Léčba chronické bolesti nervů může být výzvou, protože příčina není vždy pochopena. Tradiční léky proti bolesti používané samostatně, jako jsou NSAID, jsou při léčbě tohoto typu bolesti často neúčinné; přístup multimodální léčby však může udržet příznaky bolesti nervů pod lepší kontrolou. Tento přístup zahrnuje jak tradiční léky proti bolesti, netradiční léky proti bolesti a další související léčby bolesti.
Paul Bradbury / Caiaimage / Getty ImagesAdjuvantní analgetika
Adjuvantní analgetika, jako jsou antikonvulziva a antidepresiva, mohou často bojovat s neuropatickými pocity bolesti. Protože tyto léky byly navrženy k léčbě jiných stavů než bolesti, je jejich použití při léčbě neuropatické bolesti označováno jako použití „mimo označení“. Ale nedělejte si s tím starosti: mnoho adjuvantní analgetik se při léčbě příznaků chronické bolesti nervů osvědčilo účinněji než tradiční léky proti bolesti.
Antikonvulziva používaná k léčbě bolesti nervů:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Karbamazepin (tegretol)
- Oxkarbazepin (trileptal)
- Fenytoin (dilantin)
- Valproát (Depacon)
- Lamotrigin (Lamictal)
Antidepresiva používaná k léčbě bolesti nervů:
- Amitriptylin (Elavil)
- Nortriptylin (Aventyl)
- Desipramin (norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamin (Luvox)
- Fluoxetin (Prozac)
- Paroxetin (Paxil)
- Duloxetin (Cymbalta)
- Venlafaxin (Effexor)
Tradiční léky proti bolesti
V mnoha případech samotné tradiční léky proti bolesti nejsou schopny úplně zvládnout příznaky chronické bolesti nervů. Je to proto, že mnoho tradičních léků proti bolesti, jako jsou NSAID, se zaměřuje na zánět, který může nebo nemusí být příčinou bolesti nervů. Některé tradiční léky proti bolesti však hrají roli v léčbě chronické bolesti nervů. Mohou být použity, když adjuvantní analgetika nejsou účinná, nebo v kombinaci s antikonvulzivy nebo antidepresivy.
- NSAID. Samotné NSAID nemusí být účinné při léčbě neuropatické bolesti; u některých lidí však otoky příznaky bolesti nervů zhoršují. NSAID, jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), lze kombinovat s jinými způsoby léčby bolesti a mohou pomoci kontrolovat průlomovou bolest.
- Acetaminofen. Acetaminofen (Tylenol) může být použit v kombinaci s adjuvantními analgetiky k potlačení neuropatické bolesti nebo může být použit pro epizody průlomové bolesti. Některé opioidy používané k léčbě neuropatické bolesti obsahují také acetaminofen.
- Opioidy. Opioidy mohou být předepsány k léčbě těžké neuropatické bolesti nebo jako poslední obranná linie, pokud adjuvantní analgetika nedokážou zmírnit bolest. „Slabým“ opioidem běžně předepisovaným pro neuropatickou bolest je tramadol (Ultram); mohou však být také nutné silnější opioidy.
- Aktuální analgetika. I když to není vždy účinné, někteří lidé s neuropatickou bolestí najdou úlevu externě aplikovanými léky proti bolesti, včetně lidokainu a kapsaicinu. Lokální analgetika lze kombinovat s jinými léky.
Jiné možnosti
Léky nejsou jedinou odpovědí, pokud jde o léčbu neuropatické bolesti. Některé další možnosti, které lze použít samostatně nebo v kombinaci s léky proti bolesti, zahrnují:
- Fyzikální terapie
- Nervové bloky
- Stimulace míchy
- Nervová dekompresní chirurgie
Při léčbě neuropatické bolesti může být užitečná také doplňková a alternativní medicína (CAM), včetně akupunktury a bylinných přípravků. Ačkoli většina CAM nevyžaduje lékařský předpis, měli byste se před zahájením jakékoli nové léčby bolesti nervů poradit se svým lékařem.
