Jak se léčí rakovina

Možnosti léčby rakoviny závisí na konkrétním typu a stádiu rakoviny a na jednotlivých faktorech, jako je váš věk, možné vedlejší účinky a další stavy, které můžete mít. Místní léčba zahrnuje chirurgický zákrok a radiační terapii zaměřenou na konkrétní nádor. Systémová léčba se zaměřuje na rakovinu, která se rozšířila nebo se může šířit, a zahrnuje chemoterapii, cílené terapie, hormonální terapie a imunoterapii.

Přístup k léčbě bude zvolen s ohledem na vaše cíle. Může se jednat o vymýcení rakoviny, snížení rizika recidivy, prodloužení vašeho života nebo zlepšení kvality vašeho života pomocí paliativní péče.

AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images

Chirurgie

Až na několik výjimek, jako jsou rakoviny související s krví, jako je leukémie, nabízí chirurgie nejlepší šanci na vyléčení rakoviny nebo alespoň významně snižuje pravděpodobnost jejího opakování.

Zatímco chirurgický zákrok může být použit k diagnostice rakoviny nebo její fázi, při léčbě lze chirurgický zákrok použít k:

• Léčit rakovinu: Pokud se v raném stadiu zachytí solidní rakoviny, lze použít chirurgický zákrok ve snaze vyléčit rakovinu. Poté mohou následovat další léčby, jako je chemoterapie nebo radiační terapie, aby se dosáhlo všech rakovinných buněk, které nebyly v době operace odstraněny.
• Odstraňte nádor: U většiny pokročilých nádorů, jako je rakovina prsu ve IV. Stadiu, se operace nedoporučuje, protože léčba, jako je chemoterapie, je účinnější. Existují výjimky, kdy „debulking“ nebo cytoredukční chirurgie mohou mít více výhod než rizik. Například u některých rakovin vaječníků může debulkující chirurgie snížit množství přítomného nádoru, což umožňuje účinnější chemoterapii, než se nádor stane rezistentním na tyto léky.
• Paliativní rakovina: Chirurgický zákrok lze provést také z paliativních důvodů. Například chirurgický zákrok může odstranit část nádoru, která způsobuje bolest, obstrukci nebo interferuje s jinými procesy v těle.

Může být také proveden chirurgický zákrok k prevenci rakoviny u některých jedinců se silnými rizikovými faktory a / nebo známkami prekancerózního stavu. Například někteří lidé, kteří mají velmi vysoké genetické riziko vzniku rakoviny prsu, se mohou rozhodnout pro preventivní mastektomii.

Rizika a vedlejší účinky

Stejně jako u jiných způsobů léčby rakoviny s sebou chirurgický zákrok nese rizika a je důležité zajistit, aby tato rizika byla vyvážena možnými přínosy léčby. Tato rizika se značně liší v závislosti na typu nádoru a umístění, ale mohou zahrnovat krvácení, infekci a komplikace anestézie.

Speciální chirurgické techniky

Pokrok v chirurgických technikách, jako je možnost lumpektomie versus radikální mastektomie v minulosti, umožňuje chirurgům odstranit nádory s menšími komplikacemi a rychlejší dobou zotavení.

Termín minimálně invazivní chirurgie se používá k popisu technik, které nabízejí stejnou schopnost odstranit nádor, ale s menším poškozením normální tkáně. Příkladem je použití torakoskopické operace pomocí videa k odstranění rakoviny plic, na rozdíl od torakotomií prováděných rutinně v minulosti.

Robotická chirurgie je dalším příkladem speciální chirurgické techniky, kterou lze použít, i když existuje mnoho dalších. Laserová chirurgie zahrnuje použití vysokoenergetických rádiových vln k léčbě rakoviny. Elektrochirurgie se provádí pomocí vysokoenergetických elektronových paprsků a kryochirurgie využívá ke zmrazení nádorů studený zdroj, jako je kapalný dusík.

Specializované procedury a terapie

Tyto možnosti mohou být použity samostatně nebo v tandemu s dalšími možnostmi léčby, v závislosti na vašem případu.

Chemoterapie

Chemoterapie znamená použití chemikálií (léků) k zbavení těla rakovinných buněk. Tyto léky fungují tak, že interferují s množením a množením rychle rostoucích buněk, jako jsou rakovinné buňky.

Cílem chemoterapie může být:

• Léčba rakoviny: U rakoviny související s krví, jako jsou leukémie a lymfomy, lze použít chemoterapii se záměrem léčit rakovinu.
• Neoadjuvantní chemoterapie: Neoadjuvantní chemoterapie může být podána před operací. Pokud nádor nelze operovat kvůli jeho velikosti nebo umístění, chemoterapie může dostatečně zmenšit velikost nádoru, takže je možný chirurgický zákrok.
• Adjuvantní chemoterapie: Adjuvantní chemoterapie je chemoterapie podaná po chirurgickém zákroku, která má „vyčistit“ všechny rakovinné buňky, které prošly přes nádor, ale zatím nejsou detekovatelné dostupnými zobrazovacími testy. Tyto vzpurné buňky se označují jako mikrometastázy. Adjuvantní chemoterapie je navržena tak, aby snižovala riziko recidivy rakoviny.
• Prodloužení životnosti: K prodloužení životnosti lze použít chemoterapii.
• Paliativní chemoterapie: Paliativní chemoterapie označuje použití chemoterapie ke snížení příznaků rakoviny, ale nikoli k vyléčení rakoviny nebo prodloužení života.

Chemo léky jsou určeny k léčbě rychle rostoucíchBuňky. Formy rakoviny, které byly historicky nejagresivnější a rychle smrtelné, jsou někdy nyní pomocí chemoterapie nejléčitelnější a možná léčitelné. Naproti tomu chemoterapie je méně účinná pro pomalu rostoucí nebo „indolentní“ nádory.

Existuje několik různých typů chemoterapeutických léků, které se liší jak mechanismy působení, tak částí buněčného cyklu, kterou narušují. Chemoterapie může být podána žílou (intravenózní chemoterapie), orálně, pomocí pilulky nebo kapsle, přímo do tekutiny obklopující mozek nebo do tekutiny přítomné v břišní dutině.

Nejčastěji se chemoterapeutické léky používají v kombinaci - něco, co se nazývá kombinovaná chemoterapie. Jednotlivé rakovinné buňky jsou v různých bodech procesu reprodukce a dělení. Použití více než jednoho léku pomáhá léčit rakovinné buňky v kterémkoli okamžiku, kdy jsou v buněčném cyklu.

Rizika a vedlejší účinky chemoterapie

Několik „normálních“ typů buněk v těle roste rychle, stejně jako rakovinné buňky. Od chemoterapiežádnýrychle rostoucí buňky (např. ve vlasových folikulech, zažívacím traktu a kostní dřeni), mohou se objevit vedlejší účinky.

Tyto vedlejší účinky se liší v závislosti na použitém léku, dávkách a vašem celkovém zdravotním stavu, ale mohou zahrnovat:

• Ztráta vlasů
• Nevolnost a zvracení
• Anémie (nízký počet červených krvinek nebo hemoglobinu)
• Neutropenie (nízké neutrofily, typ bílých krvinek)
• Trombocytopenie (nízké krevní destičky)
• Periferní neuropatie
• Vředy v ústech
• Chuťové změny
• Změny kůže a nehtů
• Průjem
• Únava

Naštěstí byla vyvinuta léčba pro zvládnutí mnoha běžných vedlejších účinků chemoterapie. Většina z těchto nežádoucích účinků vymizí krátce po závěrečné chemoterapii, ale někdy existují dlouhodobé vedlejší účinky chemoterapie. Mezi příklady patří poškození srdce některými z těchto léků a mírně zvýšené riziko sekundárních rakovin (jako je leukémie) u jiných.

Výhody léčby často daleko převažují nad kterýmikoli z těchto potenciálních obav, ale měli byste s lékařem důkladně prodiskutovat výhody a nevýhody všech vašich možností.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba, při které se pomocí vysokoenergetických rentgenových paprsků (nebo protonových paprsků) ničí rakovinné buňky. V posledních letech došlo u těchto terapií k významným zlepšením, která minimalizují poškození normálních tkání kolem rakoviny.

Záření může být podáno zvnějšku, při kterém je záření dodáváno do těla zvenčí podobně jako rentgenový přístroj, nebo interně (brachyterapie), kdy je radioaktivní materiál do těla dočasně nebo trvale injektován nebo implantován.

Stejně jako u jiných způsobů léčby rakoviny se radiační terapie používá z různých důvodů a s různými cíli. Může jít o tyto cíle:

• Léčba rakoviny: Stereotaktická radioterapie těla (SBRT) může být použita například ve snaze vyléčit malou rakovinu, které by jinak nebylo možné dosáhnout chirurgickým zákrokem, nebo úplně odstranit izolovanou metastázu.
• Jako neoadjuvantní léčba: Radiační terapii lze provádět spolu s chemoterapií, aby se před operací zmenšil nádor. Tuto kombinaci lze například použít ke zmenšení velikosti neoperovatelného karcinomu plic, aby bylo možné provést operaci.
• Jako adjuvantní terapie: Radiační terapii lze použít po operaci k léčbě všech buněk, které po operaci zbyly. To lze provést buď externě, nebo interně. Příkladem je použití radiační terapie na hrudní stěnu po mastektomii.
• Preventivně: Příkladem preventivní terapie je radiační terapie mozku, aby se zabránilo mozkovým metastázám u lidí s malobuněčným karcinomem plic.
• Paliativní radiační terapie: Paliativní radiační terapie se týká použití záření k řešení příznaků rakoviny, ale nikoli k léčbě rakoviny. Může být použit ke snížení bolesti, snížení tlaku nebo zmírnění překážek způsobených rakovinou.

Radiační terapie může být poskytována také několika různými způsoby:

• Externí paprsková radiační terapie: Externí paprskové záření se používá často a zahrnuje směrování paprsku záření lokálně na místo nádoru.
• Intenzita modulovaná radiační terapie (IMRT): IMRT je metoda přesnějšího nasměrování záření na místo, které umožňuje podávat vyšší množství záření s menším poškozením okolních buněk.
• Brachyterapie: Brachyterapie nebo vnitřní záření je metoda, při které jsou do těla dočasně nebo trvale umístěna radioaktivní semena.
• Stereotaktická radioterapie těla (SBRT): SBRT, také známý jako cyberknife nebo gama nůž, není chirurgický zákrok, ale ve skutečnosti metoda směrování vysoké dávky záření na malou oblast tkáně se záměrem úplně zničit rakovinu v rané fázi stejně jako chirurgický zákrok. Může být použit k léčbě "oligometastáz" - izolovaných nebo několika metastáz do oblasti, jako jsou plíce, játra nebo mozek z jiného karcinomu.
• Protonová terapie: Protonová terapie využívá protonové paprsky - atomové částice, které jsou snadněji kontrolovatelné než rentgenové záření - k léčbě nádorů nepravidelného tvaru, které je obtížné léčit konvenčním zářením.
• Systémová radiační terapie: Systémové záření je metoda, při které je záření dodáváno do celého těla krví. Příkladem je použití radioaktivního jódu k léčbě některých typů rakoviny štítné žlázy.

Rizika a vedlejší účinky radiační terapie

Rizika radiační terapie závisí na konkrétním typu záření, stejně jako na místě, kde je dodáván, a použitých dávkách. Krátkodobé vedlejší účinky radiační terapie často zahrnují zarudnutí (jako spálení sluncem), zánět oblasti, která přijímá záření (jako je radiační pneumonitida s ozařováním hrudníku), a únava. Kognitivní příznaky jsou také běžné u lidí, kteří dostávají záření celého mozku.

Dlouhodobé vedlejší účinky radiační terapie mohou zahrnovat zjizvení v oblasti, kde se používá, a také sekundární rakoviny.

Transplantace kmenových buněk

Transplantace kmenových buněk, na rozdíl od transplantace pevných orgánů, jako je transplantace ledvin, nahrazují kmenové buňky v kostní dřeni. Tyto hematopoetické kmenové buňky jsou počáteční buňky, které se mohou diferencovat na všechny krevní buňky v těle, včetně červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.

Při tomto postupu se podávají vysoké dávky chemoterapeutických léků plus záření ke zničení buněk v kostní dřeni. Poté jsou kmenové buňky nahrazeny jedním ze dvou způsobů.

• Při autologní transplantaci kmenových buněk jsou lidské kmenové buňky před chemoterapií odstraněny a poté nahrazeny.
• Při alogenní transplantaci kmenových buněk se kmenové buňky odpovídajícího dárce používají k nahrazení buněk v kostní dřeni. Transplantace kmenových buněk se nejčastěji používají u leukémií, lymfomů, myelomů a nádorů zárodečných buněk.

Předpisy

Terapie rakoviny může zahrnovat mnoho specializovaných léků a toto je oblast vědy, která prochází mnoha novými trendy.

Cílené terapie

Cílené terapie jsou léky, které jsou navrženy pro specifické cílení na rakovinné buňky. Jako takové jsou často méně škodlivé pro normální buňky. Mnoho z nedávno schválených léků na rakovinu je cílenou terapií a další jsou hodnoceny v klinických studiích.

Kromě toho, že jsou tyto léčby nazývány cílené terapie, lze je také označovat jako „molekulárně cílené léky“ nebo „přesná medicína“.

Existují čtyři hlavní způsoby, jak tyto cílené terapie působí proti rakovině. Mohou:

• Zasahujte do růstu nových krevních cév: Tyto léky označované jako inhibitory angiogeneze v podstatě vyhladoví nádor narušením jeho zásobování krví.
• Blokujte signály uvnitř nebo vně buňky, které buňce říkají, aby se dělila a rostla
• Dodejte toxické „užitečné zatížení“ nádoru
• Stimulujte imunitní systém, abyste se zbavili rakovinných buněk

Cílené terapie se liší od chemoterapie několika důležitými způsoby.

Cílené terapie

• Konkrétně se zaměřte na rakovinné buňky

• Často cytostatické, což znamená, že zastavují růst (ale nezabíjejí) rakovinných buněk

Chemoterapie

• Útokyžádnýrychle se dělící buňky, normální nebo rakovinové

• Obvykle cytotoxické, což znamená, že zabíjejí buňky

Existují dva základní typy cílené terapie:

• Léky s malými molekulami: Léky s malými molekulami jsou schopné cestovat do nitra rakovinné buňky a cílit na proteiny podílející se na růstu buněk. Poté jsou schopni blokovat signály, které buňkám říkají, aby se dělily a rostly. Tyto léky jsou identifikovány příponou „ib“, jako je erlotinib.
• Monoklonální protilátky: Monoklonální protilátky jsou podobné protilátkám, které vaše tělo vytváří v reakci na vystavení virům a bakteriím. Na rozdíl od těchto protilátek jsou však monoklonální protilátky „člověkem vytvořené“ protilátky. Namísto boje proti virům a bakteriím se zaměřují na konkrétní molekulární cíl (proteiny) na povrchu rakovinných buněk. Tyto léky nesou příponu „mab“, jako je bevacizumab.

Rizika a vedlejší účinky cílené terapie

Zatímco cílené terapie jsou často méně škodlivé než chemoterapeutické léky, mají vedlejší účinky. Mnoho léků s malou molekulou se metabolizuje v játrech a může způsobit zánět tohoto orgánu.

Někdy je protein přítomen také v normálních buňkách. Například protein známý jako EGFR je nadměrně exprimován u některých druhů rakoviny. EGFR je také exprimován některými kožními buňkami a buňkami trávicího traktu. Léky, které se zaměřují na EGFR, mohou interferovat s růstem rakovinných buněk, ale také způsobovat průjem a vyrážku podobnou akné na kůži.

Inhibitory angiogeneze, protože omezují tvorbu nových krevních cév, mohou mít vedlejší účinek na krvácení.

Lékař může provést molekulární profilování (genové profilování), aby zjistil, zda je pravděpodobné, že nádor bude reagovat na cílenou terapii.

Hormonální terapie

Rakoviny, jako je rakovina prsu a rakoviny prostaty, jsou často ovlivňovány hladinou hormonů v těle. Například estrogen může podporovat růst některých typů rakoviny prsu (rakovina prsu pozitivní na estrogenové receptory) a testosteron může stimulovat růst rakoviny prostaty. Tímto způsobem hormony působí jako benzín na oheň, aby podporovaly růst těchto rakovin.

Hormonální léčba - nazývaná také endokrinní terapie - blokuje tento stimulační účinek hormonů, aby zastavila růst rakoviny. To lze provést perorální pilulkou, injekcí nebo chirurgickým zákrokem s cílem:

• Léčte samotnou rakovinu: K zastavení nebo zpomalení růstu hormonálně citlivých nádorů lze použít hormonální terapii.
• Zacházejte spříznakyrakoviny
• Snižte riziko recidivy (snižte pravděpodobnost návratu rakoviny)

K prevenci rakoviny lze také použít hormonální léčbu. Příkladem prevence rakoviny by mohlo být použití tamoxifenu u osob s vysokým rizikem vzniku rakoviny prsu s nadějí, že léčba v první řadě sníží riziko vzniku rakoviny.

Perorální léky mohou být použity k blokování produkce hormonu nebo k blokování schopnosti hormonu připojit se k rakovinovým buňkám. Ale chirurgie může být také použita jako hormonální terapie. Například chirurgické odstranění varlat může významně snížit produkci testosteronu v těle a odstranění vaječníků (ooforektomie) může inhibovat produkci estrogenu.

Rizika a vedlejší účinky hormonální terapie

Mnoho vedlejších účinků těchto léčby, jako jsou antiestrogeny, androgenní deprivační terapie a chirurgické zákroky, souvisí s nepřítomností hormonů obvykle přítomných ve vašem těle. Například odstranění vaječníků, a tím snížení estrogenu, může mít za následek návaly horka a vaginální suchost.

Imunoterapie

Imunoterapie je vzrušujícím novým přístupem k léčbě rakoviny a v roce 2016 byla označena za Asociaci pro klinickou onkologii.

Existuje mnoho různých typů imunoterapie, ale společné je, že tyto léky fungují buď změnou imunitního systému těla, nebo používáním produktů imunitního systému k boji proti rakovině.

Některé typy imunoterapie zahrnují:

• Monoklonální protilátky: Monoklonální protilátky fungují jako protilátky, které vytváříte k napadení virů a bakterií. Ale místo toho, aby se monoklonální protilátky navázaly na tyto mikroorganismy, navázaly se na konkrétní bod (antigeny) na rakovinných buňkách. Při tom mohou blokovat signál rakovinné buňce, který jí říká, aby rostla, nebo „označit“ rakovinnou buňku, aby ji mohly najít a zaútočit další imunitní buňky. Mohou být také spojeny s „užitečným zatížením“ - chemoterapeutickým lékem nebo částicí záření určenou k zabíjení rakovinných buněk.
• Inhibitory imunitního kontrolního bodu: Váš imunitní systém do značné míry ví, jak bojovat s rakovinovými buňkami. Inhibitory imunitního kontrolního bodu fungují tak, že v zásadě odbrzďují imunitní systém, aby mohl vykonávat práci, k níž je určen - v tomto případě bojovat proti rakovině.
• Terapie T-buňkami: Tato léčba funguje tak, že vezme malou armádu T-buněk, které máte k dispozici, k boji proti konkrétní rakovině a jejich množení.
• Onkolytické viry: Na rozdíl od virů, které napadají tělo a způsobují příznaky, jako je nachlazení, jsou tyto viry navrženy tak, aby pronikly do rakovinných buněk a působily jako dynamit a ničily je.
• Vakcíny proti rakovině: Na rozdíl od vakcín, které jste dostali k prevenci tetanu nebo chřipky, se vakcíny proti rakovině vyrábějí buď z nádorových buněk, nebo z látek, které jsou z nádorových buněk vyráběny k léčbě již přítomné rakoviny.
• Cytokiny: První imunoterapeutická činidla, která se mají použít, cytokiny, včetně interleukinů a interferonů, vytvářejí imunitní odpověď na jakéhokoli cizího vetřelce, včetně rakovinných buněk.

Rizika a vedlejší účinky imunoterapie

Časté nežádoucí účinky imunoterapie jsou často to, co byste očekávali od nadměrně aktivního imunitního systému. Alergické reakce jsou u některých těchto léků běžné a léky omezující tyto reakce se často používají současně s infuzí imunoterapie.

Zánět je běžný a říká se, že vedlejšími účinky imunoterapeutických léků jsou často věci, které končí na „itis.“ Například pneumonitida označuje zánět plic související s těmito léky.

Každá léčba rakoviny začala jako klinická studie

V roce 2015 bylo pro léčbu rakoviny plic schváleno šest nových léků (cílené terapie a léky na imunoterapii). Tyto léky byly schváleny, protože byly shledány lepšími než nejlepší léčba dostupná v té době. O rok dříve byli jedinými lidmi, kteří mohli dostávat tyto novější a lepší léčby, ti, kteří se účastnili klinických studií.

Zatímco studie fáze I (kdy je léčba poprvé vyzkoušena na lidech) bývala často považována za přístup „posledního příkopu“ pro pacienty s rakovinou, dnes mohou stejné studie nabízet jedinou dostupnou účinnou léčbu rakoviny.

Podle Národního onkologického institutu by lidé s rakovinou měli při rozhodování o své péči o rakovinu uvažovat o klinických studiích.

Over-the-Counter (OTC) terapie

Váš lékařský tým může doporučit různé volně prodejné přípravky k úlevě od příznaků nebo vedlejších účinků vašich léků. Například OTC léky proti bolesti by byly první volbou před léky proti bolesti na předpis.

Vždy je důležité, abyste jakékoli OTC léky, doplňky a bylinné léky hlásili svému zdravotnickému týmu. Existuje riziko interakcí s léky na předpis a jinými formami léčby (jako je krvácení, pokud je aspirin užíván před operací).

Některé produkty také nebudou doporučeny během ozařování nebo chemoterapie, protože mohou zvýšit nežádoucí účinky.

Domácí opravné prostředky a životní styl

Zdravá strava a mírné cvičení mohou zlepšit pohodu a někdy i přežití s ​​rakovinou. Bohužel některá léčba dostupná pro rakovinu vám může přidat - spíše než snížit - schopnost dostávat správnou výživu a možná vám to bude těžké motivovat k cvičení.

Zatímco v minulosti byla v onkologii výživa široce ignorována, mnoho onkologů nyní považuje dobrou stravu za součást léčby rakoviny.Kvalitní výživa může lidem pomoci lépe snášet léčbu a může mít určitou roli ve výsledcích. Rakovinová kachexie, syndrom zahrnující úbytek hmotnosti a úbytek svalové hmoty, může být příčinou 20% až 30% úmrtí na rakovinu. To dále posiluje význam zdravé výživy.

Poraďte se s lékařem o vašich nutričních potřebách během léčby. Některá centra pro rakovinu mají odborníky na výživu, kteří vám mohou pomoci, a některá nabízejí kurzy výživy a rakoviny.

Většina onkologů doporučuje přijímat potřebné živiny především prostřednictvím zdrojů potravy, nikoli pomocí doplňků. Zatímco některá léčba rakoviny může způsobit nedostatek vitamínů, existuje obava, že některé doplňky vitamínů a minerálů mohou interferovat s léčbou rakoviny.

Zůstat aktivní, když procházíte léčbou, může být výzvou, ale v mnoha podmínkách má značné výhody. Pouhá procházka, plavání nebo snadná jízda na kole vám pomůže.

Doplňková alternativní medicína (CAM)

Mnoho rakovinových center poskytuje integrační terapie rakoviny.Existuje jen málo důkazů, které by naznačovaly, že některá z těchto způsobů léčby může vyléčit rakovinu nebo zpomalit její růst, ale existují pozitivní důkazy, že některé z nich mohou lidem pomoci vyrovnat se s příznaky rakoviny a léčby rakoviny.

Některé z těchto integračních terapií zahrnují:

• Akupunktura
• Masážní terapie
• Rozjímání
• Jóga
• Qigong
• Uzdravující dotek
• Pet terapie
• Hudební terapie
• Arteterapie

Opět je třeba poznamenat, že neexistují žádné alternativní způsoby léčby, u nichž by bylo zjištěno, že jsou účinné při přímé léčbě rakoviny.

Slovo od Verywell

S množstvím možností, které jsou nyní k dispozici pro léčbu rakoviny, může být náročné vybrat si léčbu, která je pro vás nejlepší. Otevřete rozhovory se svým lékařem o vašich možnostech a zvažte hledání podpory u ostatních, kteří čelí podobné diagnóze, ať už ve vaší komunitě nebo online. Mohou se podělit o své zkušenosti s různými způsoby léčby.

Nejdůležitější je vydržet v naději. Léčba rakoviny - a míra přežití - se zlepšují. Odhaduje se, že pouze ve Spojených státech přežije 15 milionů pacientů s rakovinou a tento počet stále roste. Nejen, že rakovinu přežije více lidí, ale mnoha se daří i s novým smyslem pro smysl a ocenění života po jejich nemoci.

Jak se vyrovnat s rakovinou a žít s ní dobře