Krevní testy na artritidu

Krevní testy se používají k diagnostice artritidy, sledování účinnosti léčby a sledování aktivity nemoci. Zatímco laboratorní krevní testy jsou cennými diagnostickými nástroji, nejsou definitivní, pokud jsou považovány za samostatné. K formulaci přesné diagnózy je třeba vyhodnotit anamnézu pacienta spolu s výsledky laboratorních testů a zobrazovacími studiemi. K hodnocení artritidy se používají obecné krevní testy a specializované krevní testy.

Obecné krevní testy

Kompletní krevní obraz (CBC)

Kompletní krevní obraz je krevní test, který počítá počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Výše uvedené složky krve jsou suspendovány v plazmě (hustá, světle žlutá tekutá část krve). Automatizované stroje v laboratoři rychle počítají různé typy buněk.

• Bílé krvinky: Počet bílých krvinek je obvykle mezi 5 000–10 000 na mikrolitr krve. Zvýšené hodnoty naznačují zánět nebo infekci. Počet věcí, jako je cvičení, zima a stres, může dočasně zvýšit počet bílých krvinek.
• Červené krvinky: Normální hodnoty počtu červených krvinek se liší podle pohlaví. Muži mají obvykle hodnoty kolem 5–6 milionů červených krvinek na mikrolitr. Ženy mají nižší normální rozmezí mezi 3,6-5,6 miliony červených krvinek na mikrolitr.
• Hemoglobin a hematokrit: Hemoglobin, složka červených krvinek obsahující železo, která přenáší kyslík, se také měří v úplném krevním obrazu. Normální hodnota hemoglobinu u mužů je 13-18 g / dl. Normální hemoglobin pro ženy je 12-16 g / dl. Hematokrit měří počet červených krvinek jako procento z celkového objemu krve. Normální hematokrit pro muže je mezi 40-55% a normální hematokrit pro ženy je 36-48%. Obecně je hematokrit přibližně 3krát vyšší než hemoglobin. Snížené hodnoty svědčí o anémii. MCV, MCH, MCHC jsou indexy červených krvinek, které označují velikost a obsah hemoglobinu jednotlivých červených krvinek. Indexy mohou poskytnout vodítka ohledně pravděpodobné příčiny existující anémie.
• Trombocyty: Trombocyty jsou komponenty, které jsou důležité při tvorbě sraženin. Mnoho léků používaných při léčbě artritidy může snížit počet krevních destiček nebo ovlivnit jejich funkci. Normální hodnoty krevních destiček se pohybují od 150 000 do 400 000 na mikrolitr.
• Diferenciál: Procento a absolutní počet každého typu bílých krvinek se nazývá diferenciál. Neutrofily se zvyšují při bakteriálních infekcích a akutním zánětu. U virových infekcí se zvyšuje počet lymfocytů. U chronických infekcí se zvyšuje počet monocytů. Eosinofily jsou zvýšeny při alergiích a jiných stavech. Zvýšený počet eosinofilů je znám jako eosinofilie. Bazofily, které jsou obecně 1 nebo 2% rozdílu počtu bílých, se zřídka zvyšují.
• Zánět: Proces zánětu může způsobit změny krevního obrazu. Počet červených krvinek může klesnout, počet bílých krvinek může stoupat a může dojít ke zvýšení počtu krevních destiček. Zatímco anémie může doprovázet zánětlivou artritidu, může to být způsobeno jinými věcmi, jako je ztráta krve nebo nedostatek železa. Pouze pokud jsou vyloučeny jiné příčiny, může lékař interpretovat abnormality krve jako známku zánětu.

Chemické panely

Panel chemie je řada testů, které se používají k hodnocení klíčových metabolických funkcí. Skupina testů se provádí na séru (část krve bez buněk). Elektrolyty, ionizované soli v krvi nebo tkáňových tekutinách (např. Sodík, draslík, chlorid), jsou součástí chemického panelu. Existují také testy, které slouží jako indikátory srdečního rizika, cukrovky, funkce ledvin a jater.

Například pacient s vysokou hladinou kreatininu může mít poruchu funkce ledvin. Kreatinin je odpadní produkt nacházející se v krvi. Některé typy zánětlivé artritidy mohou ovlivnit funkci ledvin. Některé léky na artritidu mohou také ovlivnit funkci ledvin. Kyselina močová je další test, který je součástí panelu pro chemii krve. Pokud je zvýšená, může kyselina močová svědčit o dně. To je jen několik příkladů. Chemický panel ve skutečnosti poskytuje mnoho informací o tom, jak tělo funguje.

Specializované krevní testy

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Rychlost sedimentace erytrocytů je test, který zahrnuje vložení vzorku krve do speciální zkumavky a určení, jak rychle se červené krvinky usadí na dně za jednu hodinu. Pokud je přítomen zánět, tělo produkuje bílkoviny v krvi, díky nimž se červené krvinky shlukují. Těžší agregáty buněk padají rychleji než normální červené krvinky.

U zdravých jedinců je normální rychlost až 20 milimetrů za hodinu (0-15 mm / h u mužů a 0-20 mm / h u žen). Zánět významně zvyšuje rychlost. Protože zánět může být spojen s jinými stavy než s artritidou, samotný test rychlosti sedimentace je považován za nespecifický.

Revmatoidní faktor (RF)

Revmatoidní faktor je protilátka nalezená u mnoha pacientů s revmatoidní artritidou. Revmatoidní faktor byl objeven ve 40. letech 20. století a stal se významným diagnostickým nástrojem v oblasti revmatologie. Přibližně 80% pacientů s revmatoidní artritidou má revmatoidní faktor v krvi.Vysoké koncentrace revmatoidního faktoru jsou obvykle spojeny se závažným onemocněním.

Revmatoidní faktor může trvat mnoho měsíců, než se objeví v krvi. Pokud bude testován příliš brzy v průběhu onemocnění, může být výsledek negativní a je třeba zvážit opakované testování později. V případech, kdy se u pacientů vyskytnou známky a příznaky revmatoidní artritidy, ale jsou seronegativní na revmatoidní faktor, mohou lékaři mít podezření, že jiné onemocnění napodobuje revmatoidní artritidu. Revmatoidní faktor se může také objevit v reakci na jiné zánětlivé stavy nebo infekční onemocnění, i když obvykle je v takových případech koncentrace nižší než u revmatoidní artritidy.

Psaní HLA

Bílé krvinky mohou být typizovány na přítomnost HLA-B27. Test je běžný v lékařských centrech, kde se provádí transplantace. HLA-B27 je také genetický marker, který je spojen s určitými typy artritidy, zejména s ankylozující spondylitidou a Reiterovým syndromem / reaktivní artritidou.

Antinukleární protilátka (ANA)

Test ANA (antinukleární protilátka) se provádí za účelem diagnostiky určitých revmatických onemocnění.Pacienti s určitými chorobami, zejména s lupusem, tvoří protilátky proti jádru buněk těla. Protilátky se nazývají antinukleární protilátky a jsou detekovatelné umístěním séra pacienta na speciální mikroskopické sklíčko, které obsahuje buňky s viditelnými jádry. Přidá se látka obsahující fluorescenční barvivo. Barvivo se váže na protilátky na podložním sklíčku, takže je viditelné pod fluorescenčním mikroskopem.

• Více než 95% pacientů s lupusem má pozitivní test ANA.
• 50% pacientů s revmatoidní artritidou je pozitivních na ANA.

Pacienti s jinými nemocemi mohou mít také pozitivní testy ANA. Pro definitivní diagnózu je třeba vzít v úvahu i další kritéria.

C-reaktivní protein (CRP)

C-reaktivní protein měří koncentraci speciálního typu proteinu, který je produkován játry. Protein je přítomen v krevním séru během epizod akutního zánětu nebo infekce.

Jako krevní test je CRP považován za nespecifický. Vysoký výsledek svědčí o akutním zánětu. V případech zánětlivých revmatických onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupus, mohou lékaři pomocí testu CRP sledovat účinnost léčby a aktivitu onemocnění.

Lupus Erythematosus (LE)

Test LE buněk se již běžně nepoužívá. Jeho počáteční objev však otevřel celé pole antinukleárních protilátek. Problém - pouze 50% pacientů s lupusem má pozitivní LE testy.

Anti-CCP

Anti-CCP (anti-cyklická citrulinovaná peptidová protilátka) je jedním z novějších krevních testů používaných k potvrzení diagnózy revmatoidní artritidy. Pokud je protilátka přítomna na vysoké úrovni, může také naznačovat, že existuje vyšší riziko vážné poškození kloubů.

Anti-DNA a Anti-Sm

Pacienti s lupusem tvoří protilátky proti DNA (deoxyribonukleová kyselina). K dispozici je test, který kontroluje přítomnost anti-DNA. Je to užitečný diagnostický nástroj, zejména proto, že anti-DNA se u lidí bez lupusu obvykle nenachází. Test je také dobrým monitorovacím nástrojem kvůli hladinám anti-DNA stoupajících a klesajících s aktivitou nemoci.

Pacienti s lupusem mají také protilátky proti Sm (anti-Smith), další látce v jádru buňky. Protilátky Sm se také vyskytují pouze u pacientů s lupusem. Test však není zvlášť užitečný pro monitorování aktivity nemoci.

Doplněk

Systém komplementu je komplexní sada krevních proteinů, které jsou součástí obranného systému těla. Proteiny jsou neaktivní, dokud se protilátka neváže na antigen a neaktivuje systém komplementu. Systém produkuje faktory, které pomáhají ničit bakterie a bojovat proti útočníkům.

Tyto reakce spotřebovávají komplement a zanechávají sníženou hladinu, která svědčí o tvorbě imunitního komplexu. Pacienti s lupusem často vykazují snížené hladiny celkového komplementu. Test komplementu může být také užitečný při sledování aktivity nemoci pacienta s lupusem.