Co potřebujete vědět o komorbiditách při psoriatické artritidě

Lidé s psoriatickou artritidou (PsA) jsou vystaveni vyššímu riziku dalších nemocí nazývaných komorbidita. V medicíně je komorbidita definována jako přítomnost jednoho nebo více stavů současně existujících s primárním stavem. Chorobnost je každou další podmínkou. Například komorbiditou běžně spojenou s PsA je zánětlivé onemocnění kůže zvané psoriáza. Mezi další komorbidní stavy spojené s PsA patří zánětlivé poruchy střev, kardiovaskulární onemocnění, cukrovka a metabolický syndrom.

Prevalenční studie ukazují, že lidé s PsA jsou vystaveni riziku četných komorbidit, které s sebou nesou značné riziko dalších nemocí a zvýšené riziko předčasné smrti. poruchy.

Nadace pro artritidu poznamenává, že více než polovina lidí s PsA má komorbidní onemocnění a až 40% má tři nebo více komorbidních stavů.

Zde je to, co potřebujete vědět o komorbiditách spojených s PsA, jejich účinku a snižování rizika.

Psoriáza

PsA a psoriáza jsou dva typy psoriatických onemocnění. PsA je známý tím, že způsobuje bolesti kloubů, ztuhlost a otoky, zatímco psoriáza způsobuje, že se kožní buňky obnovují příliš rychle, což vede k nahromadění červených, šupinatých a stříbřitě vypadajících kožních skvrn, nazývaných plaky.

Tyto dvě podmínky se často vyskytují společně a podle Národní nadace pro psoriázu až 30% lidí s psoriázou nakonec vyvine PsA. I když je to méně časté, nejprve vám může být diagnostikován PsA a poté se vám vyvine kůže. problémy později.

Kardiovaskulární onemocnění

PsA a další typy zánětlivé artritidy jsou systémové, což znamená, že ovlivňují celé tělo, včetně srdce. Mezi rizikem srdečních onemocnění a PsA existuje silná vazba. Jedna studie z roku 2016 uvedená v časopisePéče o artritidu a výzkumuvádí, že u lidí s PsA je o 43% větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine kardiovaskulární onemocnění než u ostatních. Studie také zjistila, že lidé s PsA mají také o 22% vyšší riziko cerebrovaskulárních onemocnění, která mohou vést k mozkové mrtvici.

Zánět může také způsobit ztvrdnutí a poškození krevních cév, což je stav nazývaný ateroskleróza, který zvyšuje riziko mozkové mrtvice nebo infarktu. A další komorbidita, včetně cukrovky, může dále zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Z důvodu zvýšeného rizika kardiovaskulárních onemocnění je důležité znát varovné příznaky infarktu a cévní mozkové příhody. Mezi příznaky infarktu patří dušnost, bolest v horní části těla, extrémní nepohodlí nebo bolest na hrudi. Známky cévní mozkové příhody zahrnují potíže s mluvením, necitlivost nebo slabost obličeje, paže nebo nohy, obvykle na jedné straně těla.

Chcete-li snížit riziko srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody, zvládněte rizikové faktory, které můžete ovládat, jako je krevní tlak, cholesterol a krevní cukr.

Zeptejte se svého lékaře, jaké screeningové testy byste měli dostat. Je také dobré pravidelně cvičit, uvažovat o protizánětlivé stravě a přestat kouřit.

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom je definován jako kombinace centrální obezity (tuk kolem pasu), vysokého krevního tlaku, inzulínové rezistence a dyslipidemie (vysoké triglyceridy, vysoký špatný cholesterol, nízký dobrý cholesterol). Riziko metabolického syndromu má tendenci být vyšší u lidí s PsA, ve srovnání s těmi, kteří mají pouze psoriázu nebo nemají žádný stav. A lidé s PsA i s metabolickým syndromem mívají závažnější PSA a nízkou šanci na remisi nebo minimální chorobnou aktivitu PsA.

Cukrovka

Lidé s PsA mají zvýšené riziko cukrovky typu 2, metabolického onemocnění. Diabetes typu 2 vzniká, když tělo člověka nedokáže správně používat inzulin a zvyšuje se hladina cukru v krvi. Prevalence diabetes mellitus (DM) je významně vyšší u lidí s PsA, kteří mají vysokou aktivitu onemocnění s PsA, podle studie hlášené v roce 2017The Journal of Rheumatology.

DM označuje skupinu onemocnění, která způsobují vysokou hladinu cukru v krvi, včetně pre-cukrovky, cukrovky typu 1 a 2 a gestačního cukrovky. Výzkumníci PsA-DM zjistili o 43% vyšší riziko rozvoje DM s PsA, ve srovnání s ostatními v běžné populaci.

Vědci si nejsou jisti, proč jsou PsA a DM spojeny, ale spekulují, že to může být proto, že onemocnění mají podobné systémové zánětlivé procesy. Diabetes a PsA mají navíc podobné rizikové faktory, včetně genetiky, obezity a metabolických příčin. Poraďte se s lékařem, pokud se u Vás objeví příznaky cukrovky typu 2, včetně žízně, hladu, rozmazaného vidění a extrémní únavy. Kromě toho informujte svého lékaře, pokud se u vás v rodině vyskytuje cukrovka, aby bylo možné sledovat hladinu cukru v krvi z hlediska pre-cukrovky.

Dva nejlepší způsoby, jak snížit riziko vzniku cukrovky typu 2, jsou pravidelná fyzická aktivita a hubnutí, pokud máte nadváhu. Ztráta hmotnosti může také zlepšit příznaky PsA, zabránit cukrovce a pomoci vám lépe kontrolovat cukrovku, pokud již byly diagnostikovány.

Osteoporóza

Osteoporóza - stav, který způsobuje oslabení, křehkost kostí a náchylnost ke zlomeninám - souvisí s PsA. Studie zveřejněná v roce 2014 výzkumníky z římské univerzity „Sapienza“ zjistila vysokou prevalenci osteopenie u lidí s psoriatickou chorobou.

Osteopenie je stav, kdy tělo nedělá novou kost tak rychle, jako by reabsorbovalo starou kost. Osteopenie je považována za časnou formu osteoporózy. Ve zmíněné italské studii vědci hledali příznaky osteoporózy a osteopenie u 43 lidí s PsA. Zjistili, že 60% mělo osteopenii a 18% žilo s osteoporózou.

Spojení PsA-osteoporóza má několik možných teorií. Jedním z nich je, že stejný zánětlivý proces, který způsobuje PsA, také způsobuje osteoporózu. Druhým možným vysvětlením je, že kortikosteroidy používané k léčbě zánětu PsA mohou také způsobit řídnutí kostí. Navíc bolesti kloubů a ztuhlost mohou způsobit, že člověk bude méně aktivní a nedostatek pohybu může způsobit oslabení kostí.

Osteoporóza je asymptotický stav - to znamená, že nezpůsobuje příznaky, takže možná nebudete vědět, že ji dokonce máte, dokud nezažijete zlomeninu. Pokud máte další rizikové faktory pro osteoporózu, včetně rodinné anamnézy, poraďte se se svým lékařem o screeningu kostní denzity, abyste před výskytem zlomeniny zkontroloval známky osteoporózy.

Můžete zpomalit úbytek kostní hmoty tím, že zůstanete aktivní a užíváte doplňky vitaminu D a vápníku a léky na osteoporózu, pokud vám to lékař doporučí.

Dna

Dna je typ zánětlivé artritidy, která je způsobena hromaděním kyseliny močové v krvi. Kyselina močová je normální odpadní produkt v těle. Když jsou hladiny kyseliny močové zvýšené, hromadí se a hromadí se v kloubu a způsobují zánět, vyvolávající bolest a otoky. Přebytek kyseliny močové může být způsoben rychlou výměnou buněk, což je rys psoriázy.

Jedna studie hlášená v roce 2015Journal of Reumatic Diseasesnajde spojení mezi vysokou hladinou moči a psoriázou a silné spojení s PsA. U mužů i žen s PsA a psoriázou je jejich riziko pětkrát vyšší než u jejich vrstevníků, kteří psoriázu nebo PsA nemají.

Pokud se ve vaší rodině vyskytuje dna, je dobré se zaměřit na svoji stravu, abyste snížili riziko. Omezte potraviny, u nichž je větší pravděpodobnost, že zvýší hladinu kyseliny močové v těle, včetně alkoholu a tučných jídel.

Zánětlivá onemocnění střev

Zánětlivé onemocnění střev (IBD), které zahrnuje Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu (UC), je známé pro společný výskyt s PsA. IBD způsobuje, že tělo nadměrně působí a napadá stěny a tkáně střev.

Přehled studií v časopiseJAMA Dermatologiezjistili, že lidé s PsA měli 1,7krát vyšší riziko UC a 2,5krát vyšší riziko Crohnovy choroby. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že některé ze stejných genetických variací spojených s PsA jsou také spojeny s IBD.

Poraďte se se svým lékařem, pokud se u Vás objeví příznaky zánětlivého onemocnění střev, jako je krev ve stolici, bolesti břicha, křeče a časté průjmy. IBD je často úspěšně léčena dietou a léky.

Deprese

Poruchy nálady, jako je deprese, jsou častější u lidí s artritidou, ale lidé s PsA mají ještě vyšší riziko. Studie uvedená v roce 2014 agenturouJournal of Rheumatologyzjistili, že lidé s PsA i psoriázou mají vyšší hladinu úzkosti a deprese než lidé žijící pouze s psoriázou.

PsA může vážně ovlivnit život člověka. Například kožní problémy s psoriázou ovlivňují vzhled a sebeúctu, zatímco bolesti kloubů, snížená pohyblivost a únava mohou ztížit společenskou a aktivní aktivitu, což vede k izolaci. A všechny tyto faktory hrají roli při vzniku emočního utrpení a přispívají k rozvoji deprese. Dále se ukázalo, že zánět může způsobit změny mozku, které ovlivňují emoční stav.

Mezi příznaky deprese patří:

• Ztráta zájmu o činnosti se kdysi těšila
• Často se cítím smutný, bezmocný a beznadějný
• Problémy se spánkem
• Problémy se soustředěním a soustředěním
• Výběr od přátel a rodiny

Deprese může mít vážný dopad na váš život. Pokud si myslíte, že byste mohli mít depresi, poraďte se se svým lékařem o způsobech, jakými lze léčit a zvládat je, protože neléčení by PsA ještě zhoršilo.

Problémy se zrakem

PsA se líbil uveitidě očních chorob, která způsobuje zánět uvey - střední vrstvy oka. Mezi příznaky uveitidy patří zarudnutí, bolest a otoky očí, slzení očí, citlivost na světlo a rozmazané a zhoršené vidění.

Je známo, že uveitida se rychle zhoršuje a pokud není léčena, může způsobit ztrátu zraku. Pokud si myslíte, že to můžete mít, poraďte se se svým revmatologem nebo jiným ošetřujícím lékařem o tom, co můžete udělat pro jeho léčbu a snížení rizika komplikací.

Měli byste také navštívit oftalmologa alespoň jednou ročně, aby vám zkontrolovali oči, a okamžitě vyhledat očního lékaře, pokud zaznamenáte neobvyklé změny vidění nebo závažné oční příznaky.

Nealkoholické mastné onemocnění jater

Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAFLD) je výsledkem hromadění tuku v jaterních buňkách a usazeninách. Nemá to nic společného se zneužíváním alkoholu. Zánětlivá artritida může zvýšit vaše riziko NAFLD.

Toto onemocnění má na počátku několik příznaků, takže je pravděpodobné, že jakmile jste diagnostikováni, onemocnění již pokročilo. To je důvod, proč lékaři sledují funkci jater s prací krve u lidí s PsA. Úbytek hmotnosti a cvičení mohou snížit vaše riziko pro NAFLD.

Artritida Mutilans

Artritis mutilans (AM) je termín používaný u pacientů s PSA, kteří mají jako součást svého onemocnění závažnou formu deformující artritidy, která postihuje přibližně 5% lidí s PsA. Navzdory své vzácnosti se jedná o komorbiditu PsA, která je známá pro poškození a ničit kosti.

U lidí s AM, jakmile jsou jednou zničeny, nelze kosti přestavět a měkké tkáně kostí se nakonec zhroutí. Dopad AM hlavně na prsty, ruce, zápěstí a chodidla. Dobrou zprávou je, že je vzácné u lidí s PsA, kteří jsou léčeni biologickými látkami. A i když se u člověka rozvine tento stav, včasná léčba může zabránit dalšímu úbytku kostní hmoty a zpomalit destrukci kostí.

Slovo od Verywell

Existují věci, které můžete udělat, abyste snížili riziko vzniku komorbidního stavu s PsA. Ujistěte se, že každoročně navštěvujete svého lékaře primární péče, abyste vyšetřili kardiovaskulární rizikové faktory, zkontrolovali krevní tlak a hladinu cukru v krvi a provedli další relevantní vyšetření. Pokud kouříte, je dobré přestat. Snížení příjmu alkoholu může také pomoci, stejně jako pravidelné cvičení a zdravá strava.

Ujištění se o správném zvládání PsA může také snížit riziko komorbidit. A protože deprese je u PsA tak běžná, nebojte se požádat o pomoc blízké, prostřednictvím podpůrné skupiny nebo rozhovorem s odborníkem na duševní zdraví.

Pokud vám již byla diagnostikována komorbidita, ujistěte se, že hledáte péči o svůj stav u odborníka. Vidět správné lékaře je velkým rozdílem v celkovém zdravotním stavu a výsledcích léčby.