Jak je diagnostikováno astma

Astma je diagnostikována na základě kombinace příznaků, fyzického vyšetření a různých testů, včetně testů plicních funkcí k vyhodnocení dýchání. Protože sdělovací příznaky astmatu, jako je sípání a dušnost, jsou běžné u jiných respiračních stavů, může být nezbytná diferenciální diagnostika, aby se vyloučily jiné příčiny než astma.

Samokontroly / domácí testování

Astma není onemocnění, které lze diagnostikovat samy, ale seznámení s nejčastějšími příznaky vás může upozornit na možnost, že byste (nebo vaše dítě nebo jiná osoba ve vaší domácnosti) mohli mít astma, zejména:

• Dýchavičnost: Vysoký zvuk vydávaný při výdechu
• Dýchavičnost (dušnost): Pocit, že se vám nedaří dech
• Těsnost na hrudi, která doprovází dušnost
• Kašel: Suchý, neproduktivní a nejběžnější v noci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví a budou časté a přetrvávající, domluvte si schůzku s lékařem nebo s pulmonologem (lékařem, který se specializuje na onemocnění dýchacích cest).

Než navštívíte svého lékaře, začněte si psát písemné záznamy o svých příznacích. Zapište si povahu příznaku, kdy a kde se vyskytuje, a co v danou chvíli děláte. Mějte na paměti, například, pokud pociťujete příznaky, když prášíte, jste v okolí zvířat nebo kuřáků nebo když se mění počasí (běžný spouštěč astmatu je studený suchý vzduch). To odhalí vzorec vzplanutí astmatu, který pomůže upřesnit vaši diagnózu a odhalí, jaké mohou být vaše spouštěče astmatu.

Vyšetření

Při diagnostice astmatu začne lékař dotazem na vaši anamnézu a přetrvávající zdravotní problémy. Astma je zvláště časté u lidí, kteří mají atopické stavy, jako je senná rýma (alergická rýma) nebo atopická dermatitida. Důležitá bude také vaše zdravotní historie rodiny, protože astma má tendenci běžet v rodinách.

Dále budou chtít tolik podrobností o vašich příznacích, kolik můžete poskytnout. To může být neocenitelné vedení záznamů o vašich příznacích. Podělte se také s lékařem o všechny změny, které jste ve svém každodenním životě provedli a které mohly být vyvolány příznaky astmatu: Dáváte si potraviny, protože se cítíte nafouknutí při přenášení balíčků nebo dokonce při procházce obchodem? Muselo vaše dítě sedět venku na hodinách tělocviku kvůli dýchacím obtížím?

Dalším krokem v diagnostice astmatu bude pravděpodobně fyzická prohlídka zaměřená na vaše dýchání. Lékař bude pečlivě poslouchat sípání, které u lidí s astmatem není přítomno po celou dobu, ale pokud k němu dojde během vašeho jmenování, poskytne vám vodítko o vaší diagnóze.

Lékař také zkontroluje uvnitř nosu zánět - otok nosních dutin, který může naznačovat alergickou rýmu.

Laboratoře a testy

Pokud má váš lékař pocit, že máte astma, může provést určité testy, aby získal více informací o typu a závažnosti vašeho stavu.

Zkoušky plicních funkcí

Jedná se o rychlé neinvazivní testy, které odhalí, jak dobře fungují vaše plíce:

• Špičková výdechová rychlost (PEFR): PEFR je měřítkem toho, jak mocně můžete vydechovat. To se měří pomocí jednoduchého ručního zařízení zvaného špičkový průtokoměr. Normální PEFR je o 80% nebo větší, než by se dalo předpokládat pro testovanou osobu.
• Spirometrie: Test, který měří, kolik vzduchu dýcháte dovnitř a ven a jak rychle.

Pravděpodobně budete provádět domácí spirometrické testování jako součást svého plánu péče o astma.

Bronchodilatační a bronchoprovokační testy

Tyto testy měří, jak dobře plíce reagují buď na rychlou úlevu od léčby astmatem, nebo na úmyslné narušení normálního proudění vzduchu. Obvykle se provádí, pokud je spirometrie normální navzdory příznakům astmatu.

• Testování reakce bronchodilatátoru: Bronchodilatátor je rychle působící lék, který poskytuje rychlou úlevu od příznaků astmatu. Tento test zahrnuje podání bronchodilaterálního a o 10 až 15 minut později opakování úvodního spirometrického testu a porovnání výsledků. Pokud léčba způsobí zvýšení průtoku vzduchu o 12%, znamená to, že příčinou příznaků je astma.
• Testování výzvou k bronchoprovokaci: Tento test zahrnuje vdechování buď aerosolizovaných chemikálií nebo studeného vzduchu, nebo cvičení, aby se zjistilo, zda vyvolává příznaky astmatu. Měřením funkce plic po expozici těmto spouštěčům může být lékař schopen diagnostikovat astma.

Zkouška frakčním vydechováním oxidu dusnatého (FeNO)

Pokud po rutinním testování, včetně spirometrie a odezvy na bronchodilatátory, není diagnóza astmatu jistá, může být proveden test FeNO, podle doporučení National Institutes of Health pro léčbu astmatu, Tento test určuje přítomnost zánětu v plicích a provádí se pomocí přenosného zařízení, které měří hladinu oxidu dusnatého v dílech na miliardu (PPB) ve vydechovaném vzduchu.

Požadavky na diagnostiku astmatu

Diagnóza astmatu vyžaduje:

1. Přítomnost příznaků kompatibilních s astmatem, jako je kašel, sípání nebo dušnost.
2. Objektivní měření sníženého průtoku vzduchu v plicích, které se částečně nebo úplně zlepšuje spontánně nebo léčbou.

Zobrazování

Většina lidí s astmatem má normální rentgenové záření hrudníku, ale někteří lékaři je objednávají pacientům, kteří poprvé zažívají sípání. Je to proto, že pokud je astma po dlouhou dobu nediagnostikováno, rentgen hrudníku může odhalit hyperexpanzi (nadměrně nafouknuté plíce).

Diferenciální diagnózy

Vzhledem k tomu, že sípání může být příznačné pro jiné nemoci než astma, může být pro definitivní diagnostiku astmatu nutné, aby je lékař vyloučil:

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): GERD může vést k sípání a kašli; je také běžně zodpovědný za noční příznaky. Pacienti obvykle pociťují bolestivé pálení a kyselou nebo hořkou chuť v zadní části úst.
• Městnavé srdeční selhání: Toto je stav, kdy srdeční pumpa selhává a není schopna zajistit dostatečné zásobení krví. Kromě příznaků podobných astmatu může dojít k otokům obou nohou a obtížnému dýchání vleže.
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN): Významný rozdíl mezi CHOPN a astmatem spočívá v tom, že CHOPN je často charakterizován ranním kašlem, zatímco příznaky astmatu se mohou objevit kdykoli a často až po expozici spouštěčům.
• Plicní embolie (PE): PE někdy vede k sípání, ale náhlý nástup dušnosti a bolesti na hrudi jsou nejčastějším příznakem PE, ale tento stav někdy způsobuje sípání, které lze původně zaměnit za astma.
• Cystická fibróza (CF): Pacienti s CF budou pískat a budou mít dušnost a kašel. Toto chronické onemocnění je však také spojeno se špatným růstem a řadou dalších problémů v raném dětství.

Slovo od Verywell

Protože astma je progresivní onemocnění - které se může bez léčby zhoršit - je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře, jakmile se objeví příznaky. Včasná diagnóza je klíčem k účinné léčbě a prevenci toho, aby onemocnění ovlivňovalo kvalitu vašeho života.