Přehled bronchodilatancií

Bronchodilatátory jsou léky na předpis používané k léčbě řady plicních stavů, včetně chronické obstrukční plicní nemoci (COPD), astmatu, cystické fibrózy a bronchiolitidy. Bronchodilatátory fungují tak, že rozšiřují (rozšiřují) dýchací cesty, aby vám lépe dýchaly.

Tyto léky jsou obvykle inhalovány ústy pomocí inhalátoru a jsou také předepsány v kapalných, pilulkových, injekčních a čípkových formulacích.

Použití a typy

Vzhledem k tomu, že bronchodilatátory mají dilatační účinek na průdušky, zmírňují problémy, jako je náhlé zúžení (zúžení) dýchacích cest. Bronchodilatátory při tom mohou také pomoci zmírnit některé z účinků zánětu (který zužuje dýchací cesty) a infekce.

Bronchodilatátory jsou k dispozici v krátkodobě působících nebo dlouhodobě působících formulacích.

• Krátkodobě působící bronchodilatátory se obvykle používají podle potřeby ke zmírnění akutních dýchacích potíží
• Dlouhodobě působící bronchodilatátory jsou obvykle předepisovány denně, aby se zabránilo problémům s dýcháním.

Může vám být předepsán dlouhodobě působící bronchodilatátor a krátkodobě působící bronchodilatátor, pokud máte astma, CHOPN, alergie nebo cystickou fibrózu.

Bronchodilatátory se běžně používají k léčbě bronchiolitidy, akutní infekce dýchacích cest, která má tendenci postihovat děti. Jejich použití je však kontroverzní, pokud jde o tento stav, a není široce dohodnuto; odborníci naznačují, že hodnota bronchodilatancií při léčbě tohoto stavu nebyla prokázána.

Existují tři třídy bronchodilatancií a každá třída funguje trochu jinak. Váš předpis bude záviset na vašem konkrétním stavu.

Typy bronchodilatancií:

• Beta-adrenergní agonisté
• Anticholinergika
• Methylxanthiny

Beta-adrenergní agonisté

Beta-adrenergní agonisté (také známí jako beta-agonisté) jsou léky, které se vážou na beta-adrenoreceptory, které jsou umístěny na svalech, které dilatují a stahují vaše dýchací cesty. Tyto léky aktivují receptory, které uvolňují svaly dýchacích cest, vaše dýchací cesty se rozšíří, což vám umožní lépe dýchat.

Beta-agonisté mohou být buď krátkodobě působící (trvající mezi čtyřmi až šesti hodinami), nebo dlouhodobě působící (trvající 12 nebo více hodin). Existují perorální a inhalační formulace.

Krátkodobě působící beta-agonisté (SABA), které jsou v současné době v USA schváleny, jsou:

• Ventolin, Proair, Proventil (albuterol)
• Xopenex (levalbuterol)
• Metaproterenol
• Bricanyl (terbutalin)

Dlouhodobě působící beta-agonisté (LABA), které jsou v současné době v USA schváleny, jsou:

• Salmeterol (součást přípravku Advair)
• Performomist (formoterol)
• Arcapta (indakaterol)
• Brovana (arformoterol)

Beta-agonistické léky se také používají ve formulacích typu dva v jednom, jako je Symbicort, který kombinuje formoterol s inhalačním kortikosteroidem známým jako budesonid.

Většinu beta-agonistů lze použít při CHOPN a astmatu a krátkodobě působící přípravky se běžně používají k léčbě alergií. Albuterol je schválen pro léčbu cystické fibrózy.

Nežádoucí účinky léku obvykle závisejí na dávce a častěji se vyskytují při perorálním podání. Mezi nejčastější patří vysoký krevní tlak, tachykardie (rychlá srdeční frekvence), bušení srdce, třes a poruchy spánku.

Tyto léky se často používají s opatrností u lidí, kteří mají srdeční onemocnění.

Anticholinergika

Anticholinergika jsou léky, které blokují acetylcholin, neurotransmiter uvolňovaný parasympatickými nervy v plicích, který stahuje svaly průdušek. Blokováním působení acetylcholinu působí anticholinergní léky proti zúžení a křečím v dýchacích cestách, aby vám lépe dýchaly.

Anticholinergika aktuálně schválená v USA jsou:

• Atrovent (ipratropium)
• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aclidiniumbromid)

Existuje také kombinovaná inhalační formulace s názvem Combivent, která obsahuje ipratropium a krátkodobě působící beta-agonistu albuterol.

Nejběžnějšími vedlejšími účinky anticholinergních léků jsou sucho v ústech a kovová pachuť. Ve vzácných případech je známo, že se glaukom vyskytuje. Tyto léky mohou také způsobit srdeční vedlejší účinky.

Methylxanthiny

Methylxanthiny jsou jedinečnou třídou léků, o nichž je známo, že zmírňují obstrukci proudění vzduchu, snižují zánět a zmírňují bronchiální kontrakce.

Tyto léky se používají k léčbě chronického a akutního astmatu a jsou v současné době dostupné buď ve formě tablet, tekutin, intravenózně nebo ve formě čípků. Jejich mechanismus účinku však není dobře znám a přestože jsou účinné, nejsou léky obvykle volbou první linie léčby kvůli jejich rozsahu vedlejších účinků.

Dva methylxantinové léky schválené v USA jsou:

• Theochron (teofylin)
• Norphyl (aminofylin)

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, nespavost, nevolnost, průjem, nervozitu, rychlé dýchání a pálení žáhy.

Jak používat

Pokud je vám nebo vašemu dítěti předepsán bronchodilatátor, je důležité se naučit, jak jej správně používat, abyste mohli absorbovat lék do plic. Použití inhalátoru s odměřenou dávkou (MDI) může být zpočátku obtížné.

Můžete požádat poskytovatele ve vašem lékařském týmu nebo v lékárně, aby vám pomohl naučit se jej používat, nebo aby vás sledoval při prvním pokusu.

Při používání inhalátoru postupujte opatrně těmito kroky.

1. Inhalátor před použitím důkladně protřepejte, abyste zajistili, že nedostanete příliš mnoho nebo nedostatek léků.
2. Odstraňte víčko z náustku inhalátoru.
3. Nadechněte se a úplně vydechněte.
4. Kanystr směřující vzhůru a náustek namířený na vaše ústa, vložte náustek do úst a zavřete rty kolem něj.
5. Rychle a zhluboka se nadechněte ústy a současně pevně zatlačte na dno nádoby.
6. Zadržte dech na pět až 10 sekund, aby se lék dostal do plic.
7. Vyjměte náustek z úst a dýchejte normálně.
8. Pokud lékař doporučil druhou dávku léku, počkejte jednu až dvě minuty, inhalátor znovu protřepejte a opakujte kroky tři až sedm.
9. Po každém použití nasaďte víčko náustku, aby se do něj nedostal prach a jiné částice.
10. Po použití inhalátoru si vypláchněte ústa vodou.

Nezapomeňte se zeptat, jak uchovávat lék, zda před každým použitím potřebujete pumpovat několik sprejů a jak zjistit, kdy se zařízení vyprázdňuje.

Pro vaši bezpečnost

Pokud máte potíže s dýcháním i po použití bronchodilatačního inhalátoru, můžete být v pokušení znovu jej použít a dát si druhou dávku (nebo třetí nebo čtvrtou) léku. Navzdory pokušení je důležité dodržovat předepsanou dávku. Pokud máte pocit, že váš lék vašemu stavu nepomáhá, prodiskutujte své obavy se svým lékařem.

Nezapomeňte také dodržovat následující bezpečnostní tipy:

• Nepoužívejte inhalátor po uplynutí doby použitelnosti.
• Chraňte inhalátor před horkem a otevřeným ohněm.
• Nikdy nepoužívejte inhalátory jiných lidí a nesdílejte své s nikým jiným.
• Uchovávejte inhalátor a všechny léky mimo dosah dětí.

Pokud si nemůžete dovolit předpis, nevynechávejte používání inhalátoru. Existuje několik programů na slevu na předpis a váš lékař vám může poskytnout vzorky zdarma.

Slovo od Verywell

Bronchodilatátory jsou základem léčby mnoha onemocnění dýchacích cest. Lékař může také předepsat protizánětlivé léky, jako je kortikosteroid, které snižují zánět a pomáhají vám lépe dýchat.