Přehled Lichen Planus kůže

Lichen planus je imunitně zprostředkované onemocnění, jehož výsledkem je svědivá kožní vyrážka, která někdy postihuje vnitřek úst. Může také ovlivnit několik dalších částí těla, včetně nehtů, pokožky hlavy (lichen planopilaris), genitálií, očí, hrdla a zažívacího traktu. Tato nemoc není nakažlivá. Často se vyřeší a uzdraví se do jednoho roku v kůži, ale může být chronická v kůži a v jiných oblastech. Ovlivňuje 0,1–4% populace; pacienti jsou obvykle ve věku 30-60 let a u žen je pravděpodobnější, že onemocní tímto onemocněním, než muži.

Lišejník planus kůže

Lichen planus ovlivňuje kůži a představuje vyrážku plochých fialových svědivých oblastí. Tato vyrážka se může také lišit ve vzhledu podle následujících vzorů:

• Linear lichen planus: Lines that are close together
• Annular lichen planus: Skupiny lézí, které se stávají prsteny
• Atrophic lichen planus: Několik dobře definovaných lézí se ztenčením kůže. Neobvyklé.
• Hypertrofický lichen planus: Jizvy, často chronické, ztmavnou kůži a vyskytují se na končetinách
• Vesikulobulózní lichen planus: Puchýře naplněné tekutinou. Neobvyklé.
• Erozivní / ulcerativní lichen planus: Bolestivé puchýře a boláky na nohou. Neobvyklé.

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Viz foto

Těžké svědění je hlavní stížností pacientů s lichen planus kůže. Poté, co se vyrážka zahojí, je postižená kůže často tmavší než obvykle (pozánětlivá hyperpigmentace), zejména u pacientů s tmavou pletí.

Oral Lichen Planus

Lichen planus se může objevit na vnitřní straně tváře, po stranách jazyka a dásní a často se vyskytuje u jiných typů lichen planus. Obvykle to není bolestivé, ale může to být, když k tomu dojde u erozivního / ulcerativního lichen planus.

Příčiny

Příčina lichen planus není plně objasněna, ale předpokládá se, že jde o autoimunitní onemocnění zahrnující T buňky. Mnoho T buněk je vidět kolem oblastí kůže, které jsou ovlivněny lichen planus. Tyto T buňky ničí okolní tkáň, což vede k lézím, které vidíme v lichen planus. Není však známo, co způsobuje, že T buňky vstupují do těchto míst a napadají tyto tkáně. Předpokládá se, že existují určité genetické faktory, které mohou u někoho zvýšit pravděpodobnost výskytu lichen planus.

Přidružené nemoci

Mnoho autoimunitních poruch je spojeno s lichen planus, zejména v souvislosti s vypadáváním vlasů a poruchami trávicího traktu. U pacientů s lichen planus je také pětkrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít infekci hepatitidou C, ačkoli vztah mezi těmito dvěma chorobami není znám. Některé druhy léků a zubní procedury, jako je odstranění nebo umístění výplně, jsou také spojeny s lichen planus.

Léčba

Lichen planus je nejčastěji léčen topickými kortikosteroidy k tlumení imunitní odpovědi. U lichen planus mohou být použity kortikosteroidy a některé další látky, které blokují imunitní systém, aby T buňky nezaútočily na postižené oblasti a nezpůsobily léze.

Jiné méně často používané léčby jsou lokální retinoidy, orální retinoidy a fototerapie. Místní retinoidy mohou způsobit suchost, zarudnutí a citlivost na slunce a všechny retinoidy mohou být pro plod těhotných žen škodlivé. Vedlejšími účinky dlouhodobého používání fototerapie je zvýšené riziko hyperpigmentace, zejména u pacientů s tmavou pletí, a rakoviny kůže. Ke snížení svědění lze podávat také perorální antihistaminika. Retikulární orální lichen planus obvykle nevyžaduje léčbu, protože je bezbolestný.

Výsledky

Kožní onemocnění se spontánně hojí přibližně po jednom roce a rychleji s léčbou, ale postižená oblast obvykle zůstává tmavší než obvykle. Léčba erozivního a ulcerativního orálního onemocnění může snížit bolest a hojit boláky, ale u některých pacientů může být tento stav chronický. Jiné formy lichen planus jsou chronické, takže cílem léčby je snížit bolest a zabránit nebo omezit jizvy. Léčba může výrazně zlepšit onemocnění pokožky hlavy a nehtů, ale tyto formy onemocnění se často opakují. Úplné vyřešení genitálního onemocnění je neobvyklé.