Charday Penn / Getty Images
Klíčové jídlo
- Vědci vydali nové pokyny pro diagnostiku a léčbu IBS.
- Cílem je zkrátit čas na diagnostiku a pomoci pacientům rychleji zajistit správnou léčbu.
- Pokyny zahrnují doporučení pro diagnostické testování a terapeutické ošetření.
Americká vysoká škola gastroenterologie zveřejnila své první klinické pokyny, které pomáhají léčit pacienty se syndromem dráždivého tračníku (IBS). Nové pokyny zahrnují klinická doporučení pro diagnostické testování a terapeutickou léčbu IBS.
Nové pokyny zveřejněné 14. Prosince vAmerican Journal of Gastroenterology, identifikujte 25 důležitých otázek, které lékaři pacientům často kladou. Poté k hodnocení údajů využívá přístup GRADE (Grading of Assessment Assessment, Development, and Evaluation). Autoři doporučují, že naděje pomůže získat lepší a cílenější péči o pacienty s IBS.
Syndrom dráždivého tračníku je skupina příznaků, které se vyskytují společně, včetně opakované bolesti břicha a změn v pohybu střev, podle Národního ústavu pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK). Lékaři si nejsou zcela jisti, co způsobuje IBS, ale mnozí věří, že je to způsobeno problémem s interakcí gutbrain.
Nejedná se o vůbec první pokyny, jak pečovat o pacienty s IBS - ty vyšly v roce 2014, říká Verywell spoluautor pokynů, Darren Brenner, MD, gastroenterolog v Digestive Health Center v Northwestern Memorial Hospital. Je to však poprvé, co byl použit systém GRADE. "Jedná se o pokročilou metodiku na vysoké úrovni k hodnocení přísnosti klinických studií, které byly dosud provedeny," říká.
Co to pro vás znamená
Pokud máte potíže s příznaky podobnými IBS, poraďte se s lékařem o nových pokynech a o tom, co pro vás znamenají. Tyto pokyny by vám mohly pomoci rychle získat správnou diagnózu.
Nové pokyny
Pokyny specifikují léčbu a diagnostické studie, které mohou být užitečné pro konkrétního pacienta, vysvětluje Brenner. "Doufáme, že to zefektivní proces pro lékaře a zkrátí čas na vhodnou terapii pro pacienty," říká.
Pokyny zahrnují následující a další:
- Diagnostické testování k vyloučení celiakie a zánětlivého onemocnění střev (IBD) u pacientů s podezřením na IBS a průjem, které mnoho poskytovatelů zdravotní péče běžně neprovádí
- Doporučení proti rutinní kolonoskopii u pacientů se symptomy IBS mladšími 45 let, kteří nemají varovné příznaky, jako je neúmyslná ztráta hmotnosti, vyšší věk nástupu příznaků nebo rodinná anamnéza IBD, rakovina tlustého střeva nebo jiná významná gastrointestinální onemocnění
- Léčba příznaků IBS se zácpou (IBS-C) aktivátory guanylátcyklázy a léčba příznaků IBS s průjmem (IBS-D) střevně selektivním antibiotikem
- Použití tricyklických antidepresiv k léčbě globálních příznaků IBS, včetně bolesti břicha
- Psychoterapie zaměřené na střeva k léčbě celkových symptomů IBS jako součást komplexní strategie řízení, nikoli jako poslední možnost, kterou lze použít ve spojení s dietními terapiemi a léky
V současné době je IBS diagnostikován procesem eliminace, ale Brenner říká, že on a jeho kolegové doufají, že to změní. "Většina lidí s IBS podstoupí rozsáhlé testování před diagnostikováním, což je mnohokrát zbytečné," říká. Tyto testy mohou zahrnovat krevní testy, testy stolice, vodíkový dechový test, horní GI endoskopii a kolonoskopii, říká NIDDK.
Pokyny také dávají doporučení ohledně typů léčby, které mohou být účinnější než jiné. "Chceme poskytnout léčbu, která bude fungovat nejlépe, a řekneme, co je nepravděpodobné, že bude fungovat i pro profil," říká Brenner.
Současná léčba IBS obvykle zahrnuje změny stravovacích návyků a návyků životního stylu, probiotika, terapie duševního zdraví a některé léky k léčbě průjmu, zácpy nebo bolesti břicha.
„Myslím, že je to skvělý nástroj,“ říká Verywell Ashkan Farhadi, MD, gastroenterolog v MemorialCare Orange Coast Medical Center v Kalifornii, který se na tvorbě pokynů nepodílel. „To by mělo pomoci zefektivnit proces diagnostiky pacientů - může to být velmi nekoordinované, provádět různé testy různými lékaři.“
Výzvou, říká Farhadi, je, zda lékaři skutečně začnou tyto pokyny používat. „Ať už to využijí, nebo to uloží, to je třeba vidět,“ říká.
Brenner doufá, že pokyny pomohou zlepšit kvalitu života lidí, kteří bojují s IBS. "Kvalita života souvisí s příznaky," říká. "Pokud je dokážeme lépe léčit a poskytneme lepší léčbu založenou na důkazech, výrazně to zlepší kvalitu života."
