Od 90. let došlo ve Spojených státech ke značnému pokroku při snižování výskytu rakoviny a zlepšování přežití ve Spojených státech. Lepší porozumění imunitnímu systému, genetice a rakovinové patologii otevřelo dveře ke stále rostoucí nabídce léčby rakoviny a diagnostických nástrojů.
sanjeri / Getty Images
Chirurgická operace
Pokroky a zdokonalení chirurgického zákroku na rakovinu - včetně použití cílených léků a dalších léků před a po chirurgickém zákroku -, které mohou zlepšit výsledky u pacientů s rakovinou, se stále objevují. Zloženie: 100% bavlna.
Video-asistovaná torakoskopická chirurgie (VATS) lobektomie pro rakovinu plic
Plíce jsou rozděleny na části známé jako laloky. Vaše pravá plíce má tři laloky a vaše levá plíce má dva laloky. Během lobektomie je odstraněna část laloku postiženého rakovinou. Minimálně invazivní technika známá jako VATS lobektomie se provádí v celkové anestezii a zahrnuje kratší dobu zotavení než otevřená operace pro rakovinu plic.
Chcete-li prohlédnout hrudní dutinu malým řezem, je mezi žebra vložena malá trubice se světlem a kamerou připojenou ke konci, známá také jako torakoskop. Ovlivněná plicní tkáň se poté odstraní pomocí speciálních nástrojů. Odstranění postižené části plic zahrnuje disekci několika struktur, včetně tepen, žil a průdušek. Americká vysoká škola lékařů na hrudi identifikuje VATS lobektomii jako preferovanou metodu pro léčbu rakoviny plic v raném stadiu.
Otevřená chirurgie pro rakovinu děložního hrdla
V klinické studii v letech 2008 až 2013 bylo zařazeno 631 žen, které porovnávaly účinnost otevřené operace s minimálně invazivní operací pro léčbu rakoviny děložního čípku. Incidence recidivy rakoviny byla vyšší a přežití bez onemocnění bylo nižší u lidí, kteří podstoupili minimálně invazivní operaci. Pooperační kvalita života byla u obou skupin podobná. Další studie zjistila, že u pacientů s počátečním stadiem rakoviny děložního čípku, kteří podstoupili minimálně invazivní operaci, došlo k vyšší míře recidivy než u těch, kteří podstoupili otevřený chirurgický zákrok.
Genetické sekvence MinION během chirurgického zákroku
Rakovinové buňky obsahují genetické mutace. Oxford Nanopore's MinION, přenosná, sekvenční platforma s dlouhým čtením, umožňuje detekci rakovinných buněk v reálném čase během operace. Když vlákno DNA prochází malou dírou, změny proudu odrážejí rozdíly v materiálu DNA. Vyhodnocením změn iontových proudů při průchodu molekul DNA polymerní membránou dokáže nanopórový sekvencer detekovat přítomnost rakovinných buněk.
Tato technika umožňuje lékařům potvrdit úplné odstranění rakovinných buněk během operace. Tento test, který trvá jen jednu hodinu, dokáže zjistit, zda vzorek obsahuje rakovinné buňky nebo normální buňky. Pokud výsledky naznačují přítomnost rakovinných buněk po odstranění nádoru, provede se před dalším testem promytí solným roztokem. To je přínosné, protože to potenciálně obchází škodlivé záření, které je nezbytné, pokud má pacient po operaci odstranění nádoru zbývající rakovinné buňky.
Co je to sekvenování DNA?
Molekuly DNA jsou tvořeny čtyřmi bázemi. Sekvenování DNA odhaluje pořadí těchto chemických bází, které objasňuje genetickou informaci v segmentu DNA. Sekvenování lze použít k identifikaci určitých genů nebo změn v DNA, které jsou spojeny s rakovinou.
Radioterapie
Radiační terapie je tradičně používanou technikou. Novější a účinnější radioterapie se nyní používají u časných i pokročilých typů rakoviny.
Stereotaktická ablativní radioterapie (SABR) pro rakovinu metastáz
Studie prokázala, že pacienti, kteří dostávali SABR kromě standardní péče, prokázali lepší přežití ve srovnání s pacienty, kteří dostávali paliativní standardní péči.
SABR pro nefunkční rakovinu plic v rané fázi
Pro pacienty, kteří nejsou chirurgickými kandidáty, nabízí SABR alternativu. Ukázalo se, že tento přístup má vynikající lokální kontrolu a je dobře tolerován v kohortě 273 pacientů.
Imunoterapie
Imunoterapie využívá imunitní systém těla k boji proti rakovině. Imunoterapie může posílit nebo změnit fungování imunitního systému, aby mohl najít a zaútočit na rakovinné buňky.
Molekulární testování, které může pomoci vybrat pacienty nejvhodnější pro imunoterapii, otevřelo dveře této novější formě léčby. Některá z raných a běžně používaných imunoterapeutických látek jsou vakcíny, včetně první rakoviny schválené FDA vakcína sipuleucel-T pro rakovinu prostaty.
Níže uvádíme několik novějších průlomových agentů seskupených podle kategorií:
- Monoklonální protilátky, jako je Trodelvy pro metastatický triple-negativní karcinom prsu
- Terapie onkolytickým virem, včetně přípravku Imlygic pro neoperovatelný melanom
- Terapie T-buňkami CAR, jako je CD22 pro relaps akutní lymfoblastické leukémie
- Vakcíny proti rakovině, například Provenge pro rakovinu prostaty
Cílená terapie
Cílená terapie je, když jsou léky zaměřeny na specifické proteiny nebo geny, které pomáhají růst rakovinných buněk. Je určen k přímému útoku na rakovinné buňky. Některé z cílených léků běžně používaných k léčbě rakoviny jsou dnes Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) a Iressa (gefitinib) na rakovinu plic a Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) a Afinitor (everolimus) pro rakovina prsu.
Inhibitory kinázy
Dysregulace proteinových kináz se podílí na rakovině a je cílem mnoha léků na rakovinu. Léky jako Rozlytrek (entrektinib) a Tabrecta (kapmatinib) se používají k léčbě metastatického nemalobuněčného karcinomu plic. Rozlytrek (entrektinib) léčí nemalobuněčný karcinom plic, který je pozitivní na ROS1 a pevné nádory pozitivní na fúzi neurotrofních receptorů tyrosinkináz (NTRK). Inhibuje buněčnou proliferaci a zaměřuje se na ROS1, receptorovou tyrosinkinázu. U pacientů s nádory zahrnujícími mutaci MET se používá inhibitor tyrosinkinázy. Tabrecta (capmatinib) může pomoci zmenšit nádor. Gen MET produkuje receptorovou tyrosinkinázu, která se podílí na buněčné proliferaci a přežití buněk.
Inhibitor kinázy
Naše těla obsahují enzymy zvané kinázy, které pomáhají regulovat funkční procesy, jako je buněčná signalizace a dělení buněk. Inhibitor kinázy blokuje působení kináz.
Inhibitory PARP
K léčbě rakoviny vaječníků se používají léky, jako je Zejula. Lék inhibuje enzymatickou aktivitu enzymu poly (ADP-ribóza) polymerázy (PARP). Ve studii s 533 pacienty, kteří měli opakující se rakovinu vaječníků, Zejula ve srovnání se standardní terapií zkrátil dobu bez příznaků.
Kombinované terapie
Kombinovaná léčba znamená použití dvou forem léčby rakoviny ve spojení. Pro zlepšení výsledků jsou kombinovány nové třídy léků s tradiční chemoterapií. Jedním nedávným příkladem je kombinace Tecentriq a Avastin při léčbě rakoviny jater. Tento přístup se pravděpodobně stane standardem péče.
Diagnostika
Jedná se o pokračující oblast kritického výzkumu s cílem vyvinout lepší a přesnější diagnostické a screeningové techniky, některé technologie nové generace překonávají současné výzvy.
Mamogramy umělé inteligence
Výkon AI byl srovnatelný v detekci rakoviny prsu s diagnostickými schopnostmi radiologů ve studii, která zahrnovala 28 296 nezávislých interpretací.
Tekutá biopsie pro rakovinu prsu
Kapalná biopsie může detekovat cirkulující hladiny bezbuněčné DNA (cfDNA) a cirkulující nádorové DNA (ctDNA). V metaanalýze 69 publikovaných výzkumných studií bylo hodnoceno 5 736 pacientek s rakovinou prsu. Vědci zjistili, že stav mutace ctDNA předpovídá recidivu nemoci a nepříznivé výsledky přežití. Zjistili také, že hladiny cfDNA mohou předpovědět metastázy axilární lymfatické uzliny.
Robotická endoskopie monarchy pro rakovinu plic
To může být výhodné pro pacienty s vnějšími plicními lézemi, kteří vyžadují biopsii před operací, ozařováním, cílenou terapií nebo imunoterapií.
Screening genomové rakoviny u embryí
Skóre polygenního rizika používané genomickou predikcí přesně rozlišuje, která osoba v souboru sourozenců zdědí zdravotní stav. Přesnost byla uvedena mezi 70% a 90%, v závislosti na stavu.
Domácí test moči na rakovinu prostaty
Pohodlný domácí test moči lze použít k detekci extracelulární RNA odvozené z vezikul, aby se poskytly prognostické informace pro muže pod aktivním dohledem nad rakovinou prostaty.
Slovo od Verywell
Výzkum rakoviny pro lepší léčbu a diagnostické nástroje stále probíhá. I když máte pokročilou metastatickou rakovinu, může být příjemné vědět, že se každý rok studuje a schvaluje novější léčba. Jak bude léčba stále lepší a lepší, zlepší se také vaše šance na přežití a remisi. Pokud vám byla diagnostikována rakovina, může také pomoci vyhledat skupinu podporující rakovinu, která zvýší vaši duševní pohodu a odolnost.
Skupiny a komunity podporující rakovinu
