Přehled sudové truhly

Hrudník hlavně je obecný popis toho, co si pravděpodobně představujete - zaoblená, vypouklá truhla, která má podobný tvar jako hlaveň. I když to není technicky lékařský termín,hlaveň hrudníkuje často používán lékaři k popisu fyzikální charakteristiky v souladu s případy pozdního stadia emfyzému, kdy může dojít k fixaci hrudníku směrem ven. Hrudník může také nastat při cystické fibróze, těžkém astmatu a dalších zdravotních problémech.

Příznaky

Hrudník hlavně nastane, když jsou plíce chronicky nadměrně nafouknuty (hyperinfikovány) vzduchem, což nutí hrudní koš, aby zůstal rozšířený po dlouhou dobu.

V průběhu času nebude distenze hrudního koše ovlivňovat pouze přední (přední) hrudní stěnu, ale také zadní (zadní) stěnu. Jak se vyvíjí úbytek svalů - což se často projevuje v emfyzému v pozdější fázi - ztráta vnější podpory dále podporuje deformaci.

Samotná hlaveň obvykle není bolestivá, ale může sloužit jako známka závažného plicního onemocnění nebo poškození.

Mezi příznaky a příznaky často spojené s hrudní komorou patří:

• Obtížné dýchání
• Dušnost
• Ztuhlost
• Snížená úroveň nasycení kyslíkem
• Vysoká hladina oxidu uhličitého v krvi
• Omezená schopnost cvičení
• Změny držení těla

Příčiny

Poškození plic a onemocnění plic jsou typickými příčinami hrudní komory u dospělých, ale existují také genetické faktory, faktory životního prostředí a faktory související se stárnutím, z nichž mnohé nejsou plně reverzibilní. Výjimky zahrnují děti s cystickou fibrózou nebo těžkým astmatem; v těchto případech může být hrudník hlavně reverzibilní.

Emfyzém

Emfyzém je jedním ze dvou onemocnění, která zahrnují chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Obvykle je doprovázena chronickou bronchitidou, zánětlivým stavem charakterizovaným zúžením dýchacích cest a nadměrnou tvorbou hlenu.

Emfyzém konkrétně odkazuje na destrukci vzduchových vaků plic, nazývaných alveoly. Jedná se o drobné orgány na konci průchodů vzduchu, kterými se kyslík přenáší do krve a extrahuje se oxid uhličitý.

Vzhledem k tomu, že je k dispozici stále méně alveol, které usnadňují výměnu plynů, musí plíce tvrději pracovat a provádět hlubší a delší inhalace. Jak bude stav postupovat, plíce budou mít tendenci zůstat v hyperinflovaném stavu a ponechat hrudní koš roztažený.

U emfyzému se poměr hloubky k šířce hrudníku obvykle zvýší z 1: 2 (normální velikost) na 1: 1 (hlavní hrudník). Jak postupuje vyboulení zad, navíc bude páteř zatlačena dozadu, jak se ramena odvalí dopředu, čímž se vytvoří sklonená poloha.

Osteoartróza

Osteoartritida, známá také jako „artritida způsobená opotřebením“, obvykle postihuje ruce, krk, dolní část zad, kolena a boky.

Může také způsobit progresivní poškození prostřední části zad a hrudníku. Tento stav, označovaný jako hrudní artritida, je způsoben degenerací chrupavky a kosti střední páteře. Jakmile se kloubní kosti začnou stlačovat a třít o sebe, následný zánět může vyvolat nadprodukci kostní tkáně a postupná malformace páteře.

Jak ztráta svalů dále oslabuje vnější podporu, může se v hrudní kleci vyvinout roztažený, sudovitý vzhled, který se nakonec může stát trvalým, když se spojí společné kosti. Nízká hladina vápníku může problém dále urychlit, což způsobí deformaci hrudní kosti a stav známý jako hřbetní kyfóza, při kterém se záda zaoblí a zhroutí.

Cystická fibróza

Cystická fibróza často způsobuje u dětí a mladších dospělých postižených tímto onemocněním hrudní dutinu. Dědičná genetická porucha spouští nadprodukci hlenu, ucpává alveoly a omezuje množství vzduchu vstupujícího do plic.

Časem námaha potřebná k naplnění plic může způsobit zachycení vzduchu a ponechat hrudník v částečně nafouknuté poloze. Jako chronický nevratný stav vyžaduje cystická fibróza neustálý dohled, aby pomohl vyčistit plíce a zabránit hyperinflaci.

Těžké astma

Těžké astma je častou příčinou hlavně na hrudi u dětí. Na rozdíl od cystické fibrózy, při které dochází k ucpání dýchacích cest, astma způsobuje zúžení a zúžení dýchacích cest.

Pokud jsou příznaky astmatu závažné, průchody jsou v trvale zúženém stavu (v některých případech i po použití bronchodilatancií). Jakmile se vzduch v plicích zachytí a nebude schopen uniknout, může mít hrudník dítěte sudovitý vzhled (částečně proto, že chrupavka hrudního koše je stále tak pružná).

Genetické poruchy

Zatímco někteří lidé se rodí s většími hrudními klecemi, existují vzácné genetické poruchy, pro které jsou charakteristické sudové truhly.

Jedním z takových příkladů je syndrom Dyggve-Melchior-Clausen (DMC), vzácný progresivní stav charakterizovaný nízkým vzrůstem, deformací skeletu a mikrocefalií (abnormálně malou hlavou). DMC syndrom je tak vzácný, že bylo hlášeno pouze asi 100 případů.

Sialidóza, známá také jako mukolipidóza typu 2, je další vzácná porucha. Je charakterizována abnormální akumulací toxických látek v těle. Příznaky se obvykle objevují během kojeneckého nebo pozdějšího dětství a mohou zahrnovat nízkou postavu, hruď na hrudi, mírné kognitivní poruchy a třešňově červené skvrny na očích.

Spondyloepifýzová dysplazie tarda je vzácná dědičná porucha. Příznaky se obvykle objevují ve věku od 6 do 10 let a zahrnují nízký vzrůst, deformaci páteře, hlavní hrudník a předčasnou osteoartrózu.

Jakékoli malformace skeletu vyplývající z těchto poruch jsou považovány za trvalé.

Extrémní nadmořské výšky

Protože je vzduch v extrémně vysokých nadmořských výškách tenčí, musí plíce tvrději pracovat, aby udržovaly výměnu kyslíku a oxidu uhličitého. Lidé, kteří žijí v oblastech vyšších než 16 500 stop, budou mít téměř vždy důkazy o hrudníku.

I když existuje jen hrstka formálních komunit, které splňují toto kritérium - mezi nimi La Rinconada v Peru (16 830 stop) a Tuiwa v Tibetu (16 630 stop) - existují neformální osady, které se nacházejí stále výše.

Zatímco návštěva vysokých nadmořských výšek nezpůsobí hlaveň hrudníku, hrudník se může zdát větší, když rozšiřujete hrudník a zhluboka se nadechnete.

Diagnóza

Hrudní hlaveň je viditelným příznakem, takže lékař by měl být schopen ji při vyšetření poznat. Mohou také provádět plicní funkční testy (např. Spirometrii) a krevní obraz (např. Kompletní krevní obraz a arteriální krevní plyny), aby posoudili, jak dobře fungují vaše plíce.

Vzhledem k tomu, že hrudní komora není sama o sobě onemocněním, lékař bude pracovat na identifikaci základního stavu, který ji způsobuje.

Léčba

Hlavním cílem léčby je řešit stav, který způsobuje, že hlaveň hrudníku zvládne příznaky a zabrání další progresi. Zatímco léčba se bude lišit v závislosti na příčině hrudníku, je nezbytné snížit zánět vedoucí k neúčinnému dýchání.

V případě emfyzému a osteoartrózy může kontrola příznaků dietou a jemným cvičením, léky a plicní rehabilitací snížit vzhled hrudní kosti, ale tyto terapie ji nemohou zcela eliminovat.

Protože CHOPN je progresivní onemocnění, nelze zvrátit žádné poškození plic, hrudního koše nebo hrudní kosti.

Cystická fibróza také ovlivňuje vývoj plic, částečně kvůli souvisejícím opakovaným záchvatům bakteriální infekce. Se snižováním kapacity plic se zvyšuje vývoj hrudníku a nelze jej zvrátit. To platí zejména u dospělých s cystickou fibrózou, kteří mají průměrnou délku života přibližně 37 let.

Hlaveň u dětí s těžkým astmatem se obvykle zvrátí, jakmile se příznaky dostanou pod kontrolu. Větší obava spočívá v tom, že pokud se těžké astma neléčí, může vést ke zhoršení růstu.

Slovo od Verywell

Hrudník hlavně může být způsoben několika různými faktory a je to nakonec vizuální signál něčeho většího. Toto znamení se obvykle objevuje v pozdějších stadiích určitých stavů, jako je emfyzém a osteoartróza, a mělo by se brát jako možný údaj o vážném poškození plic. I když samotný stav není obvykle reverzibilní, ve spolupráci s týmem zdravotní péče najděte způsoby, jak zvládnout vaše příznaky a doufejme, že trochu ulehčíte dýchání.