Příznaky a léčba zlomené klíční kosti

Klíční kost, také nazývaná klíční kost, je kost přes horní část hrudníku, mezi hrudní kostí (hrudní kostí) a lopatkou (lopatkou). Je snadné cítit klíční kost, protože na rozdíl od jiných kostí pokrytých svaly, pouze kůže pokrývá velkou část kosti.

Zlomeniny klíční kosti jsou extrémně časté, tvoří 2 až 5% všech zlomenin. Zlomené klíční kosti se vyskytují u kojenců (obvykle během porodu), dětí a dospívajících (protože klíční kost nedokončí vývoj až do pozdního dospívání), sportovců (kvůli riziku úrazu nebo pádu) nebo při mnoha druzích nehod a pádů.

Druhy zlomenin klíční kosti

Zlomeniny klíční kosti se obvykle dělí na tři typy poranění v závislosti na místě zlomeniny.

• Zlomeniny klíční kosti střední násady (75%): Vyskytují se ve střední třetině kosti, mohou to být jednoduchá trhlina v kosti nebo špatně posunuté. Vícenásobné zlomeniny kosti (segmentové zlomeniny), významné posunutí (oddělení) nebo zkrácení délky kosti jsou zvláštní obavy.
• Zlomeniny distální klíční kosti (20%): Vyskytují se v těsné blízkosti konce klíční kosti v ramenním kloubu. Tato část ramene se nazývá akromioklavikulární (AC) kloub a zlomeniny distální klíční kosti mají často podobné úvahy o léčbě jako poranění AC kloubu.
• Mediální zlomeniny klíční kosti (5%): Jsou mnohem méně časté a často mají vztah k poranění sternoklavikulárního kloubu. Jedna z posledních růstových destiček, které se v těle uzavírají, je na středním konci klíční kosti. Zlomeniny růstové ploténky klíční kosti lze pozorovat až v pozdním mladistvém věku a na počátku 20. let.

Příznaky zlomené klíční kosti

Pacienti se zlomeninou klíční kosti si nejčastěji stěžují na bolesti ramen a potíže s pohybem paže. Mezi běžné příznaky tohoto poranění patří:

• Bolest nad klíční kostí
• Deformace klíční kosti
• Otok a modřiny kolem ramene. V průběhu času se modřiny mohou rozšířit dolů na hrudník a podpaží.
• Obtížné zvedání paže ze strany
• Na paži se může objevit necitlivost a brnění

Diagnóza

V ordinaci lékaře nebo na pohotovosti bude provedeno rentgenové vyšetření k posouzení konkrétního typu zlomeniny klíční kosti.

Lékař také provede vyšetření, aby se ujistil, že nervy a cévy obklopující klíční kost jsou neporušené. Nervy a cévy jsou zřídka zraněny kvůli zlomené klíční kosti, ale v závažných případech může dojít k těmto souvisejícím zraněním.

Léčba

Léčba zlomeniny klíční kosti se provádí buď tak, že se kost uzdraví, nebo se provede chirurgický zákrok, který obnoví správné vyrovnání kosti a udrží ji v poloze.

Na rozdíl od mnoha jiných zlomenin nejsou některé běžné způsoby léčby zlomenin pro zlomeniny klíční kosti vhodné. Odebrání zlomeniny klíční kosti se neprovádí. Kromě toho se neprovádí resetování kosti (tzv. Uzavřená redukce), protože neexistuje způsob, jak udržet kost v zákrytu bez provedení operace.

Při rozhodování o chirurgickém zákroku může lékař vzít v úvahu některé z následujících faktorů:

• Místo zlomeniny a stupeň posunutí kosti: Zlomeniny bez přemístění nebo s minimálním posunem by měly být léčeny bez chirurgického zákroku.
• Zkrácení zlomeninového fragmentu: I zlomeniny s posunem se mohou zahojit, ale pokud dojde k výraznému zkrácení klíční kosti, nemusí to být tak dobře tolerováno.
• Jiná poranění, která mohla nastat: Pacienti s poraněním hlavy nebo mnohočetnými zlomeninami mohou být léčeni bez chirurgického zákroku.
• Věk pacienta: Mladší pacienti mají lepší schopnost zotavit se ze zlomenin bez operace.
• Očekávání pacienta: Pokud zranění zahrnuje sportovce, těžkého dělníka nebo dominantní končetinu, může existovat více důvodů pro operaci.
• Dominance paže: Když se na vaší dominantní paži vyskytnou zlomeniny, jsou patrné účinky špatně posunuté zlomeniny.

Váš lékař s vámi může diskutovat o výhodách a nevýhodách operace. Zatímco naprostou většinu zlomenin klíční kosti lze zvládnout bez chirurgického zákroku, existují situace, kdy chirurgický zákrok může poskytnout lepší výsledek.

Pro nechirurgické ošetření zlomenin klíční kosti se používá několik typů podpěr. Patří mezi ně závěs nebo ortéza osmičky. Ukázalo se, že ortéza čísla 8 neovlivňuje vyrovnání zlomenin a mnoho pacientů obecně považuje popruh za pohodlnější.

Léčení a rehabilitace

Zlomeniny klíční kosti by se měly zcela zahojit během 12-16 týdnů, ale bolest obvykle ustoupí během několika týdnů. Pacienti se často vrátí k plným aktivitám před uplynutím 12 týdnů, zejména u mladších pacientů. Imobilizace je zřídka nutná po několika týdnech a v tomto okamžiku může obvykle začít světelná aktivita a jemný pohyb.

Jako obecný průvodce pro návrat k činnostem by nic nemělo způsobovat zhoršující se bolest. Pokud nenosení šátku způsobí bolest, noste šátek. Pokud řízení poškodí místo zlomeniny, neřiďte. Pokud vás házení míče bolí, neházejte. Jakmile aktivita nezpůsobí významnou bolest, lze se pokusit o postupný návrat.

Obnova je obvykle úplná a očekává se úplná návratnost. Pacienti si mohou všimnout přetrvávající boule, kde byla zlomenina (často měsíce nebo déle), ale nemělo by to být nepříjemné.

Slovo od Verywell

Zlomeniny klíční kosti jsou velmi běžná ortopedická poranění, která se mohou vyskytnout téměř v jakékoli věkové skupině. Převážná většina zlomenin klíční kosti může být léčena nechirurgickým zákrokem, obvykle postačuje jednoduchá smyčka.

Někdy, když jsou zlomeniny klíční kosti špatně přemístěny, může jim prospět chirurgická léčba. Obvykle existují možnosti léčby a diskutovat o výhodách a nevýhodách různých typů léčby s vaším ortopedickým chirurgem je místo, kde začít.