Telemedicína pro revmatoidní artritidu

Pandemie COVID-19 otevřela nové příležitosti v telemedicíně, a to i pro lidi, kteří mají revmatoidní artritidu (RA). Ačkoli ne každý zdravotní problém, s nímž se setkávají lidé s RA, lze plně vyřešit pomocí telemedicíny, s tímto médiem lze mnohé bezpečně a efektivně vyřešit.

Co je telemedicína?

Co je telemedicína?

Telemedicína je jednoduše praxe přijímání lékařské péče ve fyzické vzdálenosti od vašeho poskytovatele zdravotní péče pomocí technologie. Lékař nebo jiný zdravotnický pracovník používá různé telekomunikační prostředky k poskytování péče pacientům, kteří nejsou fyzicky přítomni v ordinaci nebo v nemocnici.

Termín „telehealth“ se používá ještě široce a zahrnuje technologii používanou ke shromažďování a odesílání údajů o pacientech, jako je e-mail a vzdálené monitorování pacientů.

K využití výhod telemedicíny lze použít širokou škálu technologií. Telemedicína může zahrnovat videokonference, například prostřednictvím Zoom, Skype nebo FaceTime. K dispozici jsou také konkrétní aplikace telemedicíny, například MDLive. I když to není ideální, návštěva telemedicíny může v případě potřeby proběhnout i přes jednoduchý telefonní hovor.

Přístup k telhealthu za poslední desetiletí dramaticky vzrostl, protože se zlepšily dostupné technologie, což bylo obzvláště důležité pro lidi ve venkovských a odlehlých oblastech, kterým by jinak mohl chybět snadný přístup ke specialistovi.

Pandemie COVID-19 však možnosti telemedicíny ještě rozšířila. U telehealthu byla uvolněna některá nařízení, například povolení určitých komunikačních platforem, které dříve nebyly autorizovány. Lékaři také dostávají mnohem lepší a spolehlivější náhradu za tyto návštěvy.

Přechod na telemedicínu

Mnoho revmatologických postupů a praktik primární péče, kteří dříve telemedicínu nenabídli, nyní tuto možnost zahrnuje. V některých případech praktiky podporují telemedicínu při návštěvách osob, alespoň u pacientů s vyšším rizikem.

Telehealth bude pravděpodobně volbou, pokud máte lékaře, kterého pravidelně navštěvujete pro svou RA. Chcete-li zjistit, jaké máte možnosti, kontaktujte přímo kancelář.

Může se vám také podařit domluvit si schůzku s novým lékařem, i když jste je nikdy neviděli pro osobní návštěvu. Můžete najít lékaře, který zachází s RA stejným způsobem, jako byste za normálních okolností - od doporučení od svého lékaře nebo po konzultaci s pojišťovnou.

Zavolejte přímo do kanceláře a zjistěte, jaké možnosti telemedicíny jsou k dispozici. Možnosti telehealth jsou nyní široce dostupné k návštěvě lékařů primární péče a revmatologů.

Telemedicína může být také volbou, i když nemáte pojištění. Existují poskytovatelé soukromého placeného telehealthu (například Teledoc), kteří jsou schopni vyhovět vašim potřebám. Můžete také zkusit zavolat místního lékaře a zjistit, zda přijímají pacienty bez pojištění pro schůzky telemedicíny.

Nez Riaz / Verywell

Co mám dělat před časem?

Můžete zavolat na svou zdravotní kliniku a zjistit, jaká platforma bude použita pro vaše setkání s telemedicínou. Pokud ji ještě nemáte, budete ji muset nastavit na zařízení, které plánujete používat, například na počítači, tabletu nebo smartphonu.

Pro videochat budete potřebovat stabilní a vysokorychlostní připojení k internetu. Pokud používáte svůj telefon, přihlášení do wi-fi obvykle funguje nejlépe.

Pokud jste dosud konkrétní platformu nepoužívali, je užitečné si zacvičit s rodinným příslušníkem nebo přítelem. Pokud jste nikdy telemedicínu nenavštívili, na některých klinikách vám předem zavolá pracovník podpory.

Naštěstí je většina platforem relativně snadno použitelná, i když nejste technicky zdatní. Pokud potřebujete pomoc, zeptejte se přítele nebo člena rodiny, abyste mohli mít svou technologii připravenou v naplánovaném čase schůzky.

Pokud je to možné, naplánujte si schůzku s telemedicínou v klidné místnosti s dobrým osvětlením, abyste mohli lépe komunikovat se svým poskytovatelem zdravotní péče. Předem se ujistěte, že je vaše zařízení plně nabité.

Dodávky, které můžete chtít

Je také dobrý nápad shromáždit určité zásoby před vaší návštěvou. Mohou zahrnovat:

• Záložní telefon a telefonní číslo ordinace pro případ problémů se zvukem
• Seznam otázek / obav, o které se můžete podělit se svým lékařem
• Pero a papír, abyste si mohli dělat poznámky o následných otázkách nebo dalších krocích
• Spotřební materiál, který možná budete potřebovat ke zkoušce, pokud je k dispozici (teploměr, stupnice, manžeta pro měření krevního tlaku)
• Seznam vašich současných léků a doplňků (nebo fyzický obal se všemi)

Jak bude schůzka fungovat?

Během schůzky budete muset kontaktovat pomocí platformy určené vaší ordinací. Je v pořádku mít s sebou člena rodiny na návštěvě, stejně jako byste to mohli udělat při osobní návštěvě.

Některé věci se budou podobat tomu, jak byste si osobně domluvili schůzku, ale některé části je třeba upravit nebo přeskočit. Přesná povaha setkání se může lišit v závislosti na tom, zda jste novým pacientem, a na přesné povaze problému (např. Pravidelně naplánované sledování nebo neplánovaný vzplanutí nemoci).

Začnete tím, že se u svého lékaře seznámíte se svými aktuálními zdravotními problémy a podrobně popíšete své nejnovější příznaky. Například byste vysvětlili, zda máte větší potíže s ranní ztuhlostí kloubů, zvýšeným otokem kloubů nebo zhoršenou únavou. Při první návštěvě poskytnete svému lékaři úplnou anamnézu.

Váš lékař pravděpodobně bude chtít provést nějaké hodnocení úrovně aktivity vašeho onemocnění. Možná k tomu budete muset odpovědět na dotazník, například RAPID 3. Můžete také použít níže uvedeného průvodce ke stažení doktorské diskuse, který vám pomůže připravit se tím, že vás naučí příslušnou terminologii, navrhne otázky, které byste měli položit svému lékaři, a další.

Diskusní průvodce pro lékaře o revmatoidní artritidě

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

To může dát vašemu lékaři dobrý přehled o tom, jak aktivní je vaše onemocnění v současné době. V případě potřeby můžete průzkum provést předem pomocí online dotazníku, takže budete mít tyto informace již k dispozici k diskusi.

Část zkoušky bude samozřejmě jiná. V závislosti na okolnostech vám lékař může nechat vzít vlastní vitální funkce, jako je vaše váha a teplota. Pokud máte své vlastní vybavení pro měření krevního tlaku doma, můžete to udělat také. To však nemusí být nutné.

Za normálních okolností by se váš lékař dotkl a cítil vaše klouby, aby zjistil, zda jsou oteklé nebo teplé. To není možné během návštěvy telemedicíny.

Váš lékař může požádat, abyste viděli své klouby zblízka s kamerou. Můžete být požádáni, abyste svůj kloub vyfotografovali a odeslali jej virtuálně. Váš lékař vás může požádat, abyste provedli určité činnosti, například sevření pěsti (což může také dát smysl pro vaši chorobnou aktivitu).

Společně s lékařem naplánujete léčbu, včetně všech následných kroků. V závislosti na situaci to může znamenat rozhodnutí provést budoucí osobní návštěvu, osobní ošetření (například infuzí) nebo následné krevní testy. Nebo si můžete vytvořit léčebný plán s myšlenkou navazování pomocí telemedicíny.

Kdy funguje telemedicína pro RA?

Telemedicína může být často obzvláště užitečná pro následnou návštěvu, pokud jste předtím navštívili lékaře pro osobní návštěvu. Je obzvláště snadné to udělat, pokud je vaše onemocnění relativně stabilní a potřebujete se jen zkontrolovat u lékaře. Může to docela dobře fungovat, pokud máte exacerbaci určitých příznaků revmatoidní artritidy, jako jsou více oteklé klouby, jak je ukázáno v níže uvedeném modelu.

Telemedicína funguje dobře i při úvodní screeningové návštěvě, pokud si nejste jisti, zda je třeba vás osobně vidět. Možná budete schopni problém vyřešit tam a tam. Virtuální návštěva však někdy objasní, že skutečně musíte být viděni osobně. Váš lékař vám dá vědět, že se to jeví jako nezbytné.

Telemedicína však nebude fungovat pro každou situaci. Pokud máte velmi závažné příznaky související s vaší revmatoidní artritidou, jako jsou problémy se srdcem nebo plicemi, možná budete muset někoho osobně navštívit (buď naléhavě, nebo na základě plánovaného osobního setkání).

Možná ještě budete muset někoho navštívit osobně, pokud jste ještě nedostali diagnózu revmatoidní artritidy a diagnóza není jasná. Nebo možná budete muset navštívit lékaře osobně, pokud vaše onemocnění dostatečně nereaguje na léčbu. A pokud potřebujete získat krev, nebudete to moci udělat ani na dálku.

Telemedicína také nefunguje pro určité typy léčby související s RA, jako jsou infuze, které se obvykle provádějí v ordinaci lékaře. Například Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) a Actemra (tocilizumab) jsou tři léčby běžně podávané infuzí v kanceláři.

Ty se obvykle nepodávají doma, i když by to bylo možné za velmi neobvyklých okolností. Takže si budete muset s poskytovatelem zdravotní péče vytvořit plán, jak chcete s léčbou zacházet.

Udržování komunikace a léčby

Bez ohledu na to, jak se rozhodnete to udělat, udržujte kontakt se svým poskytovatelem zdravotní péče o vaší revmatoidní artritidě. Nepřestávejte s terapií, aniž byste se nejdříve poradili se svým lékařem. To by mohlo vaše příznaky mnohem zhoršit a v některých případech by to mohlo být docela nebezpečné pro vaše zdraví.

Jak dobře funguje telemedicína pro RA?

Přestože je výzkum telemedicíny u této konkrétní skupiny lidí omezený, obecnější studie v medicíně ukázaly, že telemedicína může být často překvapivě účinná.

Studie telemedicíny na 122 pacientech s RA na Aljašce rovněž dospěla k závěru, že pacienti, kteří dostávali telemedicínu, nevykazovaly žádné rozdíly v aktivitě nemoci nebo kvalitě péče ve srovnání s osobami přijímajícími osobní návštěvy.

Jeden přehled shromáždil údaje z dvaceti studií telemedicíny u pacientů s revmatologií (z nichž nejčastější byli lidé s RA). Celkově dospěl k závěru, že telemedicína se jeví jako účinná při diagnostice a léčbě revmatických onemocnění, jako je RA. Rovněž však dospěl k závěru, že k určení ideálního využití telemedicíny je zapotřebí více důkazů, včetně jejího konkrétního použití v RA.

Mám si vybrat telemedicínu?

V závislosti na vaší konkrétní situaci a místních zdravotních podmínkách můžete mít možnost, zda si sjednat schůzku s virtuálním telemedicínou u svého lékaře nebo osobně.

V současné době si mnoho lidí volí telemedicínu kvůli obavám ze smlouvy o COVID-19. Lidé s RA mají zdravotní stav, který jim může způsobit riziko závažnějšího případu COVID-19. Navíc mnoho lidí s RA má více než 65 let, což je další rizikový faktor.

Někteří lidé s RA také užívají imunosupresivní léky, díky nimž je pravděpodobnější, že se nakazí nebo budou mít horší výsledek, ale to není zcela jasné.

Telemedicína však nabízí některé výhody i bez těchto obav. Mnoho lidí to považuje za výhodné, zejména pro následné schůzky, u nichž se toho moc nezměnilo. Lidé, kteří žijí daleko od svého lékaře, mohou zvláště těžit ze zkráceného času potřebného k návštěvě telemedicíny.

V současné době lékařské ordinace provádějí intenzivní opatření pro kontrolu infekce, jako je agresivní dezinfekce, předběžný screening pacientů, sociální distancování a odstupy od jmenování. O jejich postupech se můžete kdykoli obrátit na místní úřad. V každém případě může být naprosto rozumnou volbou naplánovat si osobní schůzku, i když je pro vás telemedicína možností.

Nemusí to být buď / nebo. Možná se rozhodnete navštívit svého lékaře většinou prostřednictvím telemedicíny, ale přijdete do kanceláře, pokud se objeví konkrétní problém. Pokud jste nikdy neviděli svého lékaře osobně, pravděpodobně budete chtít v určitém okamžiku absolvovat alespoň jednu komplexní osobní návštěvu. Ve spolupráci se svým lékařem zjistěte, co pro vás má smysl.

Bude moje pojištění pokrývat telemedicínu?

Před pandemií COVID-19 mnoho pojišťoven neposkytovalo platby za návštěvy telemedicíny nebo tak činily pouze za omezených okolností. Od té doby většina poskytovatelů pojištění tato kritéria uvolnila a hradí náklady za návštěvy telemedicíny.

Některé společnosti však stále nepokrývaly všechny typy návštěv telemedicíny, například ty, které se provádějí výhradně po telefonu.

Telemedicína je také potenciální možností pro lidi s Medicare nebo Medicaid. Od pandemie se tyto služby také široce rozšířily, pokud jde o možnosti telemedicíny. Není však jasné, zda všechny tyto změny budou trvalé.

Nikdy neuškodí, abyste se předem poradili se svým poskytovatelem pojištění a probrali své krytí. Můžete také zavolat do ordinace lékaře, abyste získali jejich perspektivu.

Slovo od Verywell

Návštěvy telemedicíny nejsou vždy ideální, ale poskytují lidem RA další možnost správy jejich zdraví. Pokud jste to ještě neudělali, nenechte se touto technologií zastrašit. Existují lidé, kteří s vámi mohou pracovat na uvedení telemedicíny do provozu. Na druhou stranu necíťte, že telemedicína je vaše jediná možnost. Vždy můžete zavolat do ordinace svého lékaře a poradit si, co bude mít ve vaší situaci smysl.