Účel vaginoplastiky

Vaginoplastika - nazývaná také transeminální operace na dně - je typem operace potvrzení pohlaví, při které se vytváří nová pochva. Tato operace může trvat až několik hodin, provádí se na operačním sále nemocnice v celkové anestezii a vyžaduje, aby pacient zůstal asi pět až sedm dní, než se v nemocnici zotaví. I když existují různé typy technik vaginoplastiky, u transgender žen je vagina (někdy označovaná jako „neovagina“) obvykle vyrobena z obrácené kůže penisu.

Diagnózy související s vaginoplastikou

Pokud jde o změnu pohlaví mezi muži a ženami, neexistuje žádná konkrétní diagnóza nebo zdravotní stav, který by vyžadoval vaginoplastiku. Spíše je vaginoplastika volitelnou nebo volitelnou operací. Jinými slovy, transgender žena se může sama rozhodnout podstoupit tento chirurgický zákrok jako součást procesu fyzického přechodu na své pohlaví.

O vaginoplastice

Chirurg může použít několik technik vaginoplastiky. Nejběžnější z nich se nazývá vaginoplastika inverze penisu.

Tato technika zahrnuje následující kroky:

• Odstranění varlat (tzv. Orchiektomie), pokud se tak již nestalo při předchozí operaci
• Odstranění kůže z penisu a převrácení, aby se vytvořila vaginální výstelka
• Použití šourkové tkáně k vytvoření stydkých pysků
• Přetváření hlavy penisu k vytvoření klitorisu
• V některých případech, pokud není dostatek kůže z šourku, použijte extra kůži z břicha nebo stehna osoby k vytvoření vaginálního kanálu
• Vytvoření nového otvoru pro močovou trubici umožňující močení

Vaginoplastiku mohou provádět různé typy chirurgů, včetně těch, kteří mají původ v plastické chirurgii, urologii, gynekologii, ženském pánevním lékařství a rekonstrukční chirurgii.

Běžné důvody pro vaginoplastiku

Důvody, proč transgender žena může zvážit podstoupení vaginoplastiky, zahrnují jednu nebo více z následujících možností:

• Cítí se více esteticky potvrzeni v jejich pohlaví jako ženy
• Zvýšení sexuálního fungování s funkční vagínou a klitorisem
• Cítit se více fyzicky a emocionálně se sebou
• Cítit se bezpečněji na veřejných prostranstvích
• Snižování stresu souvisejícího s jejich tělem

Méně časté diagnózy

Je důležité zmínit, že zatímco se tento článek zaměřuje na vaginoplastiku jako typ chirurgického zákroku na změnu pohlaví, existuje několik dalších diagnóz, které mohou vyžadovat vaginoplastiku.

Mezi tyto diagnózy patří:

• Gynekologické malignity: U ženy, která podstoupila vaginektomii pro vaginální rakovinu, může být provedena vaginoplastika.
• Vaginální ageneze: U ženy narozené bez pochvy (zvané vaginální ageneze) může být provedena vaginoplastika. Tento vrozený stav je často spojován s poruchou zvanou Mayer-von Rokitansky – Küster-Hauserův syndrom.
• Vrozená hyperplasie nadledvin (CAH): U této vzácné genetické poruchy se kojenci rodí s nejednoznačnými nebo atypickými zevními genitáliemi. Vaginoplastika může být provedena jak pro kosmetické, tak pro funkční účely (např. Sexuální, reprodukční a močové).
• Ženská kloakální exstrofie: V tomto vrozeném stavu je indikována vaginoplastika, kdy je močový měchýř a část střev otevřená ven z těla.
• Vaginální laxita: Někdy se termín vaginoplastika používá k popisu chirurgického zákroku, který utahuje vaginální kanál. Toho lze dosáhnout u žen, u kterých dochází k vaginálnímu oddělení svalů v důsledku věku nebo porodu. Toto oddělení svalů může přispět k sexuální dysfunkci, inkontinenci moči a prolapsu pánve. Vaginoplastika obnovuje přirozený tvar a velikost pochvy spojením svalů.

Kritéria

Podstoupit vaginoplastiku jako transsexuální pacient je zásadním rozhodnutím i celoživotním závazkem. Výsledkem je, že před chirurgickým zákrokem většina chirurgů dodržuje kritéria stanovená Světovou profesionální asociací pro zdraví transgenderů (WPATH).

Tato kritéria vyžadují, aby pacient měl:

• Dva doporučující dopisy od kvalifikovaných odborníků na duševní zdraví
• Trvalá, dobře zdokumentovaná genderová dysforie
• Schopnost informovaného rozhodování a souhlasu
• Věk většiny (což je ve většině států 18 let)
• Dobře kontrolované zdravotní a duševní zdraví
• Dvanáct nepřetržitých měsíců hormonální terapie, pokud není pacient neochotný nebo neschopný kvůli zdravotnímu stavu
• Dvanáct nepřetržitých měsíců života v požadované genderové roli v souladu s genderovou identitou pacienta
• Rovněž se doporučují pravidelné návštěvy odborníka na duševní zdraví nebo jiného zdravotnického pracovníka, ale není to výslovně nutné pro operaci

Testy a laboratoře

Specifické testy nebo laboratoře (např. Krevní obraz, elektrokardiogram nebo rentgen hrudníku), které může pacient před vaginoplastikou potřebovat, závisí na jejich anamnéze.

Vzhledem k tomu, že nikotin snižuje průtok krve do genitální oblasti a zvyšuje riziko špatného hojení ran z chirurgického zákroku, mohou někteří chirurgové před operací vyžadovat testování na nikotin.

Bez ohledu na to může pacient před operací rozhodně očekávat následující:

• Fyzická prohlídka chirurgem spolu s chirurgickou konzultací s cílem zkontrolovat jejich anamnézu, zdůvodnění touhy po operaci a potenciální rizika spojená s operací
• Konzultace s odborníkem na duševní zdraví (např. Psychologem nebo psychiatrem) k zajištění vhodné kandidatury na operaci
• Potenciální návštěvy lékařů nebo specialistů, jako je sociální pracovník, anesteziolog, lékař primární péče nebo endokrinolog

Při dalším postupu vám chirurgický tým poradí také s různými úpravami životního stylu, například:

• Trvalé odstranění chloupků (genitálií), buď elektrolýzou nebo laserem
• Ukončení léčby estrogenem před operací
• Odvykání kouření jeden až tři měsíce před operací
• Úbytek hmotnosti (potenciálně), pokud má nadváhu nebo obezitu
• Navštívíte pánevního fyzioterapeuta, který vám pomůže připravit se na operaci

Slovo od Verywell

Zatímco náročná cesta, podstoupení vaginoplastiky (což je krok daleko na cestě přechodu mezi pohlavími) může mít dlouhodobé duševní a fyzické výhody.

Pokud vy nebo váš blízký uvažujete o vaginoplastice, buďte důkladní ve svém výzkumu a úvahách, zejména pokud jde o nalezení správného chirurgického týmu. Také si chcete být vědomi všech rizik souvisejících s operací a toho, co jako pacient můžete očekávat později.