Kilito Chan / Getty Images
Klíčové jídlo
- Díky telehealth řeší cenová transparentnost a přístup k péči do značné míry nesplněnou potřebu.
- Konzistence péče může být pro telehealth výzvou.
- Úspora nákladů není univerzální v celém spektru péče o zdraví.
- Léčba zdraví v chování vynikala pomocí telehealth.
Před rokem, pokud vám bylo nevolno, můžete jít na neodkladnou péči nebo k lékaři primární péče. Od začátku pandemie je však mnohem častější zvednout smartphone a povídat si o svých příznacích s lékařem nebo zdravotní sestrou prostřednictvím telehealth.
Telehealth explodoval v popularitě v roce 2020; natolik, že Americká lékařská asociace (AMA) vyzvala k rozšíření služeb v oblasti zdravotnictví nad rámec pandemie prostřednictvím bipartisanské legislativy v podobě zákona o modernizaci telehealth z roku 2020.
Návrh zákona zpřístupní telehealth pacientům po celé zemi, ať už v centru města nebo na venkově, a umožní všem typům lékařů nabízet služby telehealth. Před zahájením pandemie COVID-19 byly tyto služby omezeny.
Od začátku pandemie se telehealth stal velmi populárním. Podle studie COVID-19 Healthcare Coalition mezi únorem a dubnem vzrostl počet pojistných událostí využívajících telehealth z více než 500 000 v únoru na více než 12,3 milionu v dubnu.
Tato prudká špička v používání telehealth a jednostranná podpora ze strany AMA si klade otázku: je bezpečné jít k neodkladné péči nebo k lékaři, je k tomu důvod? Lékaři mají smíšené názory.
Cena, transparentnost a přístup
Latoya Thomas, ředitelka pro politiku a vládu ve společnosti Doctor On Demand, poskytovatel telehealth, říká, že výhody telehealth daleko převažují nad nevýhodami. Doctor on Demand poskytuje služby telehealth po dobu šesti let, ale na jaře zaznamenal prudký nárůst.
Zatímco Doctor on Demand zpočátku primárně sloužil prostoru urgentní péče, rychle se rozšířil o primární péči, zdraví chování a komplexní péči o chronické stavy.
Jednou z výhod telehealth, říká Thomas, je přístup.
„Nikoho neodvracíme. Můžete jít přes svého poskytovatele pojištění nebo můžete platit z kapsy, jako byste to udělali na jakékoli klinice,“ říká Thomas Verywellovi. „Proces jsme také učinili docela bezproblémovým. K přístupu můžete použít svůj notebook, počítač nebo mobilní zařízení, jako je smartphone nebo tablet.“
Typický čas pro přístup k lékaři primární péče prostřednictvím tradiční zdravotní cesty se může pohybovat od čtyř do šesti týdnů, což je neudržitelná doba i bez pandemie. Místo toho Doctor On Demand uvádí průměrnou šestiminutovou čekací dobu na rozhovor s lékařem.
Věděla, kolik bude vaše návštěva stát, je podle ní velkým plusem. Jakmile se pacienti do služby přihlásí, zobrazí se jejich sazba za tuto službu, takže nezůstanou žádné účty za překvapení.
Zatímco Doctor on Demand uvádí ceny ve svém rozhraní, každý poskytovatel telehealth pracuje jinak. Pro mnoho uživatelů služeb telehealth může rychlý chat s lékařem prostřednictvím videohovoru ušetřit tisíce dolarů za zbytečné návštěvy pohotovosti. Mnoho pojišťoven naléhá na uživatele, aby využili výhod služeb telehealth, a to zaměřením na fixní poplatky, které konkurují cestě k neodkladné péči nebo jejich lékaři primární péče.
U starších dospělých se však technologie mohou ukázat jako překážka. Thomas říká, že jejich poskytovatelé nabízejí několik možností, jak komunikovat s pacienty, ať už telefonicky, videohovory nebo zabezpečenými zprávami. Pro některé může být technologická odolnost příliš velkou překážkou.
Vzhledem k tomu, že řada služeb v oblasti telehealth nabízí nepřetržité schůzky, nabízí telehealth také více možností pro rodiče doma s dětmi, v oblastech, kde je fyzická vzdálenost překážkou nebo kde je riziko infekce pro pacienta nebezpečnější než diagnostikované akutní příznaky.
Problémy kontinua péče
Zatímco snadný přístup může být výhodou, poněkud sporadická povaha telehealth může být nevýhodou, podle Kayur Patel, MD a hlavního lékaře Proactive MD. Proactive MD ve spolupráci se zaměstnavateli poskytuje společnostem péči na místě nebo v blízkém okolí.
Patel říká, že pro většinu pacientů je navázání vztahu mezi lékařem a pacientem základem kvalitní péče. Bez ní by populace pacientů riskovala, že obdrží nesprávné diagnózy a recepty.
„Telehealth je levné řešení,“ říká Patel Verywellovi. „Máte akutní problém a my zjistíme, co dělat, abychom jej vyřešili pomocí okamžité komunikace. Ale realita je taková, že kdokoli se objeví, když zavoláte, je váš lékař. A ve skutečnosti vás neznají.“
Bez plné šíře porozumění pacientově potenciálně komplikované anamnéze existuje potenciál pro nevědomé předepisování nesprávných léků nebo příliš velkého množství léků, říká Patel.
„Řekněme, že zavoláte s problémem s ledvinovými kameny, který jste měli dříve,“ říká. „Dám ti malý recept na narkotika a uvidím, jak to půjde. A pak bys mohl jít na pohotovost, protože se to nezlepší. Nebo můžu říct:‚ Jdi na pohotovost hned teď. dvě možnosti. “ Pokud říkáte, že na ER nemáte peníze, pak je zde skript, podívejme se, zda funguje. “
Úspora nákladů není vždy tak jasná, jak se zdá
Pro mnoho lidí představuje léčba chronických onemocnění velkou část jejich nákladů na zdravotní péči. Ale i za akutních stavů řešených prostřednictvím telehealth existují limity toho, co dokážou lékaři virtuálně diagnostikovat. Pokud je třeba absolvovat laboratoře nebo spravovat testy, virtuální část schůzky může být minimální, protože jsou přístupné testovací weby a náklady se zvyšují.
Co to pro vás znamená
Telehealth zde pravděpodobně zůstane, ať už ve své současné podobě, nebo v hybridní podobě. Vztahy mezi pacientem a lékařem však zůstávají důležité a má-li být model telehealth efektivní, je důležité zavést kontinuitu péče. Snadný přístup k jiným než pohotovostním službám, jako jsou zdravotní služby v oblasti chování, může být ve virtuálním prostoru obzvláště dobře proveden.
Zdraví chování se daří ve virtuálním prostoru
Jednou z oblastí, která prokázala významné úspěchy v oblasti telehealth, je chování a duševní zdraví. Přístup k terapeutům a psychiatrům z pohodlí domova podnítil mnoho lidí k přístupu k péči, která by to možná před pandemií nebyla.
Josh Jonas, LCSW-R a klinický ředitel a spolumajitel The Village Institute, terapeutické praxe v New Yorku, vzal svou praxi zcela online, když pandemie zasáhla. Vzhledem k možnosti navštívit pacienty na dálku bez masky nebo osobně s maskami a komplikovaným plánováním umožňujícím správnou sanitaci se rozhodl pro virtuální možnost.
Jonas říká, že umožnění pacientům být v jejich vlastním fyzickém prostoru může být přínosem pro psychoterapeuty, zejména u pacientů mužského pohlaví.
„Pro muže je na obrazovce něco trochu bezpečnějšího. Cítí se to spíš jako obchodní volání,“ říká. „Když přijdou do kanceláře, existuje zranitelnost, která jim může připadat velmi nepříjemná.“
I když existují pacienti, kteří se nemohou dočkat, až se vrátí do kanceláře na sezení, Jonas říká, že úspora času jak pro lékaře, tak pro pacienty je nepopiratelná.
„Mám lidi, kteří si dříve museli vzít na schůzku tři hodiny ze dne. Teď jen kliknou na tlačítko. A sobecky jsem stejný,“ říká. „Když skončím s prací, zavřu počítač a jdu ven a moje žena a syn jsou přímo tam.“
