ukazují, že je možné přenášet virus z člověka na člověka nechráněným sexem a že i infikovaná krev může představovat potenciální, i když malé riziko.

Pochopením, jak se virus Zika přenáší, budete lépe chránit sebe i ostatní před poškozením.

Riziko přenosu komárů

Virus Zika je členem rodiny virůFlaviviridaea úzce souvisí s dalšími viry přenášenými komáry, jako jsou viry, které způsobují horečku dengue, žlutou zimnici a japonskou encefalitidu.

Primárním nosičem viru jeAedes aegyptikomár, je neobvyklý v tom, že je nejaktivnější během denních hodin. Prosperuje v subtropickém a tropickém podnebí a lze jej nalézt ve velké části Jižní Ameriky, Střední Ameriky, střední a východní Afriky, Indie, jihovýchodní Asie a severní Austrálie. Ve Spojených státech se komár vyskytuje většinou podél pobřeží Mexického zálivu, které vede z Floridy do Texasu.

Kousnutí komárem se vyskytuje nejčastěji během jarních a letních měsíců, kdy se hmyz aktivně rozmnožuje. K infekci je zapotřebí pouze jedno sousto. Jakmile jsou okolní kožní buňky naočkovány, virus se může rychle dostat do krevního oběhu a šířit se po celém těle.

Zatímco většina případů Ziky je mírná nebo asymptomatická (bez příznaků), virus může ve vzácných případech vést k vážné komplikaci známé jako Guillain-Barré syndrom, při kterém tělo útočí na své vlastní nervové buňky. Předpokládá se, že porucha je způsobena, když infekce Zika trvá déle než týden a je doprovázena přetrvávající horečkou.

Těhotenské riziko

Zatímco infekce Zika je obvykle mírná a bez komplikací, může se stát vážnou, pokud se dostane do vyvíjejícího se plodu v raných fázích těhotenství. Zatímco vědci dosud plně nerozumí průběhu onemocnění, zdá se, že virus je schopen narušit placentu během rané fáze prvního trimestru, kdy se fetální kmenové buňky teprve začínají specializovat na mozek, srdce a další důležité orgány.

Dopad viru na tyto buňky může být zničující, způsobit vážné malformace a zvýšit riziko potratu a mrtvého porodu. Nejzávažnějším problémem je mikrocefalie, vzácná a nevratná vrozená vada, při které se dítě narodí s neobvykle malou hlavou a mozkem.

Zdá se, že riziko mikrocefalie je omezeno na první trimestr. Podle výzkumu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se do druhého a třetího trimestru riziko sníží na téměř zanedbatelnou úroveň. Přesto děti narozené matkám se Zikou mohou mít vážné neurologické problémy bez ohledu na trimestr, kdy byla infikována.

Celkově se riziko mikrocefalie u postižených těhotenství pohybuje mezi 1% a 13%. Žádné další přispívající rizikové faktory dosud nebyly identifikovány.

Riziko sexuálního přenosu

Zatímco virus Zika je považován za nemoc přenášenou komáry, včasné sledování nemoci odhalilo, že k některým infekcím došlo v podnebí, kde bylo napadení komáry nepravděpodobné. Další vyšetřování odhalilo, že mnoho z těchto infekcí bylo přenášeno mezi sexuálními partnery, a to většinou z mužů na ženy.

Podle důkazů zveřejněných vNew England Journal of MedicineVirus Zika je schopen přetrvávat ve spermatu ještě déle, než je tomu u komárů, což zvyšuje možnost přenosu z muže na ženu. Naproti tomu virus nemůže prospívat ani ve slinách, ani ve vaginálním sekretu, což snižuje pravděpodobnost přenosu infekce ze žen na muže.

Na základě současných důkazů může být virus Zika přenášen z nedávno infikovaného partnera orálním, vaginálním nebo análním sexem, ať už existují příznaky či nikoli. Sdílení sexuálních hraček může také představovat riziko.

Riziko krevní transfuze

Riziko, které virus Zika představuje pro zásobování krví, je nejasné. Zatímco v Brazílii se vyskytlo několik důvěryhodných případů souvisejících s transfuzí trombocytů (obvykle používanými k léčbě hemofiliků nebo osob podstupujících chemoterapii rakoviny), jinde se podobné události nevyskytly.

V červenci 2018 oznámil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv revidované pokyny pro testování darované krve a krevních složek na virus Zika. Vzhledem k významnému poklesu případů infekce virem Zika v USA a na jejích územích namísto testování jednotlivých darů doporučuje FDA testování sdružených darů.

Regionální riziko

V červenci 2019 Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že 87 zemí a teritorií mělo důkazy o autochtonním přenosu viru Zika přenášeného komáry (ZIKV) distribuovaném ve čtyřech ze šesti regionů WHO (africký region, oblast Ameriky, Region jihovýchodní Asie a region západního Pacifiku). Výskyt infekce ZIKV v Americe dosáhl vrcholu v roce 2016 a během let 2017 a 2018 podstatně poklesl. Přenos viru Zika byl zjištěn ve všech zemích regionu Americas s výjimkou kontinentálního Chile , Uruguay a Kanada.

Od července 2017 byly hlášeny infekce, které nejsou přenášeny komáry (pravděpodobně sexuálně přenosné), ve 13 zemích: Argentina, Kanada, Chile, Francie, Německo, Itálie, Nizozemsko, Nový Zéland, Severní Irsko, Peru, Portugalsko, Španělsko, a USA.

WHO dále uvedla, že infekce ZIKV nadále nese riziko Guillain-Barrého syndromu a nepříznivých výsledků těhotenství, včetně zvýšeného rizika předčasného porodu, úmrtí plodu a mrtvého porodu a vrozených malformací souhrnně charakterizovaných jako vrozený syndrom Zika (CZS), včetně mikrocefalie, abnormální vývoj mozku, kontraktury končetin, abnormality očí, kalcifikace mozku a další neurologické projevy.