Studie: Samořízené potraty rostou vedle omezení potratů

Phil Walter / Zaměstnanci / Getty Images

Klíčové jídlo

• Nová studie uvádí, že 7% žen žijících ve Spojených státech se alespoň jednou v životě pokusí o samovolný potrat.
• Ženy barevného původu nebo ženy s nízkým příjmem pravděpodobně hlásí samovolný potrat.
• Nejvyšší soud znovu zavedl pravidlo, které nařizuje osobní potratové pilulky.

12. ledna 2021 Nejvyšší soud vyhověl žádosti Trumpovy administrativy, která vyžadovala osobní návštěvy zdravotnického pracovníka za účelem vyzvednutí potratových pilulek, což dále omezovalo potratový přístup během pandemie COVID-19. Dříve lidé mohl dostat lék na ukončení časného těhotenství, tzv. mifepriston, poštou po návštěvě telehealthu.

Ve Spojených státech je legálnost a morálka potratů žhavým tématem debaty. Zatímco Roe v. Wade dává všem ženám ústavní právo na potrat, některé státy to dělají jen na papíře. Od roku 2011 bylo přijato celkem 401 státních zákonů, které omezují přístup k potratové péči. Zatímco překážky potratu při potratu nepochybně přispěly k poklesu potratů na klinikách, nedávná studieSíť JAMA otevřenáshledává, že to nemusí být případ samovolných potratů.

Hlavní autorka studie Lauren Ralphová, PhD, MPH, docentka a epidemiologka s Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH) na Kalifornské univerzitě, říká, že omezení potratů by mohla také vytvořit větší preferenci potratů prováděných samostatně.

"Jak vidíme, že přístup k potratům je v USA obtížnější, protože potratové kliniky se zavírají kvůli zvýšeným omezením, je pravděpodobné, že potraty se samočinným potratem jsou v USA častější," říká Ralph Verywell. "To je dnes v zemi COVID-19 častější."

Z tohoto důvodu Ralph říká, že její tým se snažil shromažďovat údaje o potratech mimo kliniky. "Odhady založené na klinice nezachycují lidi, kteří úspěšně zvládli umělý potrat, ani ženy, které umělý potrat neprovedly, ale pokračovaly v těhotenství," říká.

Co jsou samovládané potraty?

Samovolné potraty nevyžadují zákrok a nevyžadují návštěvu nemocnice. Zahrnují řadu metod ukončení těhotenství, některé bezpečnější než jiné. Pro tuto studii Ralph říká, že samovolný potrat byl definován jako přijetí opatření k ukončení nechtěného těhotenství bez lékařského dohledu, což může zahrnovat potratovou pilulku.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou lékařsky řízené potraty nejběžnějším typem samovolně vedeného potratu a používají se pilulky obsahující mifepriston a / nebo misoprostol. Interrupce vyvolané léky lze provádět na klinice nebo doma, což zvyšuje přístup k potratové péči pro ženy.

Během pandemie COVID-19 je přístup k potratovým lékům prvořadý, zejména proto, že několik států zavřelo kliniky a považovalo jejich služby za nepodstatné. Jedna studie zabývající se telemedicínou zjistila, že v celých Spojených státech je poptávka po samoobsluze potraty se během pandemie zvýšily o 27%. Žádosti byly nejvyšší ve státech se strmějším počtem případů COVID-19 as většími omezeními pro potratové kliniky. Za zmínku stojí, že v Texasu došlo k 94% nárůstu žádostí o samovolné potraty. K 13. lednu hlásila společnost Texas Health and Human Services kumulativně celkem 1 775 619 případů koronaviru.

1 ze 14 žen se pokusí o samovolný potrat nějakého druhu

Ralphova studie začala před COVID-19. Říká však, že její důsledky jsou křišťálově čisté, protože pandemie i politici ztěžují přístup k potratům: „Potraty se samočinným řízením budou v USA pravděpodobně převládat stejně jako v jiných zemích a musíme zajistit, aby existovaly modely, které lidem umožní přístup k nejbezpečnějším a nejúčinnějším metodám vedoucím k samovolným potratům, “říká.

V roce 2017 provedl tým průzkumu 7 022 žen ve věku od 18 do 49 let, které se týkaly jejich zkušeností se samovolnými potraty. Pokud měli zkušenosti, vědci kladli následné otázky týkající se metody, důvodů ukončení těhotenství a výsledku jejich zkušeností.

Výsledky ukázaly, že přibližně 7% žen žijících ve Spojených státech se alespoň jednou v životě pokusí o samovolný potrat. "To je asi 1 ze 14 žen nebo necelý milion jednotlivců," říká Ralph.

Asi 33,6% žen podstoupilo neúspěšný samovolný potrat a rozhodlo se pro potraty na klinice. Studie tedy naznačuje, že údaje z klinik mohou odrážet pouze tuto část potratů, které samy zvládají.

Kdo má větší pravděpodobnost, že bude sám spravovat potrat?

Tváří v tvář narůstajícím omezením výsledky ukázaly, že ženy s nízkými příjmy častěji podstoupí samovolné potraty, stejně jako černé a hispánské ženy. Zjištění se shodují s přezkumem z roku 2013, který naznačuje, že ženy barvy pleti nebo ženy s finanční nejistotou měly vyšší míru potratů než bílé ženy nebo ženy s vyšším socioekonomickým statusem.

Jedna z 5 žen uvedla, že si sama zvolila potrat, protože nemohla najít poskytovatele nebo by musela cestovat příliš daleko na kliniku. Asi 25,2% žen uvedlo, že je příliš nákladné jít na kliniku, a 14% bylo odrazeno potřebou souhlasu rodičů na klinice.

Přibližně 13,2% žen uvedlo, že dává přednost samovolnému potratu, protože se zdálo přirozenější. "Zjistili jsme, že mnozí také uváděli touhu po umělých potratech, protože si mysleli, že je to snazší, rychlejší nebo přirozenější," říká Ralph. "Takže to bylo něco, co upřednostňovali, místo aby šli na kliniku."

Preference samovolně vedených potratů je v souladu s předchozím výzkumem. Samostatná studie z roku 2020 zkoumala ženy ve třech texaských potratových klinikách a zjistila, že 39% žen má zájem o umělé potraty.

Jsou umělé potraty bezpečné?

Z použitých potratových metod vědci zjistili, že 20% žen podstoupilo léčivý potrat pomocí misoprostolu, 29,2% žen užívalo jiné léky, 38,4% užívalo byliny a 19,8% používalo k vyvolání potratu fyzikální techniky.

Kim Langdon, MD, OB-GYN v telemedicínské společnosti Medzino, říká, že fyzikální metody nejsou bezpečné, a doporučuje používat misoprostol a mifepriston, které nabízejí vyšší šanci na úspěch, pokud jsou užívány v prvním trimestru.

"Samovolné potraty prováděné vložením něčeho do dělohy pochvou je prakticky nemožné provést, aniž by došlo k ohrožení vlastního života," říká Langdon Verywellovi. "Nástroj vložený do dělohy může způsobit infekci, krvácení, smrt, vzduchovou embolii, neplodnost a následnou hysterektomii, pokud nastanou komplikace."

Bez snadného přístupu k pilulce se odborníci obávají, že více žen se obrátí k nebezpečným metodám. Nesprávně vedené potraty mohou vést ke komplikacím od krvácení a sepse až po smrt.

Ralph říká, že její tým se těší na opakování průzkumu, aby lépe odrážel dopad COVID-19. Rovněž doufají, že budou moci ve spolupráci se zdravotnickými profesemi vytvořit screening na potratové léky, který lze zaslat poštou lidem v nouzi.

Co to pro vás znamená

Omezení potratů se liší podle státu a rozhodnutí Nejvyššího soudu přísně omezuje schopnost zabezpečit možnosti přístupu pro umělé potraty. Než podstoupíte jakýkoli postup, poraďte se s lékařem a zjistěte, zda je samovolný potrat životaschopnou možností léčby.