Chondromalacia patellae ovlivňuje chrupavku na spodním povrchu kolenního kloubu (patella) a způsobuje její zhoršení nebo změkčení. Mezi příznaky tohoto běžného stavu patří bolest kolena a broušení, když je koleno ohnuté. To je také označováno jako syndrom přední bolesti kolena nebo běžecké koleno.
Chondromalacie může být považována za nadměrné zranění při sportu, zejména při běhu a jízdě na kole, ale může se objevit také u lidí, kteří utrpěli zranění kolenního kloubu. Častěji postihuje ženy a dospívající ženy.
Léčba chondromalacie začíná nechirurgickými možnostmi, jako je odpočinek od tréninku. Pokud nechirurgické možnosti selžou nebo se vaše příznaky zhorší, může lékař doporučit chirurgický zákrok, který by řešil problémy s kolenem, funkci nebo mobilitu. Zjistěte, jak se chondromalacie léčí a jaké jsou vaše možnosti, jak získat úlevu.
praetorianphoto / Getty Images.
Domácí opravné prostředky a změny životního stylu
Domácí léky a změny životního stylu mohou obecně stačit na zmírnění bolesti a ztuhlosti kolene běžce.
Domácí prostředky
Odpočinek a zotavení po jakémkoli cvičení vám může pomoci snížit riziko nového poranění kolena nebo zhoršení příznaků ze současného. Pokud často pracujete způsobem, který vyvíjí tlak na kolena a začnete pociťovat specifické příznaky zranění, je čas dát kolenům čas na zotavení.
Mezi příznaky chondromalacie, na které je třeba dávat pozor, patří:
- Bolest, ztuhlost, otoky, blokování kolen atd., Které začínají během fyzické aktivity nebo po ní, tj. Běh
- Příznaky, které se projeví, když začnete cvičit, a ustanou po ukončení
- Bolest, která vás nutí přestat cvičit - pokud někdy pocítíte bolest v tomto extrému, vyhledejte lékařskou pomoc
Chcete-li zmírnit příznaky chondromalacie a pomoci vám rychleji se zotavit, zkuste:
- Zvedání postiženého kolena: Zvedněte nohu vsedě; položte postiženou nohu nahoru a pod ni polštář.
- Terapie nachlazení: Koleno si kolujte po dobu až 15 až 20 minut každé tři až čtyři hodiny po několik dní.
- Elastický obvaz: Obtočení zraněného kolena elastickým obvazem může udržet koleno na místě a zmírnit bolest.
- Kolenní ortéza stabilizující patellu: Tento typ ortézy udržuje patellu v jamce, ale nevyvíjí přímý tlak na kloub.
- Podpěry oblouku nebo protetika pro vaše boty: Oba mohou pomoci polohovat nohy, což snižuje tlak na kolena. Obloukové podpěry nebo protetiky si můžete zakoupit v obchodě, online nebo si je nechat vyrobit na zakázku.
Změny životního stylu
Když vám je diagnostikována chondromalacie, možná se bude muset změnit některé aspekty vašeho života, abyste zvládli příznaky a zabránili zhoršování stavu. Naštěstí tyto změny životního stylu vám nejen pomohou zvládat bolest a ztuhlost, ale také celkově zlepší vaše zdraví.
Změňte způsob cvičení
Chondromalacie vyžaduje, abyste byli opatrnější ohledně zdraví kolen, což zahrnuje i to, jak cvičíte. Váš lékař může chtít, abyste se vzdali běhu a zaměřili se na cvičení, která jsou na kolena méně agresivní, jako je chůze, plavání, jízda na kole, tai chi nebo jóga.
Tyto typy cviků budou nejen snazší na kolenou, ale mohou také snížit vaši bolest a zlepšit vaši sílu a pohyblivost. Poraďte se svým lékařem nebo fyzioterapeutem o cvičebním plánu, který by nejlépe vyhovoval vaší jedinečné situaci.
Program, který pomáhá posilovat svaly kolem kolen, může pomoci zvládnout chondromalacii. Zaměřte se na izometrické posílení čtyřkolky. To znamená posílení čtyřhlavého svalu (velká skupina svalů podél přední části stehna) cviky, které udržují sval ve stejné délce (tj. Neohýbají kolenní kloub).
Toho můžete dosáhnout lehkým umístěním kotníku. Poté v sedě zvedněte nohu ze země, zatímco koleno je rovné. Přínosem bude také posílení ochromit.
Udržujte si zdravou váhu
Ztráta pouhých 10 liber může významně zlepšit bolest, ztuhlost a fyzické funkce v kolenou, podle studie zveřejněné v časopise v roce 2014Recenze obezity. Jakákoli malá ztráta hmotnosti může snížit tlak na kolena.
Poraďte se s lékařem o tom, jak může hubnutí zlepšit příznaky chondromalacie a způsoby, jak snížit váhu.
Vyvarujte se namáhání postiženého kolena
Pokud snížíte namáhání kolen, příznaky chondromalacie se obecně zlepší. Vyhýbejte se aktivním aktivitám, jako je dlouhodobé stání, dřepy nebo pracovní úkoly, které vyžadují opakované ohýbání kolen (například zvedání), lezení po schodech a cvičební stroje, které napodobují lezení po schodech.
Volně prodejné terapie
Mezi volně prodejné léky, které mohou léčit bolest a otoky spojené s chondromalacií, patří acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Acetaminofen
Acetaminofen je dostupný pod mnoha značkami, z nichž nejčastější je Tylenol. Je to analgetikum používané k dočasnému zmírnění menších bolestí a bolesti.
I když nepotřebujete předpis na acetaminofen, měli byste se stále poradit se svým lékařem o tom, kolik ho máte užívat a jak často ho užívat k léčbě bolesti chondromalacie. Pokud se užívá ve vysokých dávkách po dlouhou dobu, může acetaminofen způsobit poškození jater.
NSAID
NSAID, jako je Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen), mohou pomoci snížit otok a bolest spojenou s chondromalacií. NSAID jsou k dispozici na lékařský předpis nebo bez něj.
Než začnete užívat NSAID k léčbě chondromalacie, zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás bezpečné užívat NSAID, informace o dávkování a jak často je užívat. Chronické užívání NSAID může vést ke krvácení ze žaludku a problémům s ledvinami. Vždy si přečtěte štítky na lahvích a postupujte podle pokynů.
Topické krémy NSAID mohou být volbou pro zvládnutí bolesti kolena, i když je vždy moudré se poradit se svým lékařem a zjistit, jaké OTC NSAID jsou pro vás bezpečné. Topické léky NSAID se aplikují přímo na kůži.
Diklofenakový gel pod značkou Voltaren gel je lokální NSAID dostupný bez lékařského předpisu k léčbě bolesti kolen a jiných kloubů. Může být aplikován až čtyřikrát denně.
Podle Clevelandské kliniky jsou topické NSAID, jako je diklofenakový gel, obecně dobře tolerovány, ale přicházejí s mírnými vedlejšími účinky, včetně vyrážky, zarudnutí, suchosti a svědění.
Předpisy
Pokud zaznamenáte významnou bolest a otok, může lékař předepsat silnější verze léků proti bolesti acetaminofen a NSAID. Mohou také předepisovat silné lokální léky proti bolesti NSAID.
Injekce kortikosteroidů jsou další užitečnou možností pro zvládnutí bolesti a otoku z chondromalacie. Tyto injekce mohou poskytnout rychlou možnost úlevy od bolesti. Často se používají s jinými léky proti bolesti, které nepomáhají zvládat bolest v koleni.
Injekce hyaluronanu - nazývané také viskosuplementace - mohou být dlouhodobějším řešením. Jako léčba chondromalacie se hyaluronanové injekce podávají přímo do kolenního kloubu. Kyselina hyaluronová se přirozeně nachází v synoviální tekutině. Synoviální tekutina se nachází v mnoha vašich kloubech a udržuje je zdravé a v pohybu.
Kyselina hyaluronová může pomoci mazat klouby, podporovat růst kostí a chrupavek a snižovat zánět. Jedna léčba hyaluronanem může zahrnovat jednu až tři injekce a může nabídnout úlevu od příznaků po dobu pěti nebo více měsíců.
Injekce hyaluronové mohou pomoci obnovit přirozené vlastnosti kyseliny hyaluronové. Podle fyziatra Dr. Michaela Schaefera z Clevelandské kliniky „HA je polštářkem nebo tlumičem proti zánětlivým buňkám v kloubu,“ říká Dr. Schaefer. "V některých případech může stimulovat koleno, aby začalo produkovat přirozenější HA."
Studie publikovaná v roce 2019 hodnotila výhody injekcí hyaluronanu pro koleno běžce. Účastníci studie měli poranění předního kolena a patelární chrupavky (stupně II nebo III) bez závažných kostních abnormalit.
Vědci rozdělili účastníky do dvou skupin - na ty, kteří chodili na fyzikální terapii po dobu tří měsíců a na ty, kteří šli na fyzioterapii a měli také injekce hyaluronanu.
Výsledky studie ukázaly, že lidé léčení fyzikální terapií a hyaluronovými injekcemi měli po třech měsících a šesti měsících méně bolesti a lepší funkci. Kromě toho tato skupina také vykazovala snížené příznaky po fyzickém vyšetření kolena po šesti měsících léčby.
Doplňkové a alternativní léky
Doplňkové terapie jsou ty, které se používají spolu se standardními léčebnými postupy. Na rozdíl od toho se místo standardních léčebných postupů používají alternativní terapie. Společně se tyto přístupy nazývají doplňková a alternativní medicína (CAM).
CAM terapie pro chondromalacii zahrnují fyzikální terapii, akupunkturu a proloterapii. Mohou být považovány za doplňkové nebo alternativní terapie v závislosti na léčebném plánu předepsaném lékařem.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie je často součástí plánu léčby chondromalacie. Fyzioterapeut (PT) může sestavit cvičební plán zaměřený na vaši čéšku a svaly kolem ní.
PT vyhodnotí vaši mobilitu, sílu a flexibilitu a doporučí aktivity, ve kterých můžete bezpečně pokračovat a kterým byste se měli vyhnout. Terapeut vás také může naučit cvičení, která snižují tlak na koleno. To bude zahrnovat posilovací cvičení ke zlepšení síly v koleni a protahovací cvičení na pevné svaly.
Akupunktura
Akupunktura může zmírnit některé bolesti a otoky spojené s chondromalacií. Zahrnuje zavedení velmi tenkých jehel přes kůži do konkrétních akupunkturních bodů na těle. Akupunktura je klíčovou součástí tradiční čínské medicíny, která se běžně používá k léčbě bolesti.
Výzkum ukazuje, že akupunktura může snížit bolest a otok a zmírnit napětí ve svalech, což způsobí vychýlení kolenního kloubu a podkladové chrupavky. V některých případech může být účinnější než léčba NSAID.
Protože zvažujete akupunkturu pro zvládnutí chondromalacie, poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda je bezpečná možnost zvládnout příznaky tohoto onemocnění.
Proloterapie
Proloterapie, také známá jako proliferace nebo regenerační injekční terapie, je injekční CAM terapie používaná k léčbě muskuloskeletální bolesti. Cílem těchto injekcí je stimulovat přirozenou hojivou reakci v měkkých tkáních nebo kloubech postižených bolestí.
Tyto injekce obsahují dráždivé látky, jako je dextróza, glycerin, lidokain nebo fenol, které dočasně zvyšují zánět. Tato zánětlivá reakce by měla zvýšit průtok krve, aby stimulovala nový růst a hojení poškozených tkání.
Podle studie zveřejněné v časopise v roce 2014Pohledy na klinickou medicínu: Artritida a muskuloskeletální poruchy, proloterapie může zlepšit příznaky chondromalacie a fyzické funkce.
Vědci cítili, že proloterapie může poskytnout dlouhodobé zlepšení, které snižuje potřebu léků proti bolesti. Dodali, že proloterapie by měla být považována za konzervativní (nejméně invazivní) terapii chondromalacie první linie.
Operace a zákroky
Lékař vám může nařídit další testy k dalšímu prozkoumání problému, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo rentgen. Pokud MRI ukáže, že máte ohniskovou (malou) oblast poškození chrupavky pod čéškou, může být doporučena operace.
Pokud má léze na MRI určité vlastnosti, lze k vyčištění postižené oblasti použít chirurgický zákrok, aby nedošlo k uvolnění chlopní chrupavky, které by mohly způsobit bolest. Pokud je léze na určitém místě, mohou ji lékaři někdy nahradit zdravým kouskem chrupavky, a to buď z jiné části kolena, nebo od dárce.
Artroskopická operace začíná zkoumáním kloubu, hledáním vychýlení kolena a jeho následným odstraněním. Tato operace zahrnuje použití malé kamery vložené do kloubu s malým řezem, aby chirurg viděl dovnitř kolena.
Někteří lidé mají chondromalacii, protože jejich čéška je špatně zarovnaná. To znamená, že patella nesedí ve své drážce správně. Jeden běžný postup, jak to vyřešit, je boční vydání.
Boční uvolnění se obvykle provádí kombinací artroskopických a otevřených technik. To zahrnuje řezání některých těsných vazů, které tahají čéšku, aby uvolnily napětí a umožnily správný pohyb a polohu.
Slovo od Verywell
Většina lidí s chondromalacií se zcela uzdraví. K tomuto zotavení může dojít již za jeden měsíc, nebo to může trvat roky, v závislosti na závažnosti stavu. V mírných až středně závažných případech můžete chondromalacii zvládnout odpočinkem, ledem a protahováním.
Pokud vám domácí léky nepomohou zvládnout příznaky a bolest z chondromalacie, příznaky přetrvávají déle než pár týdnů nebo se výrazně zhorší, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Chondromalacie zřídka vyžaduje dlouhodobou léčbu, ale chronická bolest kolena může být způsobena jiným stavem, jako je osteoartróza. Možná budete potřebovat další nebo pokročilejší léčbu bolesti, otoku a ztuhlosti kolenního kloubu.
