Co je angioedém?

Angioedém je otok spodní vrstvy tkáně těsně pod kůží nebo sliznicemi, kde se hromadí tekutina a dilatují se cévy. Otok většinou postihuje obličej, jazyk, rty, hrdlo, paže a nohy, ale může se stát vážným a dokonce život ohrožujícím, pokud se vyskytne v krku, plicích nebo gastrointestinálním traktu.

Angioedém je často způsoben alergií, ale může být také vyvolán nealergickou reakcí na léky, infekcí, rakovinou, genetikou nebo dokonce stresem. Léčba závisí na základní příčině, ale může zahrnovat antihistaminika, steroidy a vyloučení známých spouštěčů.

Příznaky angioedému

Zatímco angioedém úzce souvisí s kopřivkou (kopřivkou) v tom, že mají stejné základní příčiny, příznaky se liší.

Angioedém se vyskytuje v podkožní tkáni pod nejvzdálenějšími vrstvami kůže (zvanými dermis a epidermis). Jako takový způsobuje hlubší generalizovaný otok, který má tendenci trvat déle než úly.

Naproti tomu kopřivka zahrnuje epidermis a dermis a vyznačuje se vyvýšenými pupínky s jasně definovanými hranicemi.

U angioedému může otok začít během několika minut nebo se může vyvinout v průběhu hodin. Oteklá oblast kůže obvykle není svědivá (pokud není doprovázena kopřivkou), ale často může mít pocit pálení, brnění nebo znecitlivění.

Otok může trvat několik hodin nebo dní. Když otok konečně ustoupí, kůže bude obvykle vypadat normálně bez odlupování, odlupování, zjizvení nebo modřin.

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Viz foto

Příklad angioedému. SaevichMikalai / Getty Images

Některé typy angioedému mohou být mnohem závažnější, zvláště pokud přesahují končetiny, obličej nebo trup. Mezi komplikace:

• Angioedém gastrointestinálního traktu může způsobit prudké zvracení, silnou bolest ve střední části a dehydrataci (kvůli neschopnosti zadržovat tekutiny).
• Angioedém plic může způsobit sípání, dušnost a obstrukci dýchacích cest.
• Angioedém hrtanu (hlasová schránka) může vést k udušení a smrti.

Příznaky angioedému

Příčiny

Z široké perspektivy je angioedém způsoben abnormální reakcí imunitního systému, při které se do krve uvolňují chemikálie známé jako histamin nebo bradykininy.

Histamin, který je součástí imunitní obrany, způsobuje dilataci krevních cév, takže se imunitní buňky mohou přiblížit k místu poranění. Bradykininy také způsobují dilataci krevních cév, ale regulují tělesné funkce, jako je krevní tlak a dýchání. Při abnormálním uvolňování, ať už samostatně nebo společně, mohou tyto sloučeniny způsobit otok, který rozpoznáváme jako angioedém.

Angioedém se obvykle dělí do jedné ze dvou skupin:

Získaný angioedém

Získaný angioedém (AAE) může být způsoben imunologickými (souvisejícími s imunitním systémem) a neimunologickými příčinami. Obsahují:

• Alergická reakce na léky, potraviny, bodnutí hmyzem nebo kontakt s látkami, jako je latex nebo nikl
• Nealergické lékové reakce, jako jsou reakce zahrnující opiáty (zejména kodein a morfin) a nesteroidní protizánětlivé léky, NSAID (zejména aspirin)
• Fyzické spouštěče, jako je teplo, chlad, namáhavé cvičení, vibrace, vystavení slunci, a dokonce i emoční stres
• Autoimunitní onemocnění jako lupus a Hashimotova tyroiditida
• Rakoviny jako lymfom a myelom
• Virové infekce, jako je hepatitida, HIV, cytomegalovirus a virus Epstein-Barr

Budou také případy, které nemají žádnou známou příčinu. Ty se označují jako idiopatický angioedém.

Chronický idiopatický angioedém je stav, který postihuje více ženy než muže.

Někteří předpokládali, že to souvisí s menstruačním cyklem, kdy vzestup estrogenu je často doprovázen vzestupem bradykininů.

Dědičný angioedém

Dědičný angioedém (HAE) je autozomálně dominantní porucha, což znamená, že problematický gen můžete zdědit pouze od jednoho rodiče. Genové mutace obvykle vedou k nadprodukci bradykininů a mohou ovlivnit všechny orgánové systémy, včetně kůže, plic, srdce a gastrointestinálního traktu.

Zatímco HAE může být vyvolán stresem nebo zraněním, většina útoků nemá žádnou známou příčinu. Opakování je běžné a může trvat kdekoli od dvou do pěti dnů. Je známo, že ACE inhibitory a antikoncepce na bázi estrogenu, které mohou ovlivnit hladinu bradykininu, zvyšují frekvenci a závažnost záchvatů.

HAE je vzácný a vyskytuje se pouze u jednoho z 50 000 lidí a je nejčastěji podezřelý, když antihistaminika nebo kortikosteroidy nedokážou zmírnit příznaky.

Příčiny angioedému a rizikové faktory

Diagnóza

Angioedém lze často diagnostikovat na základě jeho klinického vzhledu a přehledu vaší anamnézy a doprovodných příznaků.

V případě podezření na alergii může lékař navrhnout, abyste podstoupili alergické testy, abyste zjistili příčinu (alergen). Může se jednat o kožní prick test (při kterém se pod kůži vstřikuje malé množství podezřelého alergenu), test s náplastí (pomocí lepicí náplasti naplněné alergenem) nebo krevní testy ke kontrole, zda jsou v krvi alergické protilátky .

K diagnostice HAE lze také použít krevní testy. Pokud byly vyloučeny všechny ostatní příčiny angioedému, může se váš lékař rozhodnout zkontrolovat hladinu látky zvané inhibitor esterázy C1, která reguluje bradykininy, v krvi. Pacienti s HAE jsou méně schopni produkovat tento protein, takže nízká hladina inhibitoru C1 esterázy je považována za silnou indikaci tohoto typu angioedému.

Jak je diagnostikován angioedém

Léčba

Mezi nejlepší způsob, jak zabránit budoucím útokům, je vyhnout se jakémukoli známému spouštěči. Pokud to není možné, léčba by byla zaměřena na zmírnění imunitní odpovědi ke snížení hladiny histaminu nebo bradykininů ve vaší krvi.

Mezi možnostmi:

• Perorální antihistaminika se obvykle předepisují k léčbě alergického angioedému. Zyrtec (cetirizin) je zvláště účinný při akutních záchvatech, ale může být také užíván jako nižší noční dávka pro trvalou úlevu.
• Pokud testování alergií potvrdí, že jste přecitlivělí na určité alergeny, mohou být předepsány alergické injekce, které postupně snižují vaši citlivost.
• Chronické případy mohou dobře reagovat na systémové kortikosteroidy dodávané intramuskulární injekcí. Prednison je jednou z nejčastěji předepisovaných možností, ale používá se pouze ke krátkodobé úlevě kvůli riziku nežádoucích účinků.
• HAE lze léčit léky Kalbitor (ecallantid) nebo Firazyr (icatibant). Kalibor blokuje enzymy, které stimulují produkci bradykininů, zatímco přípravek Firazyr zabraňuje navázání bradykininů na receptory cílených buněk. Nevolnost, únava, bolesti hlavy a průjem jsou časté nežádoucí účinky.
• Lidé s HAE mohou také najít úlevu užíváním androgenů (mužských hormonů), jako je methyltestosteron a danazol. Fungují potlačením hladin bradykininů cirkulujících v krvi. Dlouhodobé užívání může způsobit maskulinizující účinky u žen (včetně plešatosti mužů a vousů) a zvětšení prsou (gynekomastie) u mužů.
• Těžký angioedém hrtanu by měl být léčen nouzovou injekcí epinefrinu (adrenalinu). Lidé se známou těžkou alergií často potřebují mít v případě útoku předinstalovaný injektor epinefrinu, nazývaný EpiPen.

Jak se léčí angioedém

Slovo od Verywell

Angioedém může být úzkostný, zvláště pokud je otok silný nebo opakující se. I když neexistují žádné jiné viditelné příznaky, měli byste navštívit lékaře, pokud otok přetrvává déle než pár dní.

Pokud se předpokládá, že angioedém souvisí s alergiemi, ale neznáte jeho příčinu, dejte si deník, abyste si zaznamenali jakékoli potraviny, které jste jedli, nebo alergeny na životní prostředí, kterým jste mohli být vystaveni. Tímto způsobem můžete zúžit vyhledávání a vyhnout se problémovým spouštěčům.

Na druhou stranu, pokud se u vás objeví otok krku doprovázený dýchacími potížemi jakéhokoli druhu, volejte 911 nebo nechejte někoho spěchat na nejbližší pohotovost.

Příznaky angioedému