Druhy poruch příjmu potravy

Pojem „poruchy příjmu potravy“, který je v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5) formálně klasifikován jako „poruchy příjmu potravy a jídla“, představuje skupinu komplexních stavů duševního zdraví, které mohou vážně narušit zdraví a psychosociální fungování.

Pět hlavních poruch příjmu potravy rozpoznaných DSM-5 je:

• Anorexia nervosa
• Mentální bulimie
• Porucha příjmu potravy (BES)
• Jiná specifikovaná porucha příjmu potravy a jídla (OSFED)
• Nespecifikovaná porucha příjmu potravy nebo jídla

Bez léčby mohou poruchy příjmu potravy způsobit řadu zdravotních problémů včetně kardiovaskulárních, gastrointestinálních, podvýživy a v některých případech mohou být i smrtelné. Ale při správné léčbě mohou lidé postižení poruchami stravování obnovit zdravější stravovací návyky a zlepšit své duševní zdraví.

Vzhledem k povaze jejich definujících příznaků mohou poruchy příjmu potravy způsobit jak emocionální potíže, tak významné zdravotní komplikace. Mají také nejvyšší míru úmrtnosti z jakékoli poruchy duševního zdraví.

Různé poruchy příjmu potravy mají své vlastní charakteristiky a diagnostická kritéria. Čtěte dále a dozvíte se více o poruchách příjmu potravy formálně uznávaných v DSM-5.

GlobalStock / Getty Images

Anorexia Nervosa

Lidé s mentální anorexií se vyhýbají jídlu, přísně omezují příjem potravy nebo konzumují velmi malé množství pouze určitých potravin. I když mají nebezpečnou podváhu, mohou se považovat za nadváhu. Mohou se také často a opakovaně vážit - i když je nepravděpodobné, že by se jejich váha mohla změnit od poslední kontroly.

Mentální anorexie postihuje mladé ženy častěji než jiná populace. Zatímco celková míra výskytu zůstala v posledních desetiletích stabilní, došlo k nárůstu ve vysoce rizikové skupině 15 až 19letých dívek. Tento stav také postihuje muže a chlapce a lze jej diagnostikovat u dětí i starších dospělých.

Znamení

Známky a příznaky mentální anorexie zahrnují:

• Mít neobvykle nízký index tělesné hmotnosti (BMI)
• Chybějící jídlo, velmi málo jíst nebo se vyvarovat konzumace potravin, které považujete za výkrm
• Věřit, že jste tlustí, když máte zdravou váhu nebo podváhu
• Intenzivní strach z přibírání na váze
• Užívání léků ke snížení hladu (látky potlačující chuť k jídlu)
• Fyzické problémy, jako je pocit točení hlavy nebo závratě, vypadávání vlasů nebo suchá kůže.

Někteří lidé s mentální anorexií mohou také onemocnět, extrémně cvičit nebo užívat projímadla nebo diuretika, aby zabránili přibírání na váze z jakéhokoli jídla, které konzumují.

Rizika a komplikace

Lidé, kteří mají mentální anorexii, se snaží udržet svou váhu na co nejnižší úrovni tím, že nejí dostatek jídla, příliš mnoho cvičí nebo obojí. Díky tomu mohou být velmi nemocní, protože začínají hladovět.

Dlouhodobá mentální anorexie může vést k vážným zdravotním problémům spojeným s nedostatkem správných živin (podvýživa). Ale tyto se obvykle začnou zlepšovat, jakmile se stravovací návyky vrátí do normálu.

Možné komplikace zahrnují:

• Problémy se svaly: Cítíte se unavení a slabí
• Problémy s kostmi: Osteoporóza a problémy s fyzickým vývojem u dětí a mladých dospělých
• Poškození srdce a cév: Nepravidelný srdeční rytmus, nízký krevní tlak, onemocnění srdečních chlopní, srdeční selhání a otoky nohou, rukou nebo obličeje
• Účinky na nervový systém: Problémy s koncentrací a pamětí a zřídka se záchvaty
• Problémy s ledvinami
• Problémy se střevem: zácpa, průjem, břišní potíže
• Oslabený imunitní systém
• Anémie (nízká funkce červených krvinek): Může způsobit únavu, nízkou energii

Anorexia nervosa může také ohrozit váš život, přičemž jedna studie zjistila šestinásobné zvýšení úmrtnosti ve srovnání s běžnou populací. Úmrtí na anorexii mohou být způsobena fyzickými komplikacemi nebo sebevraždou.

Změňte na Anorexia Nervous Criterion

Amenorea (ztráta menstruace) byla vyloučena jako kritérium pro mentální anorexii v DSM-5. To je důležité, protože toto kritérium nebylo možné aplikovat na muže, premenarchální ženy, ženy užívající orální antikoncepci a ženy po menopauze - a v těchto skupinách by tento stav mohl zůstat nediagnostikovaný.

A malé procento pacientů s mentální anorexií pokračuje v menstruaci navzdory extrémnímu úbytku hmotnosti a podvýživě.

Mentální bulimie

Lidé s bulimií nervovou mají opakované epizody konzumace neobvykle velkého množství jídla a pocitu nedostatečné kontroly nad těmito epizodami.

Po tomto přejídání následuje chování, které kompenzuje přejídání, například:

• Nucené zvracení
• Nadměrné užívání projímadel nebo diuretik
• Půst
• Nadměrné cvičení
• Kombinace těchto chování

Na rozdíl od lidí s mentální anorexií si lidé s bulimií mohou udržet normální váhu nebo mohou mít nadváhu.

Bulimia nervosa postihuje více ženy než muže, přičemž podle Národního průzkumu komorbidity byla celoživotní prevalence bulimie nervózní pětkrát vyšší u žen (0,5%) než u mužů (0,1%).

Bulimie postihuje více dívek a mladších žen než starších žen. V průměru se u žen vyvine bulimie ve věku 18 nebo 19 let. Nejohroženější jsou dospívající dívky ve věku od 15 do 19 let a mladé ženy v jejich raných 20. letech.

Znamení

Mezi příznaky bulimie patří:

• Jíst velmi velké množství jídla v krátkém čase, často mimo kontrolu - tomu se říká přejídání
• Zvracíte, užíváte projímadla nebo extrémně cvičíte po flámu, abyste se vyhnuli přibírání na váze
• Strach z přibírání na váze
• Vaše sebevyhodnocení je příliš ovlivněno vaší hmotností a tvarem těla
• Mohou se objevit změny nálady - například pocit velkého napětí nebo úzkosti

Tyto příznaky nemusí být snadné zjistit u někoho jiného, ​​protože bulimie může přimět lidi, aby se chovali velmi tajně.

Rizika a komplikace

Bulimie může nakonec vést k fyzickým problémům spojeným s nedostatkem správných živin, velkým zvracením nebo nadužíváním projímadel.

Možné komplikace zahrnují:

• Cítíte se unavení a slabí
• Problémy se zuby - žaludeční kyselina z trvalého zvracení může poškodit zubní sklovinu
• Suchá kůže a vlasy
• Křehké nehty
• Oteklé žlázy
• Svalové křeče
• Problémy se srdcem, ledvinami nebo střevy, včetně chronické zácpy
• Problémy s kostmi - je pravděpodobnější, že se u vás objeví problémy, jako je osteoporóza, zvláště pokud jste měli příznaky bulimie i anorexie

Porucha příjmu potravy

Lidé s BED ztrácejí kontrolu nad svým jídlem. Na rozdíl od bulimie nervosové po obdobích záchvatového přejídání nenasleduje očištění, nadměrné cvičení nebo půst. Výsledkem je, že lidé s BED mají často nadváhu nebo obezitu, ačkoli většina lidí, kteří jsou označeni jako klinicky obézní, nemusí BED nutně mít.

Muži a ženy v jakémkoli věku mohou vyvinout BED, ale obvykle to začíná na konci dospívání nebo na počátku 20. let.

Znamení

Hlavním příznakem BED je konzumace velmi velkého množství jídla v krátkém čase způsobem, který se cítí mimo kontrolu.

Mezi příznaky mohou také patřit:

• Jíst velmi rychle během flámu
• Jíst, dokud se nebudete cítit nepříjemně plní
• Jíst, když nemáte hlad
• Jíst sám nebo tajně
• Pocit deprese, viny, zahanbení nebo znechucení po přejídání

Rizika a komplikace

Komplikace z BED zahrnují:

• Obezita
• Zvýšené riziko vysokého cholesterolu, vysokého krevního tlaku, cukrovky, onemocnění žlučníku a srdečních chorob
• Zvýšené riziko psychiatrických onemocnění, zejména deprese

Přibližně polovina všech lidí s BED má také nadváhu.

Jiné určené poruchy krmení nebo stravování

Další specifikovaná porucha příjmu potravy a jídla (OSFED), je méně známá než stavy jako anorexia nervosa, bulimia nervosa a BED. Navzdory nedostatku pozornosti veřejnosti zahrnuje celou řadu příznaků.

OSFED je ve skutečnosti nejčastější diagnózou poruchy příjmu potravy, což představuje přibližně 32 až 53% všech lidí s poruchami příjmu potravy. Byl vyvinut tak, aby zahrnoval lidi, kteří nesplňovali úplná diagnostická kritéria pro mentální anorexii, BED nebo bulimii, ale přesto měli významnou poruchu příjmu potravy.

Znamení

Příznaky chování OSFED jsou často podobné těm, které jsou zmíněny pro anorexii, bulimii a BED, jako je posedlost hmotou, jídlem, kalorií, gramy tuku, dietou a cvičením.

Mezi běžné příznaky patří:

• Odmítnutí jíst určité potraviny (omezení kategorií potravin, jako jsou žádné sacharidy, žádný cukr, žádné mléčné výrobky)
• Časté komentáře týkající se pocitu „tuku“ nebo nadváhy
• Popření o pocitu hladu
• Strach z jídla kolem ostatních
• Přejídání
• Čištění (časté výlety do koupelny po jídle, známky a / nebo pachy zvracení, obaly nebo balíčky projímadel nebo diuretik)
• Potravinové rituály (například nadměrné žvýkání nebo nedovolení dotyku potravin)
• Přeskakování jídla nebo malé porce pravidelných jídel
• Krádež nebo hromadění jídla
• Pití nadměrného množství vody (nebo nekalorických nápojů)
• Používání nadměrného množství ústní vody, máty a dásní
• Skrytí těla s pytlovitým oblečením
• Nadměrné cvičení (navzdory počasí, únavě, nemoci nebo zranění)

Rizika a komplikace

Lidé s OSFED budou mít podobná zdravotní rizika jako ostatní poruchy příjmu potravy, včetně:

• Oslabené kosti
• Kardiovaskulární problémy
• Gastrointestinální potíže (chronická zácpa nebo průjem)
• Zubní problémy způsobené zvracením vyvolaným samým sebou
• Suchá kůže
• Ztráta menstruačního cyklu
• Zvýšené riziko neplodnosti

Alespoň jedna předchozí studie ukázala, že míra úmrtnosti u OSFED byla stejně vysoká jako u lidí, kteří splňují definované prahové hodnoty pro mentální anorexii.

Kromě toho, protože diagnózy poruch příjmu potravy nejsou vždy časem konzistentní, není neobvyklé, že se lidé setkávají s diagnózou OSFED na cestě k diagnóze mentální anorexie, bulimie nebo BED nebo na cestě k uzdravení.

Nespecifikovaná porucha krmení nebo stravování

Tato kategorie se vztahuje na prezentace, u nichž příznaky charakteristické pro poruchy příjmu potravy a stravování, které způsobují klinicky významné narušení nebo narušení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí fungování, ale nesplňují všechna kritéria pro žádnou z poruch příjmu potravy a stravování diagnostická třída poruch.

Kategorie nespecifikovaných poruch příjmu potravy nebo jídla se používá v situacích, kdy se klinický lékař rozhodne nespecifikovat důvod, proč nejsou kritéria pro konkrétní poruchu příjmu potravy a stravování splněna, a zahrnuje situace, v nichž nejsou k dispozici informace pro stanovení konkrétnější diagnózy, například v nastavení pohotovosti.

Prevalence

I když je to pravděpodobně nejznámější porucha příjmu potravy, mentální anorexie není nejčastější. Podle Centra pro statistiku a kvalitu zdraví v chování je mentální anorexie méně častá u dospělých nad 18 let než bulimie a BED, vyskytuje se u méně než 0,1% dospělé populace.

Po zahrnutí mladších žen (15 až 19 let) se však prevalence mentální anorexie zvyšuje na 0,9% žen v populaci; navíc 0,3% mužů vykazuje poruchu v určitém okamžiku svého života, obvykle později v životě než ženy. To má za následek, že celkem 1,2% populace ve věku 15 let a starší má mentální anorexii v určitém okamžiku života. To je srovnatelné s 1,6% prevalencí bulimie a 5,7% prevalencí BED.

Diagnostika poruch příjmu potravy

Poruchy příjmu potravy může diagnostikovat lékař nebo odborník na duševní zdraví, včetně psychiatrů a psychologů. Pediatr nebo lékař primární péče často diagnostikuje poruchu stravování poté, co si všimne příznaků během pravidelné kontroly nebo poté, co rodič nebo člen rodiny vyjádří znepokojení nad chováním svého blízkého.

Přestože neexistuje žádný laboratorní test, který by vyšetřoval poruchy příjmu potravy, může lékař k určení vaší diagnózy použít celou řadu fyzických a psychologických hodnocení a laboratorních testů, včetně

• Fyzická zkouška: Váš poskytovatel může zkontrolovat vaši výšku, váhu, vitální funkce a elektrokardiogram.
• Laboratorní testy: Mohou zahrnovat kompletní krevní obraz (CBC), testy jater, ledvin a štítné žlázy, analýzu moči a rentgenové záření.
• Psychologické hodnocení: Bude to zahrnovat screeningové otázky týkající se vašeho stravovacího chování, štěkání, očištění, cvičebních návyků, obrazu těla a nálady.

Existuje také několik dotazníků a hodnotících nástrojů, které lze použít k posouzení příznaků osoby.

Není neobvyklé, že pacienti s poruchami příjmu potravy, zejména pacienti s mentální anorexií, o své nemoci nevědí nebo ji popírají. Toto je příznak zvaný anosognosia. Pokud se tedy obáváte o přítele nebo milovaného člověka a on popírá problém, jeho odmítnutí nutně vylučuje problém, který vyžaduje lékařskou nebo psychiatrickou péči.

Slovo od Verywell

Je běžné, že pacienti s poruchami příjmu potravy věří, že jejich problém není vážný. Bez léčby však mohou mít vážné důsledky pro fyzické a duševní zdraví a poruchy příjmu potravy se mohou dokonce stát fatálními.

Pokud máte obavy, že by někdo, na kom vám záleží, mohl mít poruchu stravování, povzbuzujte ho, aby vyhledal pomoc. Pokud trpíte poruchou příjmu potravy a neléčíte se, obraťte se na ošetřujícího odborníka. Díky léčbě se většina lidí s poruchami příjmu potravy může vzchopit.

Vyhledejte pomoc

Pokud se vy nebo váš blízký vyrovnáváte s poruchou příjmu potravy, kontaktujte linku pomoci Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA) na telefonním čísle 1-800-931-2237.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.