Bolesti v ústech u pacientů s artritidou

Není neobvyklé, že pacienti s artritidou dostávají vředy v ústech jako vedlejší účinek léků. Orální vředy nebo vředy v ústech se vyvíjejí na patře, pod vnitřkem rtů nebo uvnitř tváří.

Mezi léky na artritidu s vředy v ústech jako vedlejší účinek patří:

• NSAID
• Methotrexát
• Blokátory faktoru nekrózy nádorů (TNF)

Vaše vředy v ústech nemusí být vedlejším účinkem léčby artritidou. Obraťte se na svého lékaře ohledně nežádoucích účinků, které zažíváte, aby mohl určit, zda je zodpovědný souběžný zdravotní stav.

Proč NSAID způsobují bolesti v ústech?

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Motrin (ibuprofen), mohou zvýšit riziko vzniku vředů v ústech. Vědci z Výzkumného centra na University of Medicine and Dentistry of New Jersey zjistili, že NSAID zhoršují schopnost vašeho těla opravit měkkou tkáň ústní dutiny a léčit ji z vředů v ústech.

Proč methotrexát způsobuje bolesti v ústech?

Methotrexát se přirozeně vyskytuje ve vašem těle a je známo, že zvyšování hladin pomocí léků obsahujících tuto látku způsobuje vředy v ústech.

Možným vedlejším účinkem užívání methotrexátu na předpis je mukositida, zánět sliznice úst. Pacienti užívající vysoké dávky jsou ještě náchylnější.

Proč blokátory TNF způsobují bolesti v ústech?

Je běžné léčit revmatoidní artritidu imunosupresivními léky, včetně inhibitorů faktoru nekrózy nádorů, protože pomáhají potlačovat zánětlivou reakci vašeho těla. Protože potlačují váš imunitní systém, mohou se objevit latentní podmínky, jako je virus herpes simplex, který způsobuje opary, nebo orální drozd.

Orální drozd je kvasinková infekce, která se běžně projevuje jako bílé skvrny na jazyku. Odření bílé náplasti odhalí červenou náplast pod ní a můžete mít také nepříjemnou chuť v ústech nebo potíže s polykáním.

Léčba, která pomáhá zmírnit bolesti v ústech

U pacientů užívajících methotrexát může užívání kyseliny listové v dávce 1 mg nebo vyšší snížit výskyt vředů v ústech. Pokud problém přetrvává, může pomoci kyselina folinová (leukovorin) užívaná 8–12 hodin po methotrexátu, aniž by byla ovlivněna účinnost methotrexátu.

U pacientů, u kterých se na NSAID objeví vředy v ústech, může pomoci přejít na jiný NSAID nebo jinou léčbu. Mezi další způsoby léčby, které mohou léčit nebo předcházet bolestem v ústech, patří:

• Doplňková kyselina listová (nechte si zkontrolovat vitamin B12, protože zvýšená kyselina listová může maskovat skrytý nedostatek B12)
• Jogurt
• Acidophilus

Místní léčba steroidy, jako je Kenalog nebo Orabase, může pomoci na několik vředů, zatímco kombinace dexamethason / Benadryl / Maalox v roztoku 1/1/1 (svištět a vyplivnout) může zmírnit příznaky více vředů a uzdravit.

Jaké další stavy související s artritidou způsobují bolesti v ústech?

Mnoho zdravotních stavů se vyskytuje jako vředy v ústech, včetně:

• U Behçetovy choroby (Beh-CHETS nebo Beh-SHETS) jsou příznaky jak artritida, tak vředy v ústech.
• U lupusu jsou příznaky jak bolesti kloubů, tak orální léze
• U vaskulitidy (neobvyklé komplikace revmatoidní artritidy) jsou příznaky vředy v ústech